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矢状化小关节角度与退变性腰椎滑脱间关系的CT影像研究
目的 探讨矢状化小关节角度(FJA)与退变性腰椎滑脱(DLS)之间的关系.方法 回顾性研究.2010年1月—2018年5月首都医科大学宣武医院骨科单节段L4/5 DLS住院患者89例纳入DLS组,按年龄分为A1、B1两亚组,A1组44例(男14例、女30例),年龄<65岁;B1组45例(男17例、女28例),年龄≥65岁.对照组100例为同期骨科门诊腰腿痛患者,性别、年龄与DLS组相当,但未见腰椎滑脱者.按年龄分为A2、B2两亚组,A2组54例(男18例、女36例),年龄<65岁;B2组46例(男15例、女31例),年龄≥65岁.在腰椎CT软组织窗测量各组L4/5和L3/4节段FJA,并应用SPSS 22.0统计学软件对患者FJA、小关节不对称(FT)程度和小关节退变分级之间的差异进行组间对比分析.结果 DLS组内,L3/4节段A1组和B1组FJA分别为54.73° ±7.26°和56.60° ±6.94°,差异无统计学意义(P>0.05);L4/5节段A1组、B1组FJA分别为58.43° ±10.41°和63.28° ±6.56°,差异有统计学意义(P<0.05).对照组内,L3/4节段A2和B2组FJA分别52.16° ±10.07°和54.66° ±8.66°,L4/5节段A2组、B2组FJA分别为45.36° ±7.78°和47.82° ±9.65°,差异均无统计学意义(P值均>0.05).DLS组与对照组L3/4、L4/5节段FJA比较,差异均有统计学意义(P值均<0.05).两组内各亚组间FT比较,L3/4与L4/5节段差异均无统计学意义(P值均>0.05);DLS组与对照组组间FT比较,在L4/5节段差异有统计学意义(P<0.05),在L3/4节段差异无统计学意义(P>0.05).在L4/5节段及L3/4节段,小关节退变程度DLS组均高于对照组,DLS组内B1组均高于A1组,差异均有统计学意义(P值均<0.01);而对照组内两亚组间比较差异均无统计学意义(P值均>0.05).结论 DLS患者具有更加矢状化的FJA,这可能是疾病发生发展过程中二次重塑的结果.
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腰椎小关节角度变异在腰椎滑脱症中的作用
目的 探讨腰椎小关节角度变异对腰椎滑脱症的影响.方法 收集60例因腰痛就诊行腰椎CT扫描的病例,将椎弓崩解性腰椎滑脱30例设为病例组;腰椎未见明显异常30例设为对照组.分别比较病例组与对照组在每个层面的小关节角度差异、腰椎小关节的两侧角度差异,并与国外60例在同一层面的数据进行比较.结果 病例组在L3～4、L4～5、L5～S1层面右侧腰椎小关节角度分别为(47.9±6.3)°、(37.5±7.3)°、(37.9±7.7)°,对照组分别为(53.1±7.3)°、(40.5±6.3)°、(38.5±7.3)°,病例组在L3～4、L4～5、L5～S1层面右侧腰椎小关节角度分别为(48.1±6.0)°、(37.9±7.4)°、(37.6±7.6)°,对照组分别为(52.3±7.6)°、(41.6±6.0)°、(38.2±7.2)°,两组在L3～4、L4～5层面比较差异有统计学意义(P<0.05),而两组在L5～S1层面比较差异无统计学意义(P>0.05).腰椎小关节两侧角度在L3～4、L4～5、L5～S1层面比较差异均无统计学意义(P>0.05).国内、国外病例腰椎小关节角度L3～4、L4～5、L5～S1层面比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 腰椎小关节角度减小可能是椎弓崩解性腰椎滑脱的一种基因表达.通过测量腰椎小关节角度,可以早期发现病变,对减少、减轻腰椎滑脱有重要意义.
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小关节角度和不对称性在L4～5退变性滑脱发生中的作用
目的 探讨小关节角度(facet joint angle,FJA)和小关节不对称性(facet tropism,FT)在退行性腰椎滑脱(degenerative lumbar spondylolisthesis,DLS)发生中的作用.方法 DLS组:共选取50例自2016年1月至2017年12月在我院治疗的患者,其中男18例,女32例;44～85岁,平均年龄为(63.94±9.96)岁.对照组:同期在我院住院或门诊就诊 、腰椎CT及MRI显示无明显异常 、仅有腰椎退行性改变的50例患者,其中男22例,女28例;42～81岁,平均年龄为(62.04±11.42)岁.在CT上测量每个患者L3～4、L4～5和L5 S1节段FJA.根据Pfirrmann分级在MRI上评估椎间盘退变程度.用独立样本t检验比较DLS组与正常人组之间FJA的差异.用Mann-Whitney U检验比较两组各节段椎间盘退变分级是否有差异.结果 DLS组与正常组相比较,L3～4、L4～5和L5 S1节段上,椎间盘退变程度分级差异均无统计学意义(P值分别为0.641,0.953,0.795).在L4～5节段上,两组之间FJA比较差异有统计学意义(P<0.001);在L3～4节段上,两组之间FJA比较差异有统计学意义(P=0.002);在L5 S1节段上,两组之间FJA比较差异无统计学意义(P=0.903).结论 FT是DLS发生的危险因素,DLS患者较正常人具有更加矢状化的FJA,我们倾向于认为这是DLS中小关节(facetjoint,FJ)发生二次重塑的结果.
