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针刺水沟穴治疗脑梗死的参数优化研究
目的 筛选"醒脑开窍"针刺法的主穴之一"水沟"穴治疗脑梗死的佳针刺参数(频率、时间).方法 将132只SD大鼠随机分为假手术组、模型未干预组及模型干预组.模型干预组大鼠根据针刺时间(5s、60s、180s)及针刺频率(1次/s、2次/s、3次/s)组合形成的不同参数随机分为9组.模型组均复制左侧大脑中动脉缺血模型,分别用9种参数针刺模型干预组的"水沟"穴,针刺治疗时间为栓线阻塞大脑中动脉后3h及之后每间隔12h的共计6个时间点.于末次治疗后,进行大鼠神经行为学评分、软脑膜血流量检测、软脑膜微循环测定、脑缺血面积测量和脑组织光镜观察,所得数据进行灰色加权关联度分析,以期筛选"水沟"穴治疗脑梗死的佳针刺参数.结果 各参数的灰色加权关联度排序为:参数6＞参数1＞参数2＞参数9＞参数7＞参数4＞参数3＞参数8＞参数5.参数6(针刺频率:3次/s;针刺时间:5s)可明显增加脑血流量、扩张微血管管径、缩小梗死面积并减少阳性细胞数及噬神经现象.结论 以手操作针刺"水沟"穴治疗脑梗死的佳参数为:针刺频率:3次/s;针刺时间:5s.
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慢频率下不同针剌时间影响内关穴干预MCAO大鼠效应的实验研究
[目的]探讨慢频率下,不同针刺时间参数对内关穴经穴特异性的影响.[方法]参照Zea-Longa线拴法复制大脑中动脉缺血模型(MCAO),随机分为基础组即正常组、假手术组、模型组、非针刺组以及内关短时间组(5秒)、中时间组(60秒)和长时间组(180秒)共7组,内关穴3组针刺参数是固定1次/秒频率分别应用5、60、180秒的针刺时间,并每12h针刺1次持续6次.观察效应指标即动物神经功能情况、缺血局部微循环血流量、脑组织梗死率和机制指标包括微循环血管输入支、输出支管径,以及脑组织苏木-伊红HE染色的细胞形态学指标.模型组在造模成功即刻,后4组在造模后72 h观察指标.[结果]内关3个组在效应指标的改善上优于模型组、非针刺组(P＜0.05),机制指标中,内关皮质、海马、纹状体的微血管数、正常神经细胞数(P＜0.05)增加,对各项指标的改善,以中长时间较优.[结论]针刺内关穴可获得较好效应,针刺时间可影响经穴效应,慢频率下应用较长针刺时间可相对获得更好效应,其内在作用机制可能是改善脑组织微循环状态、调节缺血后炎症反应,减轻神经细胞坏死.
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穴位及针刺持续时间对针刺效应影响的实验研究
[目的]了解穴位和不同针刺持续时间对针刺效应的影响.[方法]参照Zea-Longa线拴法复制大脑中动脉缺血模型(MCAO),在相同的刺激频率(60次/s),分别用短、中、长(5、60、180 s)不同的针刺时间干预水沟穴和非穴,用zausinger六分法评测针刺后72 h MCAO大鼠神经功能改善情况以了解穴位和非穴的针刺效应.[结果]1)未予针刺治疗(未针刺组),MCAO模型神经功能评分有提高趋势(P＞0.05),提示72 h后,MCAO大鼠在神经功能方面可有一定的限度的改善.2)针刺水沟穴后,无论针刺持续何种时间(短、中、长时间),均可改善行为学(P＜0.05),提示水沟穴本身具有促进MCAO模型鼠行为学恢复的作用,显示了穴位的特异性.3)针刺非穴后,只有达到一定程度的针刺持续时间(中、长时间),行为学才有改善(P＜0.05),提示此种变化,可能是通过针刺时间发挥主要作用的.[结论]针刺效应的产生主要是由穴位决定的;针刺持续时间是影响穴位效应的重要因素,好的针刺手法可以弥补取穴不当造成的影响.
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“以痛为腧”治疗肌筋膜疼痛综合征针刺时间之临床研究
目的:观察“以痛为腧”治疗肌筋膜疼痛综合征(MPS)3种针刺时间之临床疗效差异.方法:与皮肤表面呈平行方向按压扳机点(条索状硬结),病患感疼痛的方向定义为痛点方向.将90例确诊为背部肌筋膜疼痛综合征的患者随机分为针刺5min组、针刺15min组与针刺25min组等3组,每一组有30例患者.远离痛点方向平刺(15°),并进行疗效比较.按压力量值之测定:采用指针式拉压力计规范所有之按压力量,每一次试验前后,试验者使用指针式拉压力计之按压方式,包括按压位置、方向、力量等,必须严格规定其一致性.本试验均采用视觉模拟量表之数字量表评订疼痛缓解的临床疗效.结果:针刺5min组、针刺15min组与针刺25min组等3组针刺时间对肌筋膜疼痛之治疗前后疼痛改善均有显著性差异(P<0.05).针刺后留针时间越久完全缓解率增加.针刺5min组、针刺15min组与针剌25min组等3组针刺时间之总有效率均相同,可达100％.针刺后留针时间越久平均减分率仅略为增加.3种针剌时间比较,疼痛缓解统计学上均无显著性差异(P>0.05).结论:针刺得宜,针刺5min即有很好的疼痛缓解效果；针刺时间延长,疼痛再缓解有限.
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中频率短时间针刺不同穴位对脑缺血模型大鼠脑血流量的影响
目的:探讨穴位的特异性效应及针刺频率对其特异性的影响作用.方法:Wistar成年雄性大鼠132只,随机分为正常组、模型空白组和针刺组,针刺组又随机分为非穴组和"醒脑开窍"针刺法各主穴组,即水沟组、内关组、尺泽组、三阴交组和委中组.复制大鼠大脑中动脉缺血模型(MCAO),分别对以上穴区以及非穴区,施以频率2次/s、持续时间5s的针刺干预,观察脑血流量的变化.结果:当针刺频率为2次/s、持续时间5 s时,针刺组(包括非穴组与"醒脑开窍"针刺法各主穴)与模型空白组比较,脑血流均有不同程度提高,内关组、委中组与模型空白组、非穴组比较具有统计学意义(P＜0.05).结论:穴位具有特异性,其特异性受针刺参数影响;醒脑开窍针刺法能取得较好的临床疗效,是不同穴位及其佳针刺参数共同作用的结果.
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针刺治疗脑出血、脑血栓诱发顽固性呃逆
临床资料:脑出血、脑血栓诱发顽固性呃逆85例,脑出血48例,脑血栓37例;男62例,女23例,年龄38～78岁,平均56岁.均经头部CT确诊为脑出血、脑血栓,并除外其他器质性病变.在原发病基础上,出现持续不能缓解的呃逆,时间超过2小时以上. 方法:取内关、合谷、足三里等穴位,内关进针1～1.5cm,合谷1～3cm,足三里2.5～6cm.针刺时间30分钟以上,进针后缓慢捻转,快慢结合,使刺激逐渐增强,当患者出现较重的酸、麻和触电样感觉后,长时间留针,一般半小时到1小时,病情较顽固者可留针2～4小时,必要时可做24小时图钉针安全留针,直至呃逆缓解.
