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刺激性泻剂对大鼠结肠肌间神经丛超微结构的影响
目的本实验主要研究刺激性泻剂对大鼠结肠肌间神经丛超微结构的影响及其在慢性便秘发生、发展过程中的作用机制.方法通过建立"泻剂结肠"的动物模型,应用电镜技术对正常大鼠及模型大鼠结肠肠壁肌间神经丛超微结构进行观察及对照研究.结果与正常对照组相比,"泻剂结肠"大鼠肠壁肌间神经丛超微结构有明显的病理损害,表现为结肠肌间神经丛可见神经元细胞线粒体轻度肿胀,神经纤维轴突内线粒体肿胀破裂,"嵴"状结构不完整,神经束轴突及树突扩张,电子密度不均匀,部分明显扩张形成空泡.结论长期应用刺激性泻剂可损害结肠肌间神经丛,其超微结构的改变可能是慢性便秘进一步发展和加重的病理基础之一.
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SCF/c-Kit信号通路在“泻剂结肠”发病机制中的作用
目的:探讨SCF/c-Kit信号通路在“泻剂结肠”发病机制中的作用.方法:健康成年SD大鼠36只,随机分为对照组(12只)、模型组(12只)和模型恢复组(12只).对照组大鼠生理盐水灌胃,模型组和模型恢复组大鼠采用“大黄酸混悬液灌胃法”制作“泻剂结肠”动物模型.模型组造模结束后取材,模型恢复组造模结束正常饲养30 d后取材.各组大鼠处死前观察首粒黑便排出时间以检测肠道传输功能.逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)和Western blot技术分别检测各组大鼠结肠组织中c-Kit和SCF的mRNA水平和蛋白水平表达.结果:模型组大鼠首粒黑便排出时间明显延长,与对照组差别显著(491.5±40.2 vs 373.4±46.5,P＜0.0l)；模型恢复组与模型组相比,首粒黑便排出时间没有统计学差异(477.9±39.6 vs491.5±40.2,P＞0.05).与对照组相比,模型组的c-Kit和SCF的mRNA水平和蛋白水平表达均明显减弱(P＜0.01),而模型恢复组与模型组相比,c-Kit和SCF的蛋白水平表达无明显差异(P＞0.05).结论:“泻剂结肠”的结肠动力减退可能与结肠组织中SCF/c-Kit信号通路的表达下调有关.
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大黄对大鼠结肠动力及肠神经系统的影响
目的:探讨长期应用大黄对结肠肌电、肠神经系统的影响.方法:建立大鼠"泻剂结肠"模型,应用电生理、组化及免疫组化技术研究大黄对大鼠结肠动力、ENS多种神经递质及Cajal间质细胞(ICC)的影响.结果:大鼠饲养大黄3 mo后,结肠慢波频率减慢;结肠肌间丛NADPH阳性神经细胞数目增多,AchE阳性神经细胞数目减少;NOS免疫反应性增强,SOM免疫反应性减弱;肌间丛ICC分布不均匀,突起连接杂乱.结论:长期应用大黄对结肠动力和ENS有损害作用,在临床治疗顽固性便秘时应避免长期应用大黄等刺激性泻剂.
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便秘的检查与治疗(2)便秘的治疗原则与一般治疗
习惯上对便秘的治疗多采用"泻火通便"、"润肠通便"、"攻补兼施"、"导便灌肠"等治法.施用多、广泛的是"泻火通便"法,凡是各个有药品出售的地方,随便都可以找到数种泻火通便药、容积性泻剂、润滑性泻剂和刺激性泻剂.这些药不仅是许多医生给病人滥用,多数病人在便秘时也会自己买来使用.由于这种治疗存在着缺陷,便秘不能从根本上得到治疗.
