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专科护士临床教学基地建设与现存问题的研究进展
护理专科化是护理学科发展的必然趋势［1］。根据卫生部《中国护理事业发展规划纲要（2005-2010年）》的指示精神，我国各地已逐步在重症监护、急诊急救、器官移植、手术室护理、肿瘤病人护理等重点临床领域积极开展专科护士培训工作，并取得了较好的效果。临床实践教学是专科护士培训中的重要环节，培训基地的规模、师资队伍、基本设施及组织管理等对所培训的专科护士有重要影响。建立合格的临床培训基地，是保证专科护士培训质量的基础和关键，也是研究者们关注的重要课题。本文旨在对临床教学基地的建设与现存问题等方面进行分析和综述，以期为基地的建设提供参考和借鉴。
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从专科护士制度谈护理专业的发展
护理工作是医疗卫生事业的重要组成部分.近年来,随着社会与科技的发展,人们对卫生保健的需求不断提高,护理工作的职责与功能也远远超出了传统领域.在国外有相对发展成熟的专科护士制度,可为培养我国高级护理人才提供借鉴.同时,对国外专科护士制度的学习与研究,可促进我国护理专业的纵深发展.
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我国肿瘤专科护士培养模式的研究进展
随着社会及科学技术的快速发展,人们对健康的需求日益增长,为了适应社会的需求,护理的专科化已成为许多国家临床护理实践发展的策略和方向,专科护士已经在适应医学发展、满足人们对健康的需求及提高专科专病护理等方面起着越来越重要的作用.各种死亡原因中恶性肿瘤已列第2位,在城市中列首位[1].肿瘤患者对护士的专科化要求显得尤为突出,迫切需要高素质、合格的肿瘤专科护士.目前,我国专科护士的发展起步不久,国家对专科护士未予明确的概念,无统一培养模式[2-3].近年来,中国各大省市已经以岗位需求为导向,以提高专业能力为目标,开始不断尝试开展肿瘤专科护士培训的相关研究.本文对10年来国内外肿瘤专科护士的相关培训方式和内容进行了综述.
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以职称制度为基础构建我国专科护士制度的可行性探讨
专科护士制度曾引起我国护理学界和官方广泛关注和重视，一度成为护理学界研究和探讨的热点课题[1]。自20世纪80年代传入我国至今已有近30年的历史，但时至今日，我国的专科护士制度建设还处于不规范的专科护士培养层次[2]。鉴于此，有必要在充分反思的基础上，调整我国专科护士制度建设的思路，以我国现有的护理专业技术职称制度为基础，根据我国护理事业发展的需要，吸收借鉴国外专科护士制度建设的经验，建设一套具有中国特色的专科护士制度。
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我国专科护士培养现状
随着医疗科技水平的不断提高,护理事业蓬勃发展,专科护士应运而生.根据<中国卫生事业发展纲要(2005-2010年)>,明确提出在我国要大力发展"专业护士",目前全国已有数家侠院开展了专科护士培养项目,现总结如下.
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专科护士核心能力构架的研究进展
随着社会经济的发展和人民群众健康需求的不断提高,护理工作的服务范围已拓展到预防疾病、保护生命、减轻痛苦和促进健康等方面,在临床领域,医疗技术的发展使一些专业性、技术性较强的护理工作对护士的知识、技术和能力提出了更高的要求,护理的专科化程度不断增强[1].近年来,一种专家型临床护士即"专科护士"在医疗机构、社区保健、家庭护理以及护理科研方面发挥着非常重要的作用.我国专科护士的培养和使用尚处于初步探索阶段,专科实践研究主要集中在ICU、急诊科、手术室等科室,目前对专科护士的核心能力构建尚无统一规范标准,本文就专科护士核心能力构架研究的进展进行综述,以期能供广大护理同仁参考.
