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腓骨骨皮瓣游离移植应用解剖研究
目的:(1)认识小腿后外侧肌间隔穿支与小腿皮肤血供间的关系;(2)评估腓骨骨皮瓣游离移植的安全性.方法:对12侧因股骨肿瘤而截肢的带膝关节小腿标本,注入血管铸型剂后进行显微解剖,并行模拟手术判断该骨皮瓣切取的安全性.结果:腓骨及其皮瓣均由腓动脉供血.在腓骨中、下1/3段,腓动脉平均发出(3.3±1.1)支肌间隔穿支供应小腿后外侧皮肤.结论:吻合血管的腓骨骨皮瓣仅依赖肌间隔穿支血管供血是可靠的,骨皮瓣切取部位应位于小腿中、下1/3后外侧.
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VSD结合吻合血管蒂腓骨骨皮瓣移植治疗胫骨骨髓炎伴骨缺损的疗效观察
目的 探讨负压封闭引流技术(VSD)结合吻合血管蒂腓骨骨皮瓣移植治疗胫骨骨髓炎伴骨缺损的临床疗效.方法 回顾分析自2012-09-2014-09采用VSD结合吻合血管蒂腓骨骨皮瓣移植治疗12例胫骨骨髓炎伴骨缺损的临床资料.随访观察患者骨及软组织缺损愈合和功能恢复情况.结果 12例术后随访12～24个月,平均17个月.创面术后14 d均一期愈合,X线片示移植腓骨4～5个月愈合,12～18个月腓骨“胫骨化”,患肢关节功能活动可,骨髓炎病灶消除,无复发.结论 采用VSD结合吻合血管蒂腓骨骨皮瓣移植治疗胫骨骨髓炎伴骨缺损是一种有效的治疗方法.
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游离腓骨骨皮瓣移植阴茎再造术患者的护理
目的 探讨应用游离腓骨骨皮瓣移植进行阴茎再造手术的护理配合.方法 总结2008年2月至2009年12月4例应用游离腓骨骨皮瓣移植进行阴茎再造术患者的手术护理配合要点.结果 手术过程顺利,4例再造的阴茎完全存活,外形基本满意,无腓骨外露,1例发生尿瘘.结论 手术物品准备齐全,熟练配合手术,术中密切观察患者病情变化是确保手术成功的关键.
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游离腓骨骨皮瓣加单臂外固定架治疗胫骨骨缺损
目的 探讨游离腓骨骨皮瓣治疗胫骨骨缺损的方法和临床疗效.方法 采用吻合血管的游腓骨骨皮瓣移植加单臂外固定架治疗12例因创伤、慢性骨髓炎导致的胫骨骨缺损患者.结果 患者腓骨骨皮瓣携带皮岛血运均良好,切口均一期愈合.12例均获随访,时间12~48个月.全部骨性愈合,患者恢复行走功能.结论 吻合血管的游离腓骨骨皮瓣移植加单臂外固定架治疗胫骨骨缺损临床疗效满意.
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带血管蒂腓骨骨皮瓣移植修复创伤性骨髓炎所致骨缺损
目的：探讨带血管蒂腓骨骨皮瓣移植修复创伤性骨髓炎所致骨缺损的临床应用。方法采用带血管蒂腓骨骨皮瓣移植治疗创伤性骨髓炎所致骨缺损患者20例。随访观察患者骨及软组织缺损愈合和功能恢复情况。结果20例患者术后随访12~24个月，创面术后2周均1期愈合，X线示移植腓骨约3~4个月愈合，患肢关节功能保留完好，骨髓炎病灶消除，无复发，移植腓骨12~18个月胫骨化。结论采用带血管蒂腓骨骨皮瓣移植是治疗创伤性骨髓炎所致软组织及骨缺损的一种有效方法。
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交腿腓骨骨皮瓣修复中足感染性复合组织缺损五例
目的 探讨健侧腓骨复合皮瓣交腿转移修复患侧中足感染性复合组织缺损的临床疗效. 方法 2006年7月至2013年1月,收治5例中足骨骼皮肤复合组织缺损合并感染患者.骨缺损长度6 ～ 14 cm,皮肤缺损大小9 cm×6 cm～13 cm×8 cm.采用健侧腓骨复合皮瓣交腿修复,腓骨长度8～16 cm,皮瓣面积11 cm×8 cm～15 cm×10 cm.供区中厚皮片植皮闭合. 结果 腓骨复合皮瓣转移后创面感染控制良好,4例皮瓣完全成活,1例皮瓣远端部分坏死,断蒂时经清创植皮后愈合.随访6～24个月,平均12个月.创面感染未复发,皮瓣质地柔软,外形良好无明显臃肿,骨愈合良好,平均愈合时间6个月.足部行走、穿鞋无明显异常,双下肢膝关节功能无受限. 结论 交腿腓骨复合皮瓣修复术无需吻合血管、手术成功率高,是治疗中足感染性复合组织缺损的一种选择.
