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糖尿病肾病肾功能不全患者中医虚实辨证与甲状腺激素相关性的研究
目的:探讨糖尿病肾病肾功能不全(DNCRF)中医虚实辨证与甲状腺激素水平的相关性.方法:运用虚实辨证的方法对186例DNCRF患者进行分组,偏实组57例,偏虚组69例,虚实并重组60例,分析甲状腺激素各指标与辨证分型的关系.结果:偏虚组的甲状腺激素较其它两组减低.三碘甲状腺原氨酸(T3)在偏实组中依湿热内蕴组、痰湿内阻组、瘀血阻滞组的顺序递减,在偏虚组中依阴虚内热组、气阴两虚组、阳气亏虚组的顺序递减.结论:甲状腺激素水平与DNCRF患者中医虚实辨证之间存在着密切的相关性.
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四项生化指标在2型糖尿病肾病早期诊断中的应用价值
目的:探讨四项生化指标在2型糖尿病肾病早期诊断中应用价值.方法:采用透射免疫比浊法测定89例2型糖尿病肾病患者血清胱抑素C(CYS-c)浓度,用全自动生化分析仪测定尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr),免疫散射比浊法测定尿微量白蛋白.结果:2型糖尿病患者肾功能正常组(A组)与肾功能损害组(B组)CYS-c测定值均数比较差异有显著性(P＜0.001).结论:CYS-C比Scr在2型糖尿病肾病中更能够反映.肾小球滤过功能损害,能早期发现肾功能损害.
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2型糖尿病肾病的危险因素探讨
目的:探讨楠尿病肾病(DN)发生的危险因素.方法:对按尿白蛋白排泄率(UAER)分为三组的360例2型糖尿病患者的临床资料和生化指标进行分析.结果:病程、收缩压、胆固醇(TC)和血尿酸(SUA)各组间的差异有显著性(P<0.05).多元逐步回归分析结果显示病稗、收缩压、TC、SUA与UAER呈正相关(P<0.05).结论:DN的防治应全面控制好血压、血脂、血糖、SUA等,将代谢状况控制在满意水平.
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糖尿病肾病并发胃癌误诊5例分析
对我院2005～2006年糖尿病肾病并发胃癌误诊5例分析如下.1 临床资料本组男2例,女3例,年龄47～77岁.糖尿病史肾病史6个月～3 a,出现消化道症状2个月～1 a.
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糖尿病肾病合并肺癌1例分析
对糖尿病肾病合并肺癌1例分析如下.1 病历摘要男,52岁.因血糖升高2 a,双下肢水肿9个月,呼吸困难半月入院.患者2 a前诊断为糖尿病,予胰岛素治疗,血糖控制可.9个月前出现双下肢凹陷性水肿,伴血压升高.6个月前于我院行肾活检病理示糖尿病肾病.治疗后双下肢水肿时轻时重.
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糖尿病肾病患者医院感染调查
对我院2000-01～2004-07间住院糖尿病肾病(Diabetic nephropathy,DN)并医院感染的30例进行了调查,分析导致医院感染的相关因素,为制订相应防治措施提供依据.
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糖尿病大鼠肾组织蛋白激酶C活性变化研究
目的观察糖尿病大鼠肾脏组织蛋白激酶C (protein kinase C,PKC)活性变化规律.方法大鼠随机分为正常对照组(A组)和糖尿病组(B组),分别于4、6周应用酶联免疫法测定肾脏PKC活性;同时测定尿蛋白、肌酐清除率、血肌酐及肾脏肥大指数,对肾脏组织进行光镜及电镜观察.结果 PKC活性升高与肾质量/体质量、尿蛋白排泄率呈相关关系,且与肾功能下降及组织学改变具有时间一致性.结论 PKC活性升高可能是导致糖尿病肾脏病变的机制之一.
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糖尿病肾病中医规范化治疗方案研究
从临床疗效的实用性出发,建立起一套安全有效、简便适用的中医治疗糖尿病肾病规范化治疗方案.采用辨病与辨证相结合,从诊断依据、证候分类、治疗方案、护理指南、注意事项、疗效评定共6个方面进行尝试.以期使中医治疗糖尿病肾病具有系统性,全面性,能经得起重复,疗效较高,供临床使用.