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造口护理专业化人才培养模型的研究进展
造口手术不仅给患者带来疼痛和恐惧,且术后正常的生理排泄途径和排泄方式的改变导致患者生理和心理上出现严重不适.为有效解决此特殊群体的专业问题,迫使造口护理亟待向专业化发展.作为至关重要的护理专业人才,承担着患者健康教育及术后康复的双重任务,在卫生服务中发挥着重要角色.但目前我国的造口护理人才培养仍存在着培养模型欠缺、培训制度、大纲不统一、理论依据不完善等问题.本文综述造口护理研究现状,同时对未来造口护理专业化人才培养提出展望及建议.
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骨科专科护士胜任力评价指标和能级标准模型的构建
目的 构建骨科专科护士胜任力评价指标和能级标准模型.方法 2016年10月—2017年3月,采用便利取样的方法选取10个省市骨科医疗和护理专家40名,采用德尔菲法对经文献检索初步确定的《骨科专科护士胜任力评价指标体系》的7项一级指标、58项二级指标进行2轮专家咨询,根据专家意见及统计学分析结果进行指标名称修订、合并或删除.随后选取北京地区12名专家,采用典型行为事件访谈法,确定二级指标的能级标准.结果 专家权威系数为0.91,2轮问卷有效回收率分别为95.00％和92.11％.终确定骨科专科护士胜任力评价的一级指标7项,名称和权重分别为:临床决策(0.1500)、护理实践(0.1543)、组织管理(0.1356)、沟通协调(0.1422)、法律伦理(0.1289)、专业发展(0.1364)和教育咨询(0.1322).确定二级指标28项,应用Likert 5级评分法确定二级指标的能级标准和典型行为描述,Likert 1～5级分别对应骨科专科护士职业生涯规划中的入门级、称职级、熟练级、胜任级和专家级的能力标准.结论 专家咨询所确定的骨科专科护士胜任力评价指标符合专科护士胜任特征,能级标准可实现专科护士等级量化评价,胜任力评价领域界定可以分析被评价者的优势和劣势,实现专科护士评价、教学、使用和职业规划指导.
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基于知识管理视角探讨社区糖尿病专科护士的培养实践
目的：从知识管理角度探讨社区糖尿病专科护士培养实践的实施与效果,为社区专科护理人才培养方式提供参考依据。方法建立社区糖尿病专科护士培养实践方案,筛选培养对象80名,实施培养实践方案,实施前后采用糖尿病知识测试问卷和履行职责意愿问卷对培养对象进行调查,应用SPSS 18.0软件处理、分析相关数据,从知识管理视角探讨培训效果。结果培训前后糖尿病知识测试正确率分别为37.0%和68.4%,差异有统计学意义(Z=7.36,P<0.01)；履行职责意愿调查显示,非常愿意占52.5%(42人),愿意占46.2%(37人),仅有1人表示勉强愿意。结论该培养实践可提高社区护士知识水平,履行职责意愿强烈,可保障导入社区护理知识资源的质量,促进知识在社区中心的有效传播、流动和应用,提升知识利用价值。
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基于柯式模型的心血管病专科护士培训效果评价体系的构建
目的?依据柯式模型,构建心血管病专科护士培训效果评价体系.方法?2017年1—10月,以柯式模型为理论基础,采用德尔菲法对30名国内综合性三级甲等医院心血管领域的临床医学及护理学专家进行函询,根据专家意见,应用层次分析法确定各级指标的权重.结果?本研究共进行2轮函询,第1轮函询专家积极系数为90.00%,第2轮咨询专家积极系数为92.59%;专家的权威系数(Cr)为0.76;Kendall和谐系数(W)为0.6～0.8,经χ2检验具有统计学意义(P＜0.05).构建的心血管病专科护士培训效果评价体系包括4个一级指标,14个二级指标和45个三级指标.结论?本研究构建的心血管病专科护士培训效果评价模型可具体反映心血管病专科护士培训质量达标程度,使培训管理体现科学性、公平性,具有广泛的应用价值,有利于促进心血管病专科护理队伍建设.
