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吞酸证患者食管动力学临床研究
目的:研究吞酸证患者食管动力的病理变化及中医证型 特点.方法:将72例患者吞酸证进行辨证分型,有61例作食管3小时pH监测,43例作食管压力测定 .结果:实证肝胃不和型的胃食管反流程度大于虚实夹杂证的肝郁脾虚型.食管动力异常以 低动力出现率高;高动力出现率低,且都出现在肝胃不和型;动力不协调主 要出现在有脾虚的证型.结论:反流程度可能是衡量吞酸证邪实轻重的指标之一;脾虚可能是动力不协调产生的原因之一.动力学参考文献
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根除Hp前后胃溃疡患者胃粘膜中IL-1βmRNA的表达及胃酸分泌
1 材料和方法1.1 材料 20例10对患者经内镜诊断为胃溃疡活动期或愈合期,经快速尿素酶法、组织培养法、呼气试验确定为幽门螺杆菌(Hp)感染后,给予三联抗菌治疗(兰索拉唑30mg,1次/d,阿莫西林0.5,4次/d,克拉霉素0.2,4次/d,疗程抗生素2wk,兰索拉唑6wk),治疗后停药4wk,复查内镜及Hp检查,确认无Hp感染后为根除成功.
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针刺调控胃酸分泌作用及机制
1胃酸分泌的调节机制胃酸分泌受头相、胃相和肠相的各种因素调节.中枢神经系统、外周神经系统(包括肠神经系统)及细胞内信号系统在各期中都发挥重要调节作用.胃粘膜中壁细胞、D细胞、主细胞、G细胞和嗜铬样细胞(ECL)是实现胃酸分泌功能的五大主要细胞[1].终泌酸效应依赖于上述细胞间的相互作用.
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门静脉注药化疗对胃酸分泌的影响
目的探讨从门静脉注入抗肿瘤药物(5-FU)对胃功能有无特别的影响.方法在大肠癌手术时,把专用导管插到门静脉内,术后注药化疗前后,从胃管抽取胃液,以观测治疗对胃酸分泌的影响,并与周围静脉注药作比较.结果门静脉注药9例,化疗前基础胃酸(BAO)3.32±0.30mMol/H@,化疗后为2.90±0.31,对照组3.43±0.23,化疗后对照组2.98±0.25 mMol/H@.结论门静脉化疗、周围静脉化疗对胃酸分泌都有抑制,但门静脉注药并会附加抑制作用.
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电针足三里穴对胃酸分泌的影响及与促胃液素、表皮生长因子的关系
目的探讨电针足阳明胃经原穴足三里穴对胃酸分泌的调节作用及机制.方法采用完全随机方法分组.在清醒状态下电针大鼠足三里穴,并与空白对照组及非经非穴组相对比,在针剌不同时间点测胃酸分泌及取血,放免法检测胃液及血浆促胃液素(GAS)和表皮生长因子(EGF)浓度.结果电针足三里穴后空腹胃液量显著减少(P＜0.01)pH值上升(P＜0.05),酸度变化不大.足三里穴组胃液及血浆GAS浓度均降低,分别为239 ng/L±61 ng/L vs 294 ng/L±32ng/L(P＜0.05)和81 ng/L±22ng/L vs 102ng/L±30 ng/L(P＜0.01).胃液EGF浓度显著升高3.16μg/L±1.05 μg/L vs 1.65μg/L±0.35μg/L(P＜0.01).血浆EGF浓度显著降低0.25μg/L±0.01μg/L vs 0.54 μg/L±0.11μg/L(P＜0.01).其他组无显著变化.结论电针足三里穴明显抑制胃酸分泌并使胃液pH升高,与血浆、胃液GAS下降有关;电针足三里穴诱导上消化道EGF分泌增加,EGF参与抑制胃酸分泌,具有重要意义.
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胆囊收缩素对消化功能的影响及其相关机制
胆囊收缩素(CCK)是一种脑肠肽,作为胃肠激素和神经肽,其分布广泛,通过受体介导多种重要的生理功能.CCK受体激动剂与拮抗剂的研究深入,促进了人们对CCK生理功能的深入认识.CCK通过内分泌、旁分泌、神经分泌、自分泌等途径发挥生理作用.作者从CCK与胃肠运动、胰液分泌、胃酸分泌、胰腺生长的关系以及CCK作为肠抑胃素、饱因子6个方面综述CCK对消化功能的影响及其相关机制.