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前列地尔干乳剂对糖尿病肾病动静脉内瘘血管流量的影响
【目的】探讨注射用前列地尔干乳剂对糖尿病肾病造瘘血管血流量的影响。【方法】选择本院收治的糖尿病肾病终末期肾衰行血液透析的患者46例，随机分为A组和B组，均行桡动脉‐头静脉端端吻合术。A组患者术后予常规换药处理；B组术后给予注射用前列地尔干乳剂10μg静脉注射，共10 d。采用彩色血管多普勒超声每隔3 d检查两组患者吻合口血流量，观察比较其变化。【结果】①治疗10d后彩色多普勒超声检查A组血流量为31957 mL／min；B组血流量为42572 mL／min ，B组内瘘血流量血明显高于A组，且两组相比较差异有显著性（ P ＜0．05）。②A组有12例术后出现内瘘处血流减弱，血管震颤减弱、血管杂音降低，发生率为52．17％（12／23），经保守治疗同时加强前臂功能锻炼1周后好转；B组有2例术后d3出现血管震颤及血管杂音减弱，发生率为8．69％（2／23），明显低于A组，且两组相比较差异有显著性（ P＜0．05）。2例患者加强功能锻炼2 d后好转；有1例术后次日出现术肢肿胀，瞩其抬高患肢，1周后肿胀逐渐消失。两组均未发现切口感染及术区渗漏液体情况。【结论】注射用前列地尔干乳剂有预防糖尿病肾病动静脉内瘘术后狭窄或闭塞，增加血流量、提高手术成功率的作用。
关键词： 前列地尔/投药和剂量 乳状剂 动静脉瘘/病因学 糖尿病肾病/并发症 血液流变学 -
羟苯磺酸钙联合奥美沙坦治疗糖尿病肾病伴蛋白尿疗效观察
【目的】探讨羟苯磺酸钙联合奥美沙坦治疗糖尿病肾病（DN ）的蛋白尿临床效果。【方法】将2012年2月至2013年4月就诊于本院的DN伴蛋白尿患者70例，随机分为观察组（35例）和对照组（35例）。对照组采用奥美沙坦等降血糖、降血脂、降血压等常规治疗，观察组在对照组基础上添加羟苯磺酸钙治疗。对比两组治疗前及治疗12周后患者的24 h尿白蛋白排泄率（UAER）、单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）、尿α1-微球蛋白（α1-MG）水平。【结果】治疗12周后24hUAER观察组下降更为明显，差异具有统计学意义（ P ＜0．05）。观察组治疗总有效率为88％，显著高于对照组的68％，差异具有统计学意义（ P ＜0．05）。【结论】羟苯磺酸钙联合奥美沙坦治疗DN的蛋白尿有良好疗效，安全性好。
关键词： 糖尿病肾病/并发症 蛋白尿/药物疗法 羟苯磺酸钙/投药和剂量 -
缬沙坦联合硝苯地平治疗早期糖尿病肾病合并高血压的疗效
[目的]观察缬沙坦联合硝苯地平治疗早期糖尿病肾病(DN)合并高血压的临床疗效及安全性.[方法]选择符合纳入标准的90例早期DN合并高血压患者,随机分为观察组和对照组各45例；观察组给予缬沙坦联合硝苯地平治疗,对照组单用缬沙坦；治疗12周后观察两组患者收缩压(SBP)和舒张压(DBP)改善情况,评定降压疗效,并比较两组患者治疗前后的血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)及尿白蛋白排泄率(UAER),记录用药过程中不良反应发生情况.[结果]观察组降压有效率为97.78％,优于对照组的82.22％(P＜0.05)；两组患者治疗后的SBP、DBP、BUN、SCr、UAER均较治疗前明显降低(P＜0.05),且观察组对SBP、DBP、BUN、UAER的改善优于对照组(P＜0.05)；两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]缬沙坦联合硝苯地平临床治疗早期DN合并高血压安全有效,可明显降低患者的血压和蛋白尿,保护肾功能,值得应用.
关键词： 糖尿病肾病/并发症 高血压/药物疗法 硝苯地平/投药和剂量 -
缬沙坦对糖尿病肾病并高血压AT1自身抗体阳性患者血压和糖化血红蛋白的影响
[目的]探讨抗血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂缬沙坦对糖尿病肾病(DN)合并高血压抗AT1受体自身抗体阳性患者血压和糖化血红蛋白的影响.[方法]以合成的AT1受体多肽片段为抗原,应用酶联免疫吸附测定(ELISA)技术,检测196例DN合并高血压患者血清抗AT1受体自身抗体.①糖尿病肾病合并高血压136例(1组,治疗组)抗AT1受体自身抗体阳性组和阴性组均在原胰岛素降糖方案治疗基础上均给予尼群地平30 mg/d,缬沙坦(Valsartan)80～160 mg/d,肠溶阿司匹林100 mg/d口服,观察受体自身抗体阳性和阴性组降压疗效;2,6,12周为一疗程.②2组糖尿病肾病合并高血压60例(对照组)不给缬沙坦,余治疗同上,观察不给缬沙坦对此类病人糖化血红蛋白的影响.治疗前及治疗3个月测糖化血红蛋白.[结果]①高血压合并DN治疗组和对照组抗AT1受体自身抗体阳性率分别为52.2%(71/136)和51.7%(60/71);②抗AT1受体自身抗体阳性组缬沙坦治疗2、6、12周降压疗效达标,与抗AT1受体自身抗体阴性组比较,具有显著的统计学意义(P＜0.05,P＜0.01);③糖尿病肾病合并高血压患者治疗组缬沙坦治疗后对糖化血红蛋白达标率明显优于对照组.[结论]对于高血压合并糖尿病肾病抗AT1受体自身抗体阳性组,缬沙坦治疗降压效果和糖化血红蛋白达标率明显优于对照组,靶向治疗具有重要的临床意义.
