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矢状化小关节角度与退变性腰椎滑脱间关系的CT影像研究
目的 探讨矢状化小关节角度(FJA)与退变性腰椎滑脱(DLS)之间的关系.方法 回顾性研究.2010年1月—2018年5月首都医科大学宣武医院骨科单节段L4/5 DLS住院患者89例纳入DLS组,按年龄分为A1、B1两亚组,A1组44例(男14例、女30例),年龄<65岁;B1组45例(男17例、女28例),年龄≥65岁.对照组100例为同期骨科门诊腰腿痛患者,性别、年龄与DLS组相当,但未见腰椎滑脱者.按年龄分为A2、B2两亚组,A2组54例(男18例、女36例),年龄<65岁;B2组46例(男15例、女31例),年龄≥65岁.在腰椎CT软组织窗测量各组L4/5和L3/4节段FJA,并应用SPSS 22.0统计学软件对患者FJA、小关节不对称(FT)程度和小关节退变分级之间的差异进行组间对比分析.结果 DLS组内,L3/4节段A1组和B1组FJA分别为54.73° ±7.26°和56.60° ±6.94°,差异无统计学意义(P>0.05);L4/5节段A1组、B1组FJA分别为58.43° ±10.41°和63.28° ±6.56°,差异有统计学意义(P<0.05).对照组内,L3/4节段A2和B2组FJA分别52.16° ±10.07°和54.66° ±8.66°,L4/5节段A2组、B2组FJA分别为45.36° ±7.78°和47.82° ±9.65°,差异均无统计学意义(P值均>0.05).DLS组与对照组L3/4、L4/5节段FJA比较,差异均有统计学意义(P值均<0.05).两组内各亚组间FT比较,L3/4与L4/5节段差异均无统计学意义(P值均>0.05);DLS组与对照组组间FT比较,在L4/5节段差异有统计学意义(P<0.05),在L3/4节段差异无统计学意义(P>0.05).在L4/5节段及L3/4节段,小关节退变程度DLS组均高于对照组,DLS组内B1组均高于A1组,差异均有统计学意义(P值均<0.01);而对照组内两亚组间比较差异均无统计学意义(P值均>0.05).结论 DLS患者具有更加矢状化的FJA,这可能是疾病发生发展过程中二次重塑的结果.
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腰椎小关节不对称与椎间盘及小关节退变的关系
背景:腰椎小关节不对称与椎间盘退变程度之间的关系一直存在争议,并且国内在下腰痛患者中对小关节不对称与小关节退变程度之间关系的研究较少.目的:调查分析腰椎小关节不对称在腰椎间盘退变与小关节退变过程中的作用.方法:测量312例下腰痛患者共936个脊柱功能单位的小关节角度差值,差值<7°定义为小关节对称,差值≥7°定义为小关节不对称.对936个脊柱节段的椎间盘退变程度及小关节退变程度进行分级.结果与结论:①小关节是否对称在年龄及性别上差异无显著性(P > 0.05).②小关节不对称与椎间盘退变程度之间无显著关联(P > 0.05).③在L4～L5节段小关节不对称组比小关节对称组的小关节退变程度更重(P < 0.01).提示小关节不对称与椎间盘退变无明显影响,但在腰椎活动度大的L4～L5节段,小关节不对称可能会引起小关节的退变.
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腰椎小关节不对称与小关节综合征关系CT研究
目的:本文对84例临床诊断为腰椎小关节综合征病例的临床、CT资料进行了回顾性分析.CT能够清晰地显示椎小关节增生肥大、骨赘形成、关节间隙狭窄、关节对合不良、关节面改变、关节面倾角异常等椎小关节病变,特别能发现小关节的不对称现象及其并存症;探讨了腰椎小关节综合征与小关节不对称的相关机理,提出小关节不对称是引起本征的重要原因之一.CT对小关节不对称发现及本征的诊断和临床治疗具有重要价值.
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小关节角度和不对称性在L4～5退变性滑脱发生中的作用
目的 探讨小关节角度(facet joint angle,FJA)和小关节不对称性(facet tropism,FT)在退行性腰椎滑脱(degenerative lumbar spondylolisthesis,DLS)发生中的作用.方法 DLS组:共选取50例自2016年1月至2017年12月在我院治疗的患者,其中男18例,女32例;44～85岁,平均年龄为(63.94±9.96)岁.对照组:同期在我院住院或门诊就诊 、腰椎CT及MRI显示无明显异常 、仅有腰椎退行性改变的50例患者,其中男22例,女28例;42～81岁,平均年龄为(62.04±11.42)岁.在CT上测量每个患者L3～4、L4～5和L5 S1节段FJA.根据Pfirrmann分级在MRI上评估椎间盘退变程度.用独立样本t检验比较DLS组与正常人组之间FJA的差异.用Mann-Whitney U检验比较两组各节段椎间盘退变分级是否有差异.结果 DLS组与正常组相比较,L3～4、L4～5和L5 S1节段上,椎间盘退变程度分级差异均无统计学意义(P值分别为0.641,0.953,0.795).在L4～5节段上,两组之间FJA比较差异有统计学意义(P<0.001);在L3～4节段上,两组之间FJA比较差异有统计学意义(P=0.002);在L5 S1节段上,两组之间FJA比较差异无统计学意义(P=0.903).结论 FT是DLS发生的危险因素,DLS患者较正常人具有更加矢状化的FJA,我们倾向于认为这是DLS中小关节(facetjoint,FJ)发生二次重塑的结果.