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游离股前外侧皮瓣组合腓骨骨皮瓣修复手掌毁损伤
目的 探讨手掌毁损伤特点和游离股前外侧皮瓣组合腓骨骨皮瓣修复的疗效. 方法 2005年3月至2011年3月,对5例各种原因导致手掌毁损伤患者,行清创游离股前外侧皮瓣组合腓骨骨皮瓣修复,男4例,女1例；致伤原因:机器冲压伤4例,爆炸伤1例,均为多块掌骨缺损并大面积软组织缺损,1例合并有多发伸肌腱断裂并指固有神经、血管损伤,2例伴伸肌腱撕脱并手内在肌毁损,携带游离股前外侧皮瓣面积4.0 cm ×6.0 cm～13.0 cm×8.0 cm,携带腓骨骨皮瓣面积3.0 cm×8.0 cm～10.0 cm×8.0 cm修复,腓骨长度6.0～9.0 cm,中间截断,修复掌骨. 结果 皮瓣成活,伤口一期愈合,移植骨全部愈合,随访5个月～3年,平均27个月.按照中华医学会手外科学分会手功能评价标准评定,本组获优1例,良1例,可3例. 结论 对于手掌毁损伤,通过急诊清创并运用显微外科方法一期修复各种组织的缺损,可以缩短病程,大程度的恢复手指的外观、感觉及功能,是一种高效、快捷的方法.
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吻合血管复合腓骨穿支皮瓣的应用解剖及临床应用
目的 报道吻合血管的复合腓骨穿支皮瓣的应用解剖及修复复合组织缺损的临床效果.方法 24侧下肢标本采用有色乳胶从腘动脉灌注,解剖观测腓动脉及其穿支血管的分布、蒂长、管径等.临床设计切取小腿外侧区的腓动脉穿支皮瓣与游离腓骨形成复合腓骨穿支皮瓣移植修复肢体复合组织缺损共16例,皮瓣面积为6 cm×4cm～16cm×8 cm,骨缺损长度6～16 cm,移植腓骨长度8～20 cm.结果 腓动脉沿途平均发出5.3支穿支,其中40.6%为肌皮穿支、59.4%为隔皮穿支,分布在腓骨后缘3.1 cm范围内.平均直径1.1 mm,穿支间距4～8 cm,外踝后上方15～25 cm、4～7 cm范围内均可发现穿支血管.移植的16例复合腓骨穿支皮瓣全部成活,随访10～36个月,平均22.3个月,移植的腓骨在术后3～5个月愈合,随时间延长及患者负重移植骨逐渐增粗.受区外形与肢体功能恢复满意.结论 腓动脉穿支数目及位置相对恒定,根据腓动脉皮穿支的发出位置,可设计复合腓骨穿支皮瓣,临床应用证明是修复肢体长段骨缺损合并皮肤软组织缺损的良好选择.
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带皮岛游离腓骨骨皮瓣修复肿瘤切除后的上颌骨缺损
自Hidalgo(1989)首次报告利用游离腓骨瓣修复下颌骨缺损以来,游离腓骨瓣在口腔下颌骨重建中的应用很快为头颈重建外科医师所接受.
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腓骨骨皮瓣移植修复肢体复合组织缺损
目的 总结腓骨骨皮瓣移植修复肢体外伤性复合组织缺损的临床修复效果. 方法 依照患者肢体复合组织缺失情况及全身状况,采用腓骨骨皮瓣移植进行修复,其中男9例,女3例.年龄12～45岁.胫骨缺损伴腓骨骨折2例,单纯胫骨缺损2例,桡骨缺损2例,尺骨缺损3例,跟骨缺损1例,第1跖骨缺损2例;骨缺损长度4.2～10.6 cm,平均7.8 cm;皮肤缺损10.0 cm×4.5 cm～27.0 cm×15.0 cm.合并胫前和(或)胫后动脉损伤2例,胫后神经损伤 2例,腓总神经损伤1例.一期修复4例,延期修复8例.骨皮瓣游离移植手术9例,推移手术2例,逆行移位手术1例.4例于术后3～6个月行二期肌腱移位动力重建术.行腕、踝关节融合术各1例. 结果 术后出现静脉危象及腓总神经牵拉性损伤各1例,经探查、大隐静脉移植等对症治疗,12例骨皮瓣全部成活.术后随访6～24个月,移植腓骨与受区断端均达骨性愈合,肢体功能均得到良好恢复.供区未出现膝及踝关节运动障碍. 结论 采用急诊或延期的腓骨骨皮瓣移植手术,可较好地修复肢体长管状骨干和软组织复合组织缺损.应注意受区移植腓骨皮瓣术后的感觉功能重建.