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糖尿病肾病患者并发心血管病的影响因素分析
[目的]分析糖尿病肾病(DN)患者并发心血管病的影响因素.[方法]回顾性分析本院2016年2月至2018年2月收治的慢性肾脏疾病(CKD)合并心血管疾病患者264例的临床资料,包括DN患者80例(DN组),非糖尿病肾病(nDN)患者184例(nDN组).统计两组患者的临床资料,包括性别、年龄、身高、体质量指数(BMI)、血压、血清总钙(Ca2+)、血磷(P3+)、尿酸(UA)、空腹血糖(FPG)、全段甲状旁腺素(iPTH)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)以及心动超声、颈动脉超声等资料,采用Logistic回归分析法分析DN患者合并心血管疾病的影响因素.[结果]DN组和nDN组在FPG、TC、TG、LDL、SCr、BUN、肾小球滤过率(eGFR)和CDK分期方面比较存在显著性差异(P<0.05);DN组左心室肥厚、冠状动脉疾病、脑卒中、心力衰竭和大血管动脉粥样硬化性疾病发生率均显著高于nDN组(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、BMI、eGFR是合并心血管疾病的独立危险因素(P<0.05).[结论]年龄、BMI、eGFR是CKD患者合并心血管疾病的独立危险因素,临床上应提高对CKD患者心血管损伤的重视,积极控制病情发展,从而降低DN合并心血管损伤的发生率.
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糖尿病肾病与糖尿病肾病合并非糖尿病肾病的病理及临床特征分析
目的分析糖尿病肾病（DN ）合并非糖尿病肾病（NDRD ）的临床病理及临床特征。方法选取本院肾内科收治的临床诊断为DN的患者56例，肾脏穿刺进行肾脏活体组织检查，通过病理诊断将患者分为DN组和NDRD组，分析NDRD患者的病理类型，并检测比较两组的糖尿病（DM ）病程、糖化血红蛋白、血压、血肌酐、血尿素氮、血尿酸、血清白蛋白、尿蛋白定量、血尿、视网膜病变的差异。结果①经肾脏组织活检，56例患者中NDRD患者24例，占42．9％，DN患者32例，占57．1％，对24例NDRD患者进行病理类型分类，其中Ig A肾病比例占33．0％居首，其次是膜性肾病、系膜增生性肾小球肾炎、高血压肾损害、微小病变、局灶节段硬化性肾炎、新月体性肾小球肾炎，比例占为25．0％、20．2％、8．3％、4．2％、4．2％、4．2％；②与DN组比较， NDRD组DM病程、糖化血红蛋白水平及血尿、视网膜病变比率均显著高于DN组，差异有统计学意义（ P ＜0．05），与DN组比较，NDRD组血肌酐、血尿素氮、血尿酸、血清白蛋白、尿蛋白定量均无明显差异（ P ＞0．05）。结论临床诊断的DN的患者经肾脏活检发现有一部分为NDRD ，此类患者IgA型肾病比较多见， DM病程、糖化血红蛋白、血尿、视网膜病变对鉴别二者具有一定的指导意义。
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糖尿病肾病性脑梗死患者的临床特点及治疗效果分析
[目的]探讨糖尿病肾病性脑梗死患者的临床特点及康复治疗的疗效.[方法]收集本院自2008年1月至2014年1月收治的糖尿病肾病性脑梗死患者68例,分成正常蛋白尿组(n =29)和临床蛋白尿组(n=39).入院时对两组患者相关指标进行检测并比较,同时所有患者在控制血糖的同时,行血塞通治疗联合康复锻炼并进行随访,随访时间分别为3个月和6个月,比较两组患者治疗前后神经功能缺损评分(NIHSS)、简式Fugl-Meyer评分和改良Barthel指数评分.[结果]两组患者行血塞通联合康复治疗后3个月和6个月的NIHSS评分、简式Fugl-Meyer评分和改良Barthel指数评分较治疗前均有明显改善,且治疗前后相比较差异均有显著性(P＜0.05),正常蛋白尿组较临床蛋白尿组改善更为明显,且两组相比较差异有显著性(P＜0.05).临床蛋白尿组治疗后总有效率为82.05％(32/39);正常蛋白尿组总有效率为93.10％(27/29),正常蛋白尿组高于临床蛋白尿组,且两组相比较差异有显著性(P＜0.05).[结论]糖尿病肾病性脑梗死患者临床特点主要表现为肾脏的损害和蛋白尿,血塞通联合康复治疗能够促进糖尿病肾病性脑梗死患者,尤其是正常蛋白尿组患者的精神状态的恢复,提高患者的运动功能及生活质量,值得在临床上大力推广.