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泮托拉唑与奥美拉唑注射剂对十二指肠球部溃疡出血胃酸抑制的疗效比较
目的:比较国产泮托拉唑与进口奥美拉唑注射剂对十二指肠球部溃疡出血患者的疗效,胃内24 h pH值的影响.方法:20例十二指肠球部溃疡出血患者随机分为国产泮托拉唑治疗组和进口奥美拉唑对照组,用携带式pH记录仪进行胃内24 h pH连续监测,记录两组患者呕吐咖啡色液体,解柏油样便停止时间及药物的不良反应.结果:泮托拉唑治疗组患者呕吐咖啡色液体均于入院后12 h停止,解柏油样便停止时间为1.33 d,胃内pH值>2,4,6.4三个水平的时间分别达(22.6±1.7),(17.9±5.9),(9.9±4.2)h,与奥美拉唑对照组比较,差异无显著性,在用药治疗中两组患者均未见明显药物不良反应.结论:国产泮托拉唑与进口奥美拉唑注射剂相比具有同样的有效性和安全性.
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保留幽门胃切除术治疗慢性胃溃疡的疗效观察
目的观察保留幽门胃切除术(PPG)治疗慢性胃溃疡的疗效。方法对24例胃酸较低的慢性胃溃疡患者施行PPG。术后观察指标：以中和滴定法测定胃酸；以放射免疫法测定血清胃泌素；口服钡餐在X线下了解幽门括约肌功能；观察术后恢复过程和并发症的发生情况。结果 PPG术后基础胃酸分泌量(BAO)和大胃酸分泌量(MAO)下降60%，空腹及餐后血清胃泌素降低下降25%和45%，幽门括约肌功能良好，无明显的胃排空和溃疡复发。结论 PPG对胃酸较低的部分慢性胃溃疡患者不失为一种可供选择的良好术式。
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补中益气汤对脾虚大鼠胃泌素受体结合作用的影响及其对胃粘膜损伤的保护机制
[目的]探讨补中益气汤对脾虚大鼠胃泌素受体结合作用的影响及其对胃粘膜损伤的保护机制.[方法]采用大黄灌胃建立脾虚大鼠模型,并采用补中益气汤灌胃治疗.用五肽胃泌素腹腔注射刺激胃酸分泌,用酸碱滴定法测定胃液总酸度,用本室改进的Pronase-EDTA消化翻转胃袋及Percoll线性密度梯度法分离纯化胃壁细胞,放射配基受体结合分析法观察胃壁细胞胃泌素受体的结合位点数及其亲和力;用Griess试剂法或紫外分光光度法检测胃粘膜组织的一氧化氮代谢产物(NO2-和NO3-)、过氧化亚硝酸(ONOO-)及一氧化氮合酶(包括结构型cNOS、诱导型iNOS)的活性.[结果]经胃泌索刺激后,脾虚大鼠胃液总酸度显著高于正常组;脾虚大鼠离体胃壁细胞胃泌素受体亲和力高于正常大鼠,但受体结合容量降低.经补中益气汤治疗后,脾虚大鼠胃泌素刺激后的胃液总酸度与正常组无显著性差异;离体胃壁细胞胃泌素受体亲和力降低,受体结合容量升高;补中益气汤含药血清能同125I-胃泌素竞争与大鼠胃壁细胞胃泌素受体特异性结合;脾虚大鼠胃粘膜组织中NO-3、iNOS及ONOO-水平均低于正常大鼠,经补中益气汤治疗后能恢复到接近正常水平.[结论]胃泌素受体亲和力升高是脾虚大鼠对刺激物的胃酸反应性升高的机理之一.此外,胃泌素保护粘膜作用相关的一氧化氮(NO)含量下降,可能表明胃泌素正常的粘膜保护功能降低.补中益气汤可能通过与胃泌素受体竞争性结合,降低受体过高的亲和力,从而降低对刺激物的胃酸反应性;同时一定程度升高NO含量,恢复了胃泌素的正常保护功能.
