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肺间质纤维化的病机特点与辨病论治
从临床特点出发分析了肺间质纤维化的病机,提出肺之络脉可分为气络与血络,由于肺络痹阻不通,引起相关临床表现.依据临床经验提出可按照气虚、阴虚、络阻、痰热、精亏进行辨证论治.
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肺间质纤维化的“肺络癥瘕”观
从“络病”立论,阐述了肺间质纤维化的成因和病机,认为内外之邪、久居不去,导致痰、热、瘀、毒结聚肺络,形成肺络癥瘕,因而出现肺间质纤维化,从而提出“三期分治”、补肺消癥法治疗肺间质纤维化的新思路.
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肺间质纤维化规范化治疗策略
肺间质纤维化是多种肺部疾病的后结局,根据其发病原因不同,可分为特发性肺纤维化和继发性肺纤维化两大类.迄今为止,大部分肺纤维化发病原因不明,发病机制不清,尚缺乏安全有效的治疗药物,故其死亡率高,预后差.因此,如何提高肺间质纤维化的临床疗效,改善患者的生活质量,降低死亡率是广大临床医师面临的一大难题.近年来,笔者根据对肺间质纤维化病因病机实质的认识以及长期的临床观察提出肺间质纤维化规范化治疗策略.
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益气养阴化痰通络法治疗慢阻肺合并肺间质纤维化30例
目的:观察益气养阴化痰通络法治疗慢阻肺合并肺间质纤维化临床疗效.方法:运用随机、阳性药对照的方法观察益气养阴化痰通络法对慢阻肺合并肺间质纤维化患者的主症与体征、动脉血气分析以及肺功能的影响.结果:在主症与体征积分方面,治疗组明显优于对照组( P <0.01);在喘乐宁使用次数、动脉血气分析(PaO2,PaCO2)以及肺通气功能(FEV1.0)方面,治疗组治疗前后均有显著性差异,但两组之间均无显著性差异( P >0.05);在用力肺活量(FVC)、一秒率(FEV1.0/FVC%)以及肺弥散功能(DLCO)方面,两组虽皆有改善其作用趋势,但均无显著性差异( P >0.05).结论:益气养阴、化痰通络法具有明显缓解COPD合并肺间质纤维化患者的临床症状,减少支气管舒张剂的使用剂量,提高血氧分压,减轻二氧化碳潴留,改善肺通气功能的作用.
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抵当汤合小陷胸汤化裁方对实验性肺间质纤维化大鼠血清透明质酸与Ⅳ型胶原的影响
目的:探讨抵当汤合小陷胸汤化裁方对实验性肺间质纤维化大鼠血清透明质酸及Ⅳ型胶原水平的影响.方法:大鼠随机分组,气管内一次性滴注盐酸博莱霉素造模,观察抵当汤合小陷胸汤化裁方对血清透明质酸及Ⅳ型胶原的含量变化.结果:抵当汤合小陷胸汤化裁方能降低肺纤维化大鼠Ⅳ型胶原、透明质酸含量,减轻肺组织纤维性增生.结论:抵当汤合小陷胸汤化裁方可能通过降低肺纤维化大鼠细胞外基质含量而发挥治疗肺纤维化作用.
关键词： 抵当汤合小陷胸汤化裁方 肺间质纤维化 透明质酸 Ⅳ型胶原 -
肺痹汤对肺间质纤维化大鼠血清细胞外基质影响的实验研究
1 材料1.1 动物选用健康成年SD大鼠60只,清洁级,体重200g～250g.购自北京维通利华实验动物技术有限公司.
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姜良铎应用角药治疗肺间质纤维化用药规律探讨
角药配伍就是3味药的组合.角药思想是建立在从状态论治的临证思维下,合理把握整体状态,根据宏观与微观、大系统与子系统的动态病理变化,针对不同层次的状态选用多个由3味药物组成的组合进行诊疗的组方规则.姜良铎教授在治疗肺间质纤维化时常采用贝母、知母、黄芪,白果、海蛤壳、黄精,黄精、水蛭、紫菀,赤芍、栝楼、紫河车,山萸肉、紫河车、生麦芽等角药组合,以补益肺肾、活血化瘀、祛痰止咳平喘,并取得显著效果.
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肺间质纤维化发病机制的中西医浅析
肺间质纤维化是一种慢性的不可逆性的致死性的肺疾病,它不仅是大多数肺部疾病的病理结果,又是多种肺部疾病的发病原因.由于近年来其发病率呈现明显的增长趋势,而且目前对其尚无特效的治疗方法,故研究其发病机制也愈加紧迫.中西医对肺间质纤维化发病机制的研究各有优势,将中西医结合起来研究对防治肺间质纤维化有着重要的意义.
