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帕利哌酮缓释片治疗精神分裂症的疗效与安全性
目的 探讨帕利哌酮缓释片治疗精神分裂症的疗效和安全性.方法 对60例急性住院精神分裂症患者,予口服帕利哌酮缓释片一天一次给药,可根据患者病情调整剂量,为期8周.采用阳性和阴性症状量表(PANSS)评价精神症状变化,个人和社会功能量表(PSP)评价社会功能情况,临床疗效总评量表(CGI-s)评定总体病情,不良反应症状量表(TESS)评估不良反应,分别于治疗前及治疗第1、2、4、8周末进行评估.实验设计为单臂,以自身为对照.结果 经口服帕利哌酮缓释片治疗后,研究对象的PANSS总分较治疗前明显下降,差异有统计学意义(t=701.545,P=0.000),PSP分值较治疗前明显提高,差异有统计学意义(t=42.608,P=0.000),CGI-s分值较治疗前明显下降,差异有统计学意义(t=17.869,P=0.000).未出现严重不良反应,30％病人出现椎体外系不良反应(EPS),大多为轻度.结论 帕利哌酮缓释片可有效改善精神分裂症的症状,提高个人和社会功能,并具有良好的耐受性.因此,帕利哌酮缓释片为精神分裂症患者提供一种有效的新的治疗选择.
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个体和社会功能量表中文版在精神分裂症患者中的信效度
目的:考察个体和社会功能量表(Personal and Social Performance scale,PSP)中文版(PSP-CHN)在精神分裂症患者中的信度和效度.方法:收集165例符合DSM-IV-TR精神分裂症诊断标准的门诊或住院精神分裂症患者,10例患者用于研究者一致性培训,155例进行大体社会功能量表(Global Assessment of Functioning Scale,GAF))、阳性和阴性症状量表(Positive and Negative Syndrome Scale,PANSS)和PSP-CHN检查,分析PSP-CHN量表的内部一致性、PSP-CHN与GAF的一致性(效标效度)以及与患者疾病严重度的相关性(关联效度).66例患者在首次PSP-CHN评估后的5～7天内,由另一名研究者对患者进行第2次检查,评价PSP-CHN的重测信度.27例PANSS总分≥60分的患者,接受系统药物治疗8周,评估8周后PANSS及PSP-CHN评分改变,以及二者的相关性.结果:PSP-CHN量表的内部一致性Cronbach α系数为0.84,PSP-CHN总分的研究者之间一致性Kappa值为0.56(ICC=0.94),重测一致性ICC＝0.95.PSP-CHN总分与GAF有较好的相关性(ICC＝0.95),与PANSS总分及分量表分负相关(r=-0.79,-0.57,-0.63和-0.71,P＜0.01).治疗8周后,治疗有效患者(定义为PANSS与基线比较的减分率≥50%)PSP评分增加(平均增加21.2)明显高于部分有效的患者(定义为PANSS与基线比较的减分率<50%,PSP增加10.2分).结论:个体和社会功能量表中文版是评估精神分裂症急性期和稳定期患者个人和社会功能的一个简洁、易操作、较稳定的工具,适用于临床实践或研究中使用.
