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成人正常髋关节旋转中心的X线影像测量研究
目的 探讨成人正常髋关节旋转中心的X线影像分布特点及其变异范围.方法 纳入2013年6-12月中日友好医院影像存档及传输系统中200例成人双侧髋关节正位X线片无异常患者的资料进行回顾性分析.在X线片上以泪滴下缘为参考,测量双侧髋臼中心与泪滴下缘的垂直高度和水平距离,观察左右侧差异,并以±2倍左右侧差值标准差区间为双侧髋关节测量数据的95%正常变异范围.使用组内相关系数(ICC)评价观察者自身及观察者之间测量数据的可靠性.结果 所测数据均呈正态分布.观察者间和观察者自身ICC值为0.88~0.97,提示测量值可靠性优.200例(400侧)患者髋关节髋臼中心与泪滴下缘的垂直高度为6.2~20.9 mm,平均(14.6±2.32)mm;水平距离为25.0~44.5 mm,平均(33.1±3.33)mm.左右两侧髋臼中心垂直高度和水平距离比较,右侧髋臼中心高度略小于左侧,差异无统计学意义(t=1.596, P>0.05);而右侧髋臼中心水平距离大于左侧,差异有统计学意义(t=2.634, P<0.05).右侧与左侧髋臼中心高度与水平距离差值的标准差分别为1.69 mm和1.54 mm,故其95%正常差异范围为3.38 mm (1.69 mm×2) 和3.08 mm(1.54 mm×2).结论 本研究初步描述了中国成年人正常髋臼中心的分布特点,并确定其正常变异范围,对全髋关节置换术前模板设计和术后髋臼假体位置的评估具有一定的价值.
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髋臼假体角度的定义、测量方法和临床意义
全髋关节置换术已成为治疗髋关节晚期疾病的主要手术方法,其长期效果主要与医师手术技术、假体设计和材料及患者3方面因素有关.髋关节假体位置和角度对全髋关节置换术后的长期效果有重要影响,假体位置和角度不良可以造成撞击、脱位和磨损增加等[1-4],而假体安放的准确性与医师操作有直接关系.本文着重就全髋关节置换术中髋臼假体角度的定义、测量方法及其临床意义进行文献综述.1髋臼角度的定义描述全髋关节置换术后髋臼假体与骨盆的空间关系可以用位置和角度两个术语.位置是指髋臼假体中心与骨性髋臼中心的关系,即上下、前后和内外;角度是指髋臼假体开口的方向,可以用倾斜角(外倾角、外展角)和前倾角来描述[5,6],髋臼角度有手术(外科)学、放射学和解剖学3种不同的定义方法[6].下文中使用Mimics三维重建软件重建骨盆和假体,对髋臼角度进行图解(图1～3).
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左人工股骨头置换术后髋臼中心严重磨损1例
患者男,56岁,左人工股骨头置换术后2年,关节疼 痛半年余.该患者于1999年1月因左股骨颈骨折在天津某医院行左人工股骨头置换术,术后 一般情况良好.术后1年半出现比较明显的左髋关节疼痛,行走时疼痛加重.X线示:左髋臼 中心骨质磨损,左人工股骨头距盆腔约10 mm,建议行全髋置换,但患者仍在考虑 .此后患者行走时感左髋疼痛持续性加重,渐不能行走,卧床约半年.2001年2月再次来我 院.X线示:左髋臼中心骨质严重磨损,左人工股骨头距盆腔仅2 mm.拟诊:(1) 左人工股骨头置换术后;(2)左髋关节骨关节炎.入院后予抗炎、支持疗法, 左胫骨结节骨牵引,对症治疗并予各
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人体站立时骨盆形态计量的研究概况
人体站立时的骨盆,左右髂前上棘和耻骨结节处于同一垂直额面状态.这个状态若从骨盆侧面看,在髋臼中心的垂直线的耳状面中心,这是站立时从运动学或静力学上合理的排列,目前尚缺乏与其相关位置形态计量上的比较研究.人体站立时观察其骨盆的状态,并通过对骨盆的形态计量研究比较,了解髋臼中心垂直线上的位置、部位的特征.就其研究状况做一概述.