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抗纤方治疗博来霉素诱导的大鼠肺间质纤维化实验研究
肺间质纤维化的发病机制目前尚未完全明了,且近年来发病率明显上升,临床疗效差,病死率高,故研发出有效的治疗药物迫在眉睫.本实验采用博来霉素诱导肺间质纤维化模型,旨在通过观察大鼠肺系数、肺组织羟脯氨酸(HyP)含量,研究抗纤方对肺间质纤维化的干预作用,以期为肺间质纤维化的治疗提供新思路.现将结果报告如下:
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从络病论治肺间质纤维化
本文从肺间质纤维化临床表现、病理基础,认为瘀血痹阻肺络是其病理基础,毒邪闭阻,肺络不通,肺失宣降,络息成积,形成肺间质纤维化病变.本病病机属本虚标实,本虚责之肺脾肾;标实责之痰、瘀、热(毒),晚期可累及于心,五脏阴阳并损,并提出分期治疗原则.
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益气活血通络汤治疗肺间质纤维化临床观察
特发性肺间质纤维化(idiopathic pulmortary fibrosis,IPF)是一种原因不明、病程呈进行性、以两肺弥漫性间质纤维化伴蜂窝状改变为特征的疾病.该病反复不愈,逐渐进展,导致患者生存质量明显降低,且目前尚无治愈的有效方法,给患者带来了巨大的思想负担和经济负担.临床研究显示,中医药治疗可改善患者的症状,延缓肺功能的进展,提高患者的生存质量,且不良反应小、安全可靠,在治疗IPF中已显示出一定的特色和优势.
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抵当汤合小陷胸汤化裁方对实验性肺间质纤维化大鼠血清中层粘蛋白及Ⅲ型胶原的影响
目的探讨抵当汤合小陷胸汤化裁方对实验性肺间质纤维化大鼠血清中层粘蛋白及Ⅲ型胶原的影响.方法雄性Wistar大鼠40只,随机分4组,即假手术组、模型组、中药组、西药组,每组10只.除假手术组外,其余各组大鼠气管内一次性滴注盐酸博莱霉素,假手术对照组大鼠气管内一次性滴注等体积的生理盐水.术后24 h,中药组、西药组每天分别给予抵当汤合小陷胸汤化裁方和强的松生理盐水溶液灌胃;假手术组、模型组均以同体积生理盐水灌胃.于术后28 d处死,观察血清中层粘蛋白及Ⅲ型胶原的含量.结果抵当汤合小陷胸汤化裁方能降低肺纤维化大鼠Ⅲ型胶原、层粘蛋白含量,减轻肺组织纤维性增生.结论抵当汤合小陷胸汤化裁方可能是通过降低肺纤维化大鼠细胞外基质含量而发挥治疗肺纤维化作用.
关键词： 抵当汤合小陷胸汤化裁方 肺间质纤维化 Ⅲ型胶原 层粘蛋白 -
抗纤颗粒治疗弥漫性肺间质纤维化及其对细胞因子的影响
目的:观察抗纤颗粒对弥漫性肺间质纤维化的临床疗效和对血清及支气管肺泡灌洗液(BAKF)中细胞因子的影响.方法:32例患者随机分为治疗组与对照组,治疗组口服抗纤颗粒加小剂量强的松,对照组口服强的松.结果:治疗组治疗后血清和BALF中细胞因子明显低于治疗前和对照组治疗后,而对照组无明显变化.治疗组治疗后呼吸困难、胸片和肺功能指标明显改善.结论:抗纤颗粒对肺间质纤维化有明显治疗作用,并且能降低患者血清和BALF中TBF-α的含量,其机制有待探讨.
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血府逐瘀汤临床应用举隅
血府逐瘀汤具有活血祛瘀、行气止痛之功,活血化瘀而不伤血、疏肝解郁而不耗气,临床应用及其广泛.近年来,笔者对久治不愈之顽症,辨证应用血府逐瘀汤化裁取得满意疗效,现举典型案例介绍如下,供同道参考.1典型病例1.1反复发热案例1:患者,男,70岁.因间断发热1年余,于2009年9月21日就诊.患者自诉1年前无明显诱因自感周身倦怠,肢节酸痛,体温37.3℃,自服感冒药,体温仍持续在37.3～38.1℃,昼轻夜重,情志不遂时尤甚,伴口干不欲饮,胁肋胀痛,烦躁易怒,夜间睡眠差,每夜睡眠2～3 h,大便于结,小便黄.
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中西医结合治疗1例重度混合感染合并单侧肺间质纤维化病例总结
笔者曾中西医结合治疗 1 例重度混合感染合并单侧肺间质纤维化患者,疗效满意,现总结如下.1 典型病例患者,男,74 岁.主因反复咳嗽咳痰20年,喘憋 10 年,加重伴发热10 d,于2006年5月15日入院.