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个体和社会功能量表中文版在抑郁障碍患者中的信效度
目的:考察个体和社会功能量表中文版(Chinese version of the Personal and Social Performance scale,PSP-CHN)在抑郁障碍患者中的信度和效度.方法:收集74例符合<精神障碍诊断和统计手册>第四版(Diagnostic and Statistical Mannual of Mental Disorders,Fourth Edition,test revision,DSM-IV-TR)抑郁障碍诊断标准的门诊或住院患者,其中6例参加了研究者之间一致性培训,68例(急性期42例,稳定期26例)进行了大体功能量表(Global Assessment ofFunctioning Scale,GAF))、Hamilton抑郁量表17项(Hamilton Depression Rating Scale 17 items,HAMD-17)和PSP-CHN检查,分析PSP-CHN量表评估抑郁障碍患者的内部一致性、PSP-CHN与GAF的一致性(效标效度)以及与患者疾病严重度的相关性(关联效度),32例患者在首次PSP-CHN评估后的5～7天内,由另一名研究者对其进行第2次检查,评价PSP-CHN在抑郁障碍患者中的重测信度.26例HAMD17评分＞17分的患者,接受标准化治疗8周后,评估HAMD17评分和PSP-CHN的评分变化.结果:PSP-CHN量表的内部一致性Cronbach α系数为0.71,PSP-CHN总分的研究者之间一致性Kappa值为0.82(ICC=0.94),重测一致性ICC=0.90.PSP-CHN总分与GAF总分呈i正相关(r=0.95,P＜0.001),与HAMD-17总分负相关(r=-0.54),急性期和稳定期与PSP-CHN总分相关的抑郁因子不同.结论:个体和社会功能量表中文版可以评价抑郁症患者的个体和社会功能,但是总体信度低于在精神分裂症患者中的评估.
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个体和社会功能量表信效度研究
目的 检验个体和社会功能量表(personal and social performance scale,PSP)的信度和效度,建立中国精神分裂症患者PSP常模.方法 在全国6个精神卫生中心中收集符合DSM-Ⅳ诊断标准的300例精神分裂症患者,其中,住院患者90例,门诊患者210例.对所有患者进行阳性和阴性症状量表(positive and negative syndrome scale,PANSS)、大体社会功能量表(global assessment of functioning scale,GAF)、临床总体印象严重程度量表(clinical global impression-severity scale,CGI-S)以及PSP评估,分析PSP的内部一致性、PSP与GAF的一致性及其与PANSS、CGI-S等量表的相关性.18例精神分裂症住院患者以及34例精神分裂症门诊及30例住院患者由两名评定者同时做PSP评估并独立完成评分,用以PSP研究者一致性的检验;另外,41例精神分裂症门诊患者及30例住院患者在首次评定后的一周进行再次评定,用以PSP重测一致性的检验.结果 PSP的内部一致性Cronbach α系数为0.814;PSP总分研究者之间的一致性较好(ICC = 0.935);PSP重测一致性较好(ICC = 0.890);PSP总分与GAF评分呈显著正相关(r = 0.91,P ＜ 0.01),与PANSS总分呈显著负相关(r = -0.62,P ＜ 0.01).结论 PSP是一个操作简单、稳定性高的评估工具,与住院患者相比PSP用于精神分裂症门诊患者的性能更好,量表中d维度(冲动和攻击行为)占整个量表的权重较大,适合病情严重者(精神分裂症住院患者中d维度与总分相关性好).
