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微创股骨近端髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折疗效观察
目的 探讨微创股骨近端髓内钉(PFNA)治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效.方法 回顾性分析采用PFNA治疗的38例老年股骨粗隆间骨折患者的临床资料,其中22例采用闭合复位,16例采用小切口有限切开复位.结果 本组均获随访,随访时间6~36个月,平均13个月,复查X线片显示骨折复位良好,无内固定失效、股骨头缺血坏死、髋内翻畸形、下肢深静脉栓塞及死亡病例.术后6个月按Harris评分评定疗效,优21例,良17例,差1例,优良率97.3%.结论 在严格把握其适应证及操作技巧的前提下,PFNA是治疗老年股骨粗隆间骨的良好方法,尤其是合并骨质疏松患者的理想固定方法.
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微创治疗股骨粗隆间粉碎骨折
股骨粗隆间骨折是临床常见的一种骨折,多发于中老年及骨质疏松的患者,手术治疗的效果已得到公认.常规切开复位内固定手术暴露范围大,出血多,手术时间长,手术风险大.本次研究采用髋动力髁钢板(dynamic hip screw,DHS)或股骨近端髓内钉(proximal femoral nail,PFN)结合微创技术治疗股骨粗隆间粉碎骨折,取得了较好的效果.现报道如下.
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髋蛙式位X线定位下股骨颈穿针的临床应用
髋关节的股骨颈、转子部位的骨折常需手术内固定治疗,常用方法有动力髋螺钉(dynamic hip screw,DHS)或股骨近端髓内钉(Proximal intramedullary nail,PFN)内固定、空心髋螺钉内固定等,准确的螺钉定位对取得良好的手术效果及预后至关重要[1].本次研究对52例该类骨折病人,结合髋蛙式位X线定位下行内固定术,取得满意疗效.现报道如下.
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影像学判断股骨近端髓内钉股骨颈内置钉合理性的探讨
股骨转子间骨折为老年人常见的髋部骨折,是指股骨颈基底至小转子水平间的骨折.目前国内外多数学者主张手术治疗[1-2],手术方式多样化,大致经历了一个从动力髋螺钉(DHS)等髓外固定,到股骨近端髓内钉(PFN)等髓内固定的过程[3].不合适的内固定会导致内固定失败、骨折畸形愈合、螺钉切出等一系列并发症.近年来PFN由于稳定性好、创伤少等优点,广泛应用于治疗股骨转子间骨折,但其并发症也不断为文献所报道.减少并发症根本的措施在于髓内钉置钉必须正确.对此,笔者收集本院2006年4月至2010年12月间应用PFN治疗的857例股骨转子间骨折患者的资料,进行总结分析,拟对影像学判断PFN股骨颈内置钉的合理性作一探讨.
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倒置股骨远端LISS固定与PFN固定治疗复杂股骨转子间骨折的比较
复杂股骨转子间骨折(Evans ⅢB型、Ⅳ型同时伴有骨质疏松)多由直接或间接外力所致,是老年髋部常见的骨折,是创伤骨科治疗的难题,目前大多数学者主张手术治疗,传统的治疗手段有动力髋螺钉(DHS)为代表的钉板系统和股骨近端髓内钉(PFN)为代表的髓内固定系统,但随着临床广泛应用后发现仍有较多的并发症.
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可膨胀髓内钉治疗股骨干骨折36例临床分析
可膨胀髓内钉包括3个系列:可膨胀自锁髓内钉(IM型)、可膨胀交锁髓内钉(IL型)和股骨近端髓内钉(PF型),近年来逐渐被用于长骨干骨折的治疗,取得了良好疗效.本院自2005年12月至2008年12月共对36例股骨干骨折应用可膨胀髓内钉治疗,其中34例获得随访,初步结果令人满意,报道如下.
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闭合复位结合短股骨近端髓内钉治疗老年不稳定股骨转子间骨折
股骨转子间骨折多发生于老年人,保守治疗多伴有较严重的并发症.尽早恢复患者的下地活动功能,对减少由于卧床导致的多种并发症,方便护理,提高患者生活质量,延长生命具有积极意义.随着内同定物与治疗方法的不断改进,国内外治疗老年人股骨转子间骨折越来越趋向手术.我们采用闭合复位结合短股骨近端髓内钉系统,手术治疗老年不稳定股骨转子间骨折患者59例,取得较好疗效;报道如下.
