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类固醇激素鼓室内给药治疗内耳疾病的基础与临床研究
随着梅尼埃病和突发性感音神经性聋等内耳疾病的患病人群日益增加,经鼓室内给予类固醇激素治疗内耳疾病越来越受到临床医生的重视.该方法优于胃肠道或静脉给药,可以避开血迷路屏障直接进入内耳,达到较高的药物浓度,同时避免全身用药的不良反应.本文对类固醇激素鼓室内给药治疗内耳疾病的基础理论和研究进展,如一些新的给药方法、动物及临床试验结果等综述如下.
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突发性感音神经性聋的免疫学研究进展
突发性感音神经性聋(sudden sensorineural hearing loss,SSNHL)表现为在数小时至3日、至少连续3个频段听力下降超过30 dB.该病仅有10%~15%的患者能发现病因,预后与起病时听力损伤程度、是否及时就诊、是否伴有眩晕等因素相关.目前该病无肯定发病机理,有病毒感染、内耳供血障碍及内淋巴膜破裂三种假说.1979年McCabe[1]依据听力下降患者经过免疫抑制治疗后听力有明显改善,命名了自身免疫性感音神经性聋(autoimmune sensorineural hearing loss,ASNHL),后又提出自身免疫性内耳病(autoimmune inner ear disease,AIED),此后对免疫与内耳疾病的研究日益深入广泛.Wilson等[2]将中度听力下降SSNHL患者给予皮质激素与安慰剂,结果给予皮质激素组听力恢复率为78%,明显高于安慰剂组的38%,提示免疫反应在SSNHL发病中占重要地位.而许多自身免疫性疾病如Cogan综合征、颞动脉炎、Wegener肉芽肿、结节性多动脉炎(PAN)、系统性红斑狼疮(SLE)等,在病程中可有SSNHL表现,进一步说明免疫与SSNHL密切相关.本文将SSNHL的免疫学研究进展作一综述.
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60例老年突发性感音神经性聋的治疗及护理体会
突发性感音神经性聋(sudden sensorineuralhearing loss,SSHL),简称突聋,是指突然发生的、原因不明的感音神经性听力损失[1].主要临床表现为单侧听力下降,可伴有耳鸣、耳堵塞感、眩晕、恶心、呕吐等.老年人受年龄、血脂代谢及其他相关全身疾病(如高血压病、糖尿病)等的影响,在生理、病理及心理方面都有其特殊性,能直接或间接地作用于老年突聋的临床特征和转归[2].我科对老年突聋实施"鸡尾酒"疗法,配合综合护理干预,效果显著.现笔者将其治疗和护理体会介绍如下.
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突发性感音神经性聋的免疫功能测定
目的探讨突发性感音神经性聋(突聋)的免疫功能变化.方法采用散射比浊法和间接免疫荧光法测定突发性感音神经性聋病人体液免疫及外周血T细胞表型,并与健康对照组进行比较.结果 108例突发性感音神经性聋病人体液免疫功能IgG、IgA、IgM、C3、C4浓度分别是(9.81±3.12) g/L,(2.24±0.97) g/L,(1.75±2.94) g/L,(0.97±0.33) g/L,(0.25±0.22) g/L,与健康对照组比较差异无统计学意义,外周血T细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+、CD4/CD8分别是62.64±11.86,37.42±10.17,26.08±9.41,1.64±0.75,较健康对照组均减少,其中CD3+、CD4+细胞数量减少有统计学意义(P<0.05).结论突发性感音神经性聋病人有一定的细胞免疫功能障碍.