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浅谈福松治疗成人外科术后患者常见的便秘
便秘是外科术后患者常见的症状之一,外科患者手术的术前麻醉及长期卧床、术前术后镇痛药的应用,术后患者进食进水减少、纤维摄入减少以及活动减少、肛门疾病都会不同程度地出现大便干结、排便困难,这样对外科术后患者特别是会阴部肛门手术后患者的痛苦较大.然而目前临床一般采用开塞露外用,口服果导片等刺激性泻剂,效果不甚满意.新药福松是一种高分子聚合物,通过氢键结合杯中水分,水分结合后使粪便推进更顺利,水化粪便体积至正常后,促进排便完成,建立了自然和正常的排便规律.福松不影响肠道的正常生理环境,即使术后禁食、离子紊乱的患者用此药仍安全可靠,满足了特殊患者的要求,是一种符合结肠生理的缓泻剂.由此看来,福松有效地改善了外科术后患者(肛肠外科术后)的通便,它是术后便秘患者首选治疗的良药.
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"泻剂结肠"的诊治体会
我国慢性便秘的发生率高达20%,便秘患者滥用泻剂的现象非常普遍,许多患者长期依赖刺激性泻剂排便,剂不断加大终形成泻剂结肠.我们报道4例"泻剂结肠"的诊治体会,探讨其诊断和治疗方法.
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刺激性泻剂对大鼠肠道传输功能的影响
目的研究刺激性泻剂对大鼠肠道传输功能的影响.方法应用大黄和酚酞建立大鼠泻剂结肠模型,采用墨汁推进实验测定大鼠肠道传输功能.结果大黄组墨汁推进长度及百分比(黑染肠管长度肠管总长度)与正常对照组相比明显缩小,差别有非常显著性意义(P＜0.01);酚酞组与正常对照组相比也明显缩小,差别有显著性意义(P＜0.05).结论刺激性泻剂能明显减慢肠道传输,是加重和诱发便秘的一个重要因素.
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成人慢性便秘:基础研究进展与外科治疗现状
目前,便秘发病率呈显著上升趋势.慢性便秘是一个公共健康问题,不但严重影响身体健康,对心理健康的危害也逐渐引起重视.泻剂是慢性便秘常用的治疗选择,但治标不治本,刺激性泻剂还会损害肠神经系统(enteric nervous system,ENS),导致恶性循环.令人欣慰的是,近年来在慢性便秘的基础研究和临床诊治上取得了可喜的进步.
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便秘的药物治疗
慢性便秘是由多种原因引起的临床常见症状之一,主要分为慢传输型和出口梗阻型两个基本类型.目前对于慢性便秘治疗的药物很多,主要包括容积性通便剂、渗透性泻剂、刺激性泻剂、润滑性泻剂等.如何合理选择药物达到理想的疗效是大家关注的问题,现将目前用于慢性便秘治疗的药物进行总结和分析.
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丁义江辨治功能性便秘的特色
便秘既是一种症状,又是一类疾病.丁义江教授对该类疾病的诊治造诣较深,现将其辨证论治特色,撷要如下.1脾肺同治,重脾胃气是维持人体生命活动的基本物质,对各脏腑、经络等组织器官的生理活动、气血津液的生化输布等均起着重要作用.气为生命的原动力,气虚则大肠传导无力,津液不行而秘涩.气的生成主要依赖于肺的宣肃与脾的运化功能,后者尤为重要.脾为气血生化之源,后天之本,脾胃健运,则纳物正常,而谷入气满,津气生化有源,大肠传导有序,而肠中无滓.丁义江教授认为,劳倦饮食内伤,病后产后,年老体虚及久服泻剂,特别是久服刺激性泻剂的患者,常致气阴两伤,脾胃功能受损.证见:大便干结如栗,便意缺乏或虽有便意,临厕无力努责,努责则汗出气短,便后疲乏,腹无胀痛,舌体胖大,质嫩尖红少苔,边有齿痕,脉细弱.治宜补益脾肺,润肠通便.方宜李东垣《脾胃论》补中益气汤为基本方加减.常用太子参、生白术、黄芪、当归、陈皮、玄参、麦冬、升麻、柴胡、生地、熟地、炙甘草.