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心脏介入专科护士核心能力评价指标体系的构建
目的 构建符合我国护理实践状况的心脏介入专科护士核心能力评价指标体系,为心脏介入专科护士的任用、培训和考核提供客观的参考标准.方法 采用Delphi法对17名专家进行2轮问卷调查,并通过层次分析法确定心脏介入专科护士核心能力指标权重.结果 2轮专家的积极性均为100％;专家的权威系数为0.71～0.95;一、二、三级指标的协调系数分别为0.334、0.322、0.285(P<0.001).终形成了包括5项一级指标,18项二级指标,64项三级指标的心脏介入专科护士核心能力评价指标体系.结论 本问卷专家积极性及权威程度高,意见的协调程度好;形成的心脏介入专科护士核心能力评价指标体系可为心脏介入专科护士的任用、培训和考核提供客观的参考标准.
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专科护士再认证评价体系的构建研究
目的：构建专科护士再认证的评价体系，为制定专科护士再认证的制度提供参考依据。方法根据文献查阅和专家访谈，拟定专科护士再认证的评价指标体系框架；通过Delphi法对23名专家进行问卷函询，运用EXCEL和SPSS软件和优序图法进行统计学处理、指标的筛选和指标权重的确定。结果专家的权威系数0．94，进过两轮专家函询，专家的函询结果趋于一致，终得到专科护士再认证评价体系的一级指标4个、二级指标10个、三级指标27个和各指标的权重。结论专科护士再认证的开展非常有必要性，构建的评价体系可为制定专科护士再认证的制度提供科学的参考依据。
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山西省专科护士能力标准评价体系构建研究
目的 构建适合山西省专科护士能力标准的评价指标体系,为各专科护士能力标准的构建提供参考依据.方法 对山西省三级甲等医院的54名护理部主任进行2轮专家咨询,确定各专科护士能力标准评价指标体系的各级指标及权重.结果 终确立包括一级指标8个,二级指标27个的专科护理能力标准评价指标体系,其中,专家的判断依据系数、熟悉程度、权威系数分别为0.89、0.75、0.82,专科护士能力标准的Kendall W=0.143,χ2=201.314,P<0.001.结论 专家的积极性和权威程度高,意见的协调程度好,形成的专科护士能力标准评价指标体系可为专科护士能力标准的培养、考核和评价提供依据.
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临床专科护士核心自我评价对离职意愿的影响
目的 探讨临床专科护士核心自我评价对离职意愿的影响,为护理管理者提供参考.方法 于2016年4—6月抽取山东省济南市临床专科护士220名,采用专科护士一般情况调查表、核心自我评价量表、离职意愿量表进行问卷调查.结果 临床专科护士核心自我评价总分(36.42±5.86)分,护士离职意愿总分(15.66±3.48)分;年龄、工作职务、学历、核心自我评价对临床专科护士离职意愿有预测作用.结论 护理管理者应采取措施提升专科护士核心自我评价,以降低其离职率,稳定护理队伍.
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ICU专科护士专业能力及影响因素
目的 了解ICU专科护士的专业能力现状及其影响因素.方法 采用ICU专科护士专业能力问卷、一般自我效能感量表(GSES)调查202名北京市8家三级甲等医院ICU专科护士.结果 本组ICU专科护士专业能力得分为(3.79±0.44),处于良好水平；其中危重患者救护能力得分高(4.18±0.35),专业发展能力得分低(3.40±0.62).自我效能感、职称及工作年限对其专业能力有影响.结论 ICU专科护士的专业能力处于良好水平,应根据ICU专科护士的不同特征进行有针对性的管理和培养,从丽促进ICU专科护士整体护理专业能力的提高.