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康复训练对精神分裂症患者认知及社会功能的恢复作用
目的观察康复训练对精神分裂症患者阴性症状、认知功能及社会功能的影响。方法将200例精神分裂症患者随机分为观察组(药物治疗结合康复训练)和对照组(药物治疗)，每组各100例。康复训练内容包括集体心理治疗、行为治疗、工娱疗法。在干预前后及随访半年时评定阴性症状量表(SANS)、韦氏成人智力测验(WAIS)、个人和社会功能量表(PSP)得分。结果干预前SANS、WAIS、PSP评分两组相近，差异无统计学意义；干预后及随访半年时观察组SANS评分低于对照组，WAIS、PSP评分高于对照组，差异有统计学意义。SANS评分两组均随时间的延长呈下降趋势，WAIS、PSP评分两组均随时间的延长呈升高趋势。结论康复训练模式可使精神分裂症患者的阴性症状减少，提高认知功能和社会功能，说明该措施有利于患者康复和社会功能的恢复和保持，是一种可行的康复治疗措施。
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社区多部门系统干预模式对慢性精神分裂症患者症状、社会功能及生存质量的干预效果研究
目的 探讨社区多部门系统干预模式对慢性精神分裂症患者症状、社会功能及生存质量的干预效果.方法 于2016年3—5月,采用方便抽样法选取上海市浦东新区花木社区卫生服务中心在册管理的、被明确诊断的精神分裂症患者128例为研究对象.随机分为对照组和干预组,每组各64例.对照组由社区卫生服务中心精神卫生防治工作者(精防工作者)按照目前浦东新区精神疾病管理方法对患者进行常规管理;干预组在对照组的基础上增加街道办事处、派出所、残疾人联合会、民办非企业单位(组织)等部门进行多部门管理.两组干预时间均持续1年.干预前和干预后1年时,分别采用阳性与阴性症状量表(PANSS)、个人和社会功能量表(PSP)、世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BPRS)、家庭功能评定量表(FAD)评估患者症状、社会功能及生存质量.结果 干预前,两组患者PANSS、PSP、WHOQOL-BPRS、FAD评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05).干预后,干预组PANSS一般精神病理症状评分及总分低于对照组,PSP各项评分及总分高于对照组,WHOQOL-BPRS生理、社会关系评分及总分高于对照组,FAD问题解决、沟通、情感反应及总的功能评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组PANSS阳性症状、阴性症状评分,WHOQOL-BPRS心理、环境评分,FAD角色、情感介入、行为控制评分比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 社区多部门系统干预模式能够有效改善慢性精神分裂症患者症状,提高其生存质量和社会功能,对精神分裂症患者的康复起到了积极作用.
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个人和社会功能量表在抑郁症中的适用性研究
目的 检测个人和社会功能量表(Personal and Social Performance scale,PSP)在抑郁症患者中的信度和效度,了解PSP在抑郁症中的适用性.方法 在全国6个精神卫生中心收集84例门诊抑郁症患者.所有的病例进行PSP、Montgomery- Asberg抑郁量表(Montgomery- Asberg Depression Rating Scale,MADRS)、大体社会功能量表(Global Assessment of Functioning Scale,GAF)评定,分析PSP在抑郁症患者中的内部一致性、与GAF的一致性以及与MADRS的相关性.另外,6例抑郁症病例在首次评定后的1周进行再次评定用以PSP重测一致性的检验.结果 PSP的内部一致性Cronbach α系数为0.760,PSP总分与GAF评分具有良好的正相关(r=0.906,P＜0.01),与MADRS总分呈负相关,具有统计学意义(r=-0.652,P＜0.01),重测一致性的kappa值为0.945(n=6,P=0.01).结论 PSP是一个操作简单、稳定性高的评估工具,可用于抑郁症患者社会功能的评估.量表中d维度(冲动和攻击行为)对整个量表的权重大,在抑郁症患者中与总分相关性欠佳.