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PFNA内固定联合抗骨质疏松治疗老年股骨转子间骨折
股骨转子间骨折是老年人的常见骨折,也是老年性骨质疏松症的主要并发症之一.对于此类骨折,目前多主张手术治疗.而用于手术治疗,有动力髋螺钉、Gamma钉内固定等多种方法,均有其各自的优缺点.但手术后内固定物松动、骨折区塌陷、股骨颈螺钉切出等各种并发症时有发生.我院近2年来对21例老年股骨转子间骨折的患者,采用股骨近端髓内钉-螺旋刀片(proximal femoral nail anti rotation,PFNA)内固定、联合应用抗骨质疏松药物的方法治疗,取得满意疗效,现报道如下.
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FixionPF型膨胀髓内钉治疗老年股骨转子间骨折
老年人股骨转子间骨折发生率高,其并发症的发生率和死亡率也较高,是老年危险性骨折之一[1].研究表明,积极手术治疗可早期恢复患者的下肢功能,促进患技者早期活动,减少肺部感染、褥疮等卧床并发症,降低死亡率.因此在患者全身情况允许时,手术内固定成为首选治疗方法[2].目前,对股骨转子间骨折的手术治疗主要包括动力髋螺钉、Gamma钉和股骨近端髓内钉系统.近年来可膨胀髓内钉已应用于长骨骨干骨折的治疗,并取得较满意的效果.我科应用Fixion PF型膨胀髓内钉治疗老年股骨转子间骨折,疗效满意,报道如下.
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股骨近端防旋髓内钉治疗不稳定股骨转子间骨折
目的:探讨采用股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗不稳定股骨转子间骨折的临床疗效。方法2009年1月至2011年3月采用PFNA内固定治疗不稳定股骨转子间骨折患者96例,男56例,女40例;年龄59~95岁,平均77.6岁;左侧40例,右侧56例。致伤原因:平地跌倒72例,交通伤15例,高处坠落9例。骨折根据按Evans- Jensen分型:Ⅲ型61例,Ⅳ型35例。均为闭合性骨折,受伤至手术时间3~16 d,平均5.1d。结果本组96例患者术中出血100~300ml,平均120ml;手术时间40~80 min,平均51.0min。2例患者在术后2个月合并脑血管疾病死亡,剩余94例均获随访,随访时间12~32个月,平均15.2个月。骨折愈合时间10~14周,平均11.2周。术后肺部感染4例,下肢深静脉栓塞2例。髋关节功能恢复程度参照Harris评分:优55例,良31例,可6例,差2例,优良率91.5%。随访期间无手术部位感染、无髋内翻、内固定折断及骨折再移位,无螺旋刀片断裂、拔出和切出等并发症。结论PFNA具有手术时间短、创伤小、出血少、固定可靠和并发症少等优点,是一种有效治疗不稳定股骨转子间骨折的方法。
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股骨转子间骨折内固定术使用氨甲环酸的有效性和安全性
目的 评估老年不稳定性股骨转子间骨折内固定术使用氨甲环酸(TXA)的有效性和安全性.方法选择120例应用股骨近端髓内钉(PFNA)治疗的老年不稳定性股骨转子间骨折患者,采用计算机随机分配法将患者分为TXA组(术前静脉应用TXA 1 g,术后24 h静脉应用TXA 3 g,60例)和对照组(术前术后不用TXA,60例).比较两组患者以下指标:总失血量,输血量,输血率,术后第3天血红蛋白(Hb),术后24 h D-二聚体水平,术后30、90 d病死率,术后12周内深静脉血栓(DVT)发生率.结果患者均获得90 d随访.总失血量:TXA组为(1468.5±986.4)ml,对照组为(1998.7±1078.9)ml,TXA组较对照组少(530.2±126.8)ml,差异有统计学意义(P<0.05).术后输血量及输血率TXA组均低于对照组(P<0.05);术后第3天Hb水平TXA组高于对照组(P<0.05);术后D-二聚体水平、术后30 d和90 d病死率、术后12周内DVT发生率两组比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论PFNA治疗老年不稳定性股骨转子间骨折中应用TXA能够降低围手术期总失血量、输血量,而不增加术后并发症.