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吴立文从痰瘀论治肺部疑难病经验
吴立文教授在肺部疾病的临证实践中采用痰瘀同治治法,治疗多种疑难病症,取得很好的疗效.笔者通过跟师学习,收益匪浅,现将导师从痰瘀论治肺部疾病的经验总结介绍如下.
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白藜芦醇苷对大鼠肺间质纤维化的防治作用
目的:建立博来霉素(BLM)诱导的大鼠肺间质纤维化的动物模型,分别给予3种剂量的白藜芦醇苷(PD),观察PD对大鼠肺间质纤维化的防治作用并探讨其可能的作用机制.方法:192只3月龄健康SD大鼠,随机分为正常对照组(A组),肺纤维化模型组(B组),PD低剂量组(C组),PD中剂量组(D组),PD高剂量组(E组),地塞米松组(F组).每组于第3,7,14,28天各随机处死8只.光镜下观察肺组织形态学变化；观察肺组织匀浆中羟脯氨酸(HyP)含量,PLA2活性及支气管肺泡灌洗液(BALF)中前列腺素E2(PGE2),白三烯C4(LTC4)和转化生长因子-β1(TGF-)含量变化.结果:第3,7,14,28天,模型组肺组织匀浆中PLA2活性,BALF中的PGE2,LTC4和TGF-β1含量均较正常组显著增高(P＜0.01),肺组织HyP含量于第7天开始较正常对照组增高(P＜0.05),第28天达高峰；与模型组比较,3种剂量的PD( 10,20,40mg· kg-1·d-1)及地塞米松在各观察时间点均可降低肺组织匀浆中PLA2活性和HyP含量及BALF中的PGE2,LTC4和TGF-β1含量(P＜0.05)；PD组间比较差异有统计学意义(P＜0.05),其中上述指标E组低于D组,D组低于C组；E组与地塞米松组差异无统计学意义；但上述观察指标仍高于正常组(P＜0.01).病理组织形态学提示,PD各组及地塞米松组肺泡炎及肺纤维化程度较轻.结论:PD具有抑制肺间质纤维化的作用,但不能完全阻止其进展过程.
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银杏叶提取物治疗肺间质纤维化的临床研究
目的观察银杏叶提取物治疗肺间质纤维化的疗效.方法将45例肺间质纤维化患者随机分为两组,治疗组(30例)用银杏叶提取物1g,每日3次口服;对照组(15例)用强的松30mg,每日1次口服;两组疗程均为3个月.观察两组治疗后临床症状、肺功能、动脉氧分压、CT、白介素6、8(IL-6、IL-8)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)等变化.结果两组疗效比较差异无显著性.两组临床症状、肺功能和动脉氧分压治疗后均改善(P＜0.05),IL-6、IL-8和TNF-α治疗后比治疗前显著下降(P＜0.05),治疗组肺感染次数少于对照组(P＜0.05).结论银杏叶提取物治疗肺间质纤维化有一定疗效.
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中药透皮疗法治疗肺间质纤维化的可行性
肺间质纤维化是呼吸系统的高发病,其病变主要累及肺间质,肺间质内出现大量胶原蛋白沉积,导致气体弥散功能障碍.此病进展快,预后差,多合并呼吸衰竭死亡.既往治疗多采用西药糖皮质激素等,效果差,副作用大.根据肺与皮肤的密切关系,近些年逐渐兴起了中药透皮疗法治疗肺间质纤维化.主要通过电或热的方法使中药颗粒渗透入血液循环,达到抑制胶原蛋白合成的作用.此种方法价格低廉、操作简单、起效快、安全可靠、无毒副作用,发展前景广阔.
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中药离子导入治疗弥慢性肺间质纤维化56例
目的:观察中药离子导入治疗弥漫性肺间质纤维化的的临床疗效.方法:随机双盲安慰剂对照设计,观察对象按照随机信封分为治疗组和对照组,对照组口服强的松1mg·kg<'-1>·d<'-1>,每经1个月治疗后减半量,三个月后以5mg/d维持量治疗,观察4个月.治疗组口服小剂量强的松;第1个月为每日10mg晨起顿服,第2个月减为5mg晨服,第3个月逐渐减量停服,在此基础上用紫草、红花、赤芍、丹参、皂刺等药物行中药离子导入,观察时间为4个月.两组同时给以相同的营养支持治疗药物,避免使用免疫抑制剂及中药活血化瘀制剂.结果:治疗组临床控制率、显效率及有效率明显高于对照组,无效率明显低于对照组,两组总体疗效有显著性差异(P<0.01).在症状,肺功能等各项观测指标改善程度上治疗组也优于对照组(P<0.05).结论:中药离子导入对弥漫性肺间质纤维化有很好的临床疗效.