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系列康复治疗对住院慢性精神分裂症患者个人和社会功能疗效
目的：研究系列康复治疗对住院慢性稳定期精神分裂症患者的个人和社会功能的疗效。方法：将符合入组标准的120例住院慢性稳定期精神分裂症患者随机分为两组，干预组每周接受系列康复治疗2次，共治疗12周。在干预前、干预4周，干预8周及干预12周对2组患者分别采用个人和社会功能量表中文版（ PSP）及阳性和阴性症状量表（ PANSS）进行评估。结果：两组患者在康复治疗前量表及各项因子评分差异均无统计学意义（ P>0.05）；在康复治疗第8周至12周结束时，两组在扰乱及攻击行为的评分差异有显著的统计学意义（ P<0.05），精神症状因子评分差异存在统计学意义（ P<0.05）；系列康复治疗对干预组患者的治疗效果也存在随着时间变化的趋势，特别是个人关系和社会关系、自我照料、扰乱及攻击行为，以及精神症状的时间主效应存在统计学意义（ P均<0.01）。结论：系列康复治疗有助于改善住院慢性稳定期精神分裂症患者的个人和社会功能及残留的部分精神症状；其中，自我照料、扰乱及攻击行为和精神症状、阴性症状改善明显。
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住院慢性精神分裂症患者个体和社会功能的评估及影响因素分析
目的：分析住院慢性稳定期精神分裂症患者的个人和社会功能及其影响因素。方法：对120例住院慢性稳定期精神分裂症患者采用个人和社会功能量表中文版（PSP）、患者健康问卷（PHQ）及阳性和阴性症状量表（PANSS）等进行个人和社会功能及精神病性状的评估。并对结果进行分析。结果：个人和社会功能低下患者2例（1.7%），有不同程度的能力缺陷患者72例（60.0%），社会功能和人际交往无困难或有轻微困难患者46例（38.3%）；患者的个人和社会功能与性别（r =0.568，P <0.01）及本次病程（r =-0.362，P <0.01）存在显著相关性，患者的干扰和攻击行为与其精神症状显著相关（r =0.30，P <0.01）。结论：住院慢性稳定期精神分裂症患者大部分存在不同程度的个人和社会能力缺陷；其中，社会中有用的活动及干扰和攻击行为与患者的精神症状、躯体症状群严重程度及抑郁症状群严重程度显著相关。
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帕利哌酮缓释片与利培酮对男性急性精神分裂症患者社会功能的影响
目的：探讨帕利哌酮缓释片与利培酮治疗男性急性精神分裂症患者的临床疗效和安全性，以及对社会功能影响。方法将80例男性急性精神分裂患者随机分为两组，每组40例，研究组口服帕利哌酮缓释片治疗，对照组口服利培酮治疗，观察12周。治疗前后采用阳性与阴性症状量表评定临床疗效，个人和社会功能量表评定社会功能，副反应量表评定不良反应。结果治疗12周末两组阳性与阴性症状量表总分及各因子分均较治疗前显著下降（ P＜0．01），研究组较对照组下降更显著（P＜0．01）；两组个人和社会功能量表总分较治疗前显著升高（P＜0．01），研究组较对照组升高更显著（ P＜0．01）；研究组总有效率为85．0％，对照组为75．0％，两组比较差异无显著性（χ2＝2．54，P＞0．05）；研究组不良反应发生率为20．0％，对照组为42．5％，研究组不良反应发生率显著低于对照组（χ2＝4．71，P＜0．05）。结论帕利哌酮缓释片与利培酮均能有效改善男性急性精神分裂症患者的各种精神症状和社会功能，但帕利哌酮缓释片改善社会功能方面优于利培酮，安全性更高。
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帕利哌酮利培酮喹硫平治疗精神分裂症对照研究
目的 比较帕利哌酮、利培酮、喹硫平治疗精神分裂症的临床疗效、安全性及对患者社会功能的影响.方法 将180例精神分裂症患者随机分为3组,每组60例,分别口服帕利哌酮、利培酮和喹硫平治疗,观察12周.采用阳性与阴性症状量表、个人和社会功能量表及副反应量表评定临床疗效、社会功能及不良反应.结果 治疗8周、12周末帕利哌酮组阳性与阴性症状量表评分显著低于利培酮组和喹硫平组,个人和社会功能量表评分显著高于利培酮组和喹硫平组(P＜0.01);治疗12周末,3组临床疗效比较差异无显著性(P＞0.05);帕利哌酮组与利培酮组主要不良反应为震颤、静坐不能,喹硫平组为体质量增加、心动过速.结论帕利哌酮、利培酮、喹硫平治疗精神分裂症疗效显著且相当,但帕利哌酮在控制精神症状,改善社会功能方面优于利培酮及喹硫平,且安全性更高.