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髓内固定系统治疗老年股骨转子间骨折
目的 分析髓内固定系统对老年股骨转子间骨折的疗效.方法 采用股骨近端抗旋髓内钉(PFNA)、股骨近端髓内钉(PFN)、联合加压交锁髓内钉(InterTan)及亚洲型股骨近端抗旋髓内钉(PFNA-Ⅱ)4种髓内固定系统治疗95例老年股骨转子间骨折患者.比较4种方法的手术时间、术中出血量、透视次数、骨折愈合时间及末次随访Harris评分.结果 95例均获得随访,时间7~20个月.骨折愈合时间6~9个月.PFNA组1例术后5个月发生外伤后股骨颈骨折;PFNA-Ⅱ组1例术后3个月发生螺旋刀片切出;PFN组2例术后1同时发生深静脉血栓.手术时间:PFN组长于其他3组,与PFNA组、PFNA-Ⅱ组比较差异有统计学意义(P<0.05),与InterTan组比较差异无统计学意义(P>0.05);InterTan组与PFNA组、PFNA-Ⅱ组比较差异有统计学意义(P <0.05);PFNA组与PFNA-Ⅱ组比较差异有统计学意义(P<0.05).术中出血量:PFN组多于其他3组,与PFNA组、PFNA-Ⅱ组比较差异有统计学意义(P<0.05),与InterTan组比较差异无统计学意义(P>0.05);InterTan组与PFNA组、PFNA-Ⅱ组比较差异有统计学意义(P<0.05);PFNA组与PFNA-Ⅱ组比较差异无统计学意义(P>0.05).C臂机透视次数:PFN组多于其他3组,与PFNA组、PFNA-Ⅱ组比较差异有统计学意义(P<0.05),与InterTan组比较差异无统计学意义(P>0.05);InterTan组与PFNA组、PFNA-Ⅱ组比较差异有统计学意义(P<0.05);PFNA组与PFNA-Ⅱ组比较差异无统计学意义(P>0.05).4组骨折愈合时间和末次随访Harris评分比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 股骨转子间骨折选择合适的髓内固定系统治疗都可以获得良好疗效,而PFNA-Ⅱ和PFNA损伤更小.
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防旋股骨近端髓内钉与股骨近端锁定钢板治疗股骨转子间骨折疗效比较
目的 比较使用防旋股骨近端髓内钉(PFNA)和股骨近端锁定钢板(PFLP)治疗股骨转子间骨折的疗效.方法 对50例股骨转子间骨折患者采用PFNA治疗25例、PFLP治疗25例.观察两组切口长度、手术时间、术中出血量、术中输血量、住院天数、术后引流量、术后Hb下降情况、术后输血量、术后扶拐下地负重时间及骨折愈合时间,按髋关节Harris评分评价两组术后疗效,并进行统计学分析.结果 50例患者均获得随访,时间12 ~20(18.8±5.6)个月.两组在切口长度、住院天数、术后引流量及骨折愈合时间、髋关节Harris评分各项比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组在手术时间、术中出血量、术中输血量、术后Hb下降情况、术后输血量及术后下地扶拐负重时间各项比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 PFNA及PFLP内固定均是治疗股骨转子间骨折的有效方法.PFLP可明显减少术中、术后输血量;PFNA相对手术时间短、扶拐行走时间早.
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不同固定方法治疗老年股骨转子间骨折疗效比较
目的 评价动力髋螺钉(DHS)、Gamma钉和防旋股骨近端髓内钉(PFNA)治疗老年不稳定股骨转子间骨折的临床疗效.方法 对162例股骨转子间骨折患者分别采用DHS、Gamma钉及PFNA治疗.比较3种方式的手术时间、术中术后出血量、手术并发症及术后疗效.结果 162例均获随访,时间1~2年.手术时间及术中出血量3组比较差异有统计学意义(P<0.05).术后3 d引流量:PFNA组与DHS组比较差异有统计学意义(P<0.05).术后18个月内并发症总发生率比较DHS组高(P<0.05);术后疗效比较3组差异无统计学意义(P>0.05).结论 与DHS 、Gamma钉比较,PFNA手术时间短、出血量少、术后并发症发生率低,在治疗老年不稳定股骨转子间骨折应用中占有优势.