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军队心血管病专科护士核心能力培训的效果评价
目的 分析军队心血管病专科护士核心能力培训效果,以改进培训工作,提高培训绩效.方法 2008年6月至2011年5月培训4期心血管病专科护士156名,培训前后进行专科理论知识与操作考核,采用中国注册护士核心能力量表调查专业核心能力自评满意度和核心能力得分,评价培训效果.结果 培训后理论成绩由(62.5±7.5)分上升至(91.5±8.5)分,实践技能考核由(71.5±11.5)分上升至(94.5±10.5)分,差异有统计学意义(t值分别为-16.91,-17.44;P＜0.01).培训后核心能力自评满意度核心能力得分均得到提高,学员对课程设置和临床带教满意.结论 军队心血管病专科护士培训模式适应现代护理事业发展方向,可有效提高心血管病专科护士的专业核心能力.
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专科护士使用情况测评工具的构建及信效度检验
目的 编制专科护士使用情况测评问卷,为专科护士的使用和管理提供依据.方法 在回顾文献基础上,结合Delphi法及预调查形成预测问卷,通过大样本调查终确定正式问卷.结果 经探索性因子分析终构建了由5个维度,37个条目组成的测评工具,其信度Cronbach'sα系数为0.964,分半信度是0.743,重测信度是0.936,具有良好的信度和效度.结论 该测评工具具有较好的科学性和实用性,为管理部门了解专科护士工作现状提供了依据,有利于更好的管理专科护士,使其发挥更大的作用.
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专科护士再评价体系构建意愿的调查与分析
目的 调查取得认证的专科护士对再评价体系构建的主观意愿,为进一步完善专科护士考核制度及评价标准,明确角色定位,发挥临床工作中的引领作用提供依据.方法 采用便利抽样法,选取北京市8所三级医院250名取得认证的专科护士为研究对象.采用自行设计问卷的方式进行调查,分析研究对象对建立专科护士再评价体系及相关标准的意愿.本研究共发放问卷250份,回收有效问卷240份,有效率96.0％.结果 240名专科护士对再评价体系构建的意愿中,临床能力、教学能力、科研能力得分分别为(13.14±3.86)、(13.60±2.27)、(9.50±2.94)分.不同工龄和职称的专科护士对临床能力评价标准构建意愿得分比较差异有统计学意义(P<0.05);不同学历的专科护士对教学能力评价标准构建意愿得分比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 专科护士对再评价指标的建立意愿处于中等水平.护理管理者应针对专科护士的短缺内容进行培训,对未来选拔人员参加专科护士培训建立更严格的标准,使护理团队向着专家的方向发展.
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培养和发展儿科专科护士的探讨
本文根据儿科护理工作的专业特点,即专业性强,病情变化快;操作复杂,护理难度大;患儿不能准确表达入手.从学科发展的需要、实际工作的需要、现实状况的缺陷等方面阐述了培养和发展儿科专科护士的必要性;从专科护士培养的国际护理发展趋势、丰富的专科护士培养经验,以及培养儿科专科护士的条件日趋成熟等方面论述了培养和发展儿科专业护士的可行性,并探讨了儿科专科护士培养的方式和方法 .以期为培养一批高素质、高水平的儿科专科护士提供借鉴.
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三级合一的专科护士培训与岗位管理方案在儿童医院的应用效果
目的 探讨提升专科护士业务能力,规范专科护士岗位管理的有效方法.方法 湖南省儿童医院自2015年起采取国家、省级、院级三级合一的专科护士培训与管理方案,培养院级新生儿、重症监护、感染等专科护士.按照医院、大科和本科室3个层次进行培训,从专科理论知识、操作和学术能力3个方面进行考核.统计2015—2016年专科护士学术能力及专科业务开展情况,计算专科护士学术能力及专科业务开展的环比发展速度和环比增长速度.统计专科护士转岗率.结果 2015年202名专科护士合格率95.5%,2016年244名专科护士合格率96.7%;专科护士主持院级护理查房会诊11次,科内护理查房209次,院内新技术立项19项,院级及以上课题立项7项,发表论文综述153篇,院外公开发表科普文231篇.结论 国家、省级、院级三级合一的专科护士培训与岗位管理方案,能有效提高儿童医院专科护士业务能力,促进专科护理队伍稳定,确保专科护理质量和专科影响力的提升.