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血液透析与腹膜透析治疗糖尿病肾病尿毒症的疗效比较
治疗方式的选择,密切关系到糖尿病肾病(DN)患者其生存率及生活质量.本文收集DN尿毒症行血液透析(HD)和腹膜透析(CAPD)治疗患者112例的临床资料进行对比分析如下.
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左旋氨氯地平干预伴高血压2型糖尿病肾病的弥散加权成像研究
目的利用功能磁共振中的弥散加权成像（ DWI ）检测技术，评估左旋氨氯地平干预对伴高血压的2型糖尿病肾病患者的肾损伤保护作用。方法采用随机、对照的前瞻性研究方法，50例符合纳入标准的伴高血压2型糖尿病肾病（ III期）患者，按随机数字表法分为A组（左旋氨氯地平组， n ＝26）及B组（氨氯地平组， n ＝24），两组在继续服用常规治疗剂量血管紧张素II受体阻滞剂（ARBs）类药物的基础上，分别加用左旋氨氯地平（2.5 mg qd）或氨氯地平（5 mg qd）干预24周。比较两组干预前后DWI检测的肾实质表观弥散系数（ADC）的差异，以及尿白蛋白排泄率（UAER）、血肌酐（sCr）、胱抑素C（Cys C）等的变化；每4周随访患者服药情况，同时记录收缩压（SBP）舒张压（DBP）、心率以及不良反应等。结果干预24周的结果显示，两组sCr、Cys C与基线比较差异均无统计学意义（ P ＞0.05），A组UAER、SBP及DBP较基线显著下降[42.5（25.3～91.0）μg／min vs 49.2（29.7～96.8）μg／min，（112.6±6.4）mmHg vs （135.3±7.6）mmHg，（71.4±10.7）mmHg vs （80.3±11.6）mmHg， P ＜0.05]，ADC则较基线显著上升[（2.45±0.12）vs （2.17±0.09）， P ＜0.05]。 B组DBP及UAER与基线比较差异均无统计学意义（ P ＞0.05），SBP较基线显著下降[（121.5±11.6）mmHg vs （134.8±9.2）mmHg， P ＜0.05]，ADC较基线显著上升[（2.28±0.15） vs （2.14±0.09）， P ＜0.05]，但其干预后 SBP 的下降幅度（△SBP ）及 ADC 的上升幅度（△ADC）均显著性低于A组（ P ＝0.02，0.01）；A组总的不良反应发生率低于B组，差异有统计学意义（15.4％ vs 41.7％，χ2＝4.27， P ＝0.0387）。结论对于伴高血压的2型糖尿病肾病（ III期）患者，在ARB的基础上联用左旋氨氯地平，与联用氨氯地平比较，前者可能具有更佳的全面降低血压、减少尿白蛋白排泄、改善肾脏局部微循环、总体不良反应更少的优势。
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复方氨基酸胶囊治疗糖尿病肾病并发低蛋白血症32例
目的:观察复方氨基酸胶囊治疗糖尿病肾病并低蛋白血症的疗效.方法:给32例糖尿病肾病并低蛋白血症患者口服复方氨基酸胶囊(0.35g/粒)2粒/次,2次/d,连用12周,比较治疗前后患者肝、肾功能及血浆白蛋白水平变化.结果:治疗前患者血浆白蛋白为29.6±3.1g/L,治疗后为35.4±6.9g/L与治疗前相比有显著性差异(P＜0.05),治疗前后患者肝、肾功能无显著变化,治疗过程患者没有出现不良反应.结论: 复方氨基酸胶囊治疗糖尿病肾病疗效可靠.