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内锁股骨近端髓内钉与股骨近端髓内钉治疗高龄股骨转子间骨折疗效比较
目的 比较内锁股骨近端髓内钉(ITST)与股骨近端髓内钉(PFN)内固定治疗高龄股骨转子间骨折的临床疗效.方法 将85例老年股骨转子间骨折患者,按治疗方法分为ITST组(41例)和PFN组(44例).对两组手术时间、出血量和术后输血例数、并发症、骨折愈合时间、住院时间等进行比较.结果 ITST组及PFN级各有1例死亡,83例获得随访,时间6~36(19±3.2)个月.ITST组手术时间、失血量及输血例数、并发症均明显低于PFN组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者骨折临床愈合时间和住院时间差异无统计学意义(P>0.05).两组骨折均愈合,无延迟愈合与不愈合.结论 与PFN比较,ITST治疗高龄股骨转子间骨折创伤小,失血少,节省手术时间,早期临床疗效好.
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股骨近端髓内钉、动力髋螺钉、γ钉治疗股骨转子间粉碎骨折疗效比较
目的 探讨股骨近端髓内钉(PFN)、动力髋螺钉(DHS)、γ钉治疗股骨转子间粉碎骨折的治疗效果.方法 将股骨转子间粉碎骨折患者180例,随机分成PFN组、DHS组、γ钉组(每组60例) 进行治疗.结果 优良率:DHS组为88.33%,γ钉组为91.67%,PFN组为96.67%;PFN组优于DHS组和γ钉组(P<0.05).结论 PFN内固定治疗股骨转子间粉碎骨折操作简单、疗效可靠,是比较理想的内固定方法.
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股骨近端髓内钉治疗青壮年股骨转子间骨折
目的研究青壮年股骨转子间骨折的临床特点及应用股骨近端髓内钉(PFN)的治疗效果.方法对51例50岁以下青壮年股骨转子间骨折患者采用PFN治疗,并对其骨折类型、合并症及临床疗效进行分析.结果随访3个月~3年,患者无螺钉断裂、松动、股骨头切割等,无感染、髋内翻、患肢短缩外旋畸形,无股骨头缺血坏死及骨折延期愈合或不愈合等并发症,髋关节功能评价优良率为95.8%.结论 PFN内固定治疗股骨转子间骨折具有创伤少、手术时间短的优点;轴心固定符合股骨转子间的生物力学要求,内固定可靠,能早期获得功能锻炼,减少了术后并发症,适合术后活动要求高的青壮年股骨转子间骨折的治疗.
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动力髋螺钉和股骨近端髓内钉治疗股骨转子间骨折的疗效比较
目的探讨股骨转子间骨折两种内固定手术方式的疗效.方法随机选取84例股骨转子间骨折患者,给予动力髋部螺钉(DHS)内固定术48例和股骨近端髓内钉(PFN)内固定术36例,记录两组术中、术后的相关指标并给予统计分析.结果所有患者均随访12~32个月,骨折全部愈合,无死亡病例.两组相比,手术时间、切口长度、术中出血量和术后近期并发症以及术后髋关节功能优良率的差异均有显著性(P<0.05).结论与DHS相比,PFN具有固定牢靠、手术创伤小、并发症少的优点,尤其适用于A2.3和A3等不稳定性股骨转子间骨折.
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股骨近端髓内钉治疗股骨近端骨折
目的探讨股骨近端髓内钉(PFN)治疗股骨近端骨折的疗效.方法采用PFN内固定治疗60例股骨近端骨折患者.结果术后随访55例,随访时间7~30个月(平均12个月).39例骨折接近解剖复位,疗效评定优28例,良9例,可2例;16例非解剖复位者疗效评定优5例,良9例,可2例. 结论仔细的外科技术和选择合适的PFN可减少并发症发生的几率.当可以进行不切开骨折部位的闭合复位时,PFN是一种好的侵害小的治疗不稳定股骨近端骨折的内固定物.
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股骨近端髓内钉治疗老年股骨转子间骨折
2010年1月~2012年3月,我科用第二代亚洲型股骨近端髓内钉(PFNA-Ⅱ)治疗35例老年股骨转子间骨折患者,取得了良好疗效.1 材料与方法1.1 病例资料本组35例,女24例,男11例,年龄75~85岁.骨折按照AO分型:A1型8例,A2型18例,A3型9例.