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利培酮联合有氧运动对精神分裂症患者认知功能及社会功能的影响
目的：探讨利培酮联合有氧运动对精神分裂症患者认知功能及社会功能的影响。方法将82例精神分裂症患者按入组先后顺序分为两组，每组41例，均予以利培酮治疗，观察组在此基础上联合有氧运动治疗，观察6个月。于治疗前后采用威斯康星卡片分类测验、个人和社会功能量表及副反应量表评定认知功能、社会功能及不良反应。结果治疗2个月起，两组个人和社会功能量表评分均较治疗前显著升高（P＜0．01），观察组显著高于对照组（P＜0．01）。治疗后两组威斯康星卡片分类测验的完成分类数显著升高（P＜0．01），观察组高于对照组但差异无显著性（P＞0．05）；错误应答数、持续性应答数及非持续性错误显著降低（P＜0．01），观察组显著低于对照组（P＜0．01）。观察组失眠、体质量增加发生率显著低于对照组（P＜0．05），其他不良反应发生率两组比较无显著性（P＞0．05）。结论利培酮联合有氧运动能显著改善精神分裂症患者的认知功能及社会功能，且不增加不良反应，有利于提高患者的治疗依从性。
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社区康复干预对慢性精神分裂症患者康复的影响
目的 探讨社区康复干预对慢性精神分裂症患者生活能力和社会功能康复的影响.方法 将120例精神分裂症患者随机分为两组,每组60例,研究组56例完成研究,对照组54例完成研究.两组均接受常规药物维持治疗和一般健康教育,研究组在此基础上实施康复干预,干预6个月后改为电话随访.观察1 a.采用个人和社会功能量表进行测评分析.结果 个人和社会功能量表总分及各因子分,研究组治疗前后比较差异均有极显著性(P＜0.01),对照组治疗前后比较差异均无显著性(P＞0.05);同期两组间比较,治疗前差异无显著性(P＞0.05),治疗1 a末差异均有极显著性(P＜0.01).结论 对慢性精神分裂症患者实施社区康复干预,能有效地提高慢性精神分裂症患者的生活能力,改善社会功能,减少疾病复发.
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人性化护理干预对住院青少年精神分裂症患者康复的影响
目的 探讨人性化护理干预对住院青少年精神分裂症患者康复的影响.方法 将114例住院青少年精神分裂症患者随机分为两组,均予以精神科常规药物治疗,观察组予以人性化护理干预,对照组予以常规护理干预,观察8周.于干预前后采用阳性与阴性症状量表、个人和社会功能量表、护士用住院病人观察量表评定临床效果.结果 干预后两组阳性与阴性症状量表评分均较干预前显著下降(P＜0.01),观察组较对照组下降更显著(P＜0.01);个人和社会功能量表、护士用住院病人观察量表评分均较干预前显著升高(P＜0.01),观察组较对照组升高更显著(P＜0.01).结论 人性化护理干预对改善青少年精神分裂症患者的临床症状,提高社会功能和生活质量具有重要作用.
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精神分裂症患者分级康复干预效果观察
目的：探讨对精神分裂症患者进行分级康复干预的效果。方法将65例精神分裂症患者随机分为两组，均予以精神科常规治疗及护理，研究组应用个人和社会功能量表进行分级康复干预。观察8周。于干预前后采用个人和社会功能量表、阳性与阴性症状量表评定干预效果。结果干预后两组阳性与阴性症状量表评分均较干预前显著降低（P＜0．01），同期两组间比较差异无显著性（P＞0．05）；个人和社会功能量表总分较干预前显著升高（P＜0．05或0．01），研究组显著高于对照组（P＜0．05）。结论对精神分裂患者进行分级康复干预，有利于改善患者的社会功能，促进患者回归社会。
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精神分裂症外周血中多药耐药基因C1236T多态性与帕利哌酮缓释片疗效相关性研究
目的 探讨精神分裂症患者外周血中多药耐药基因C1236T位点的基因多态性与帕利哌酮缓释片疗效的相关性.方法 对68例精神分裂症患者予以口服帕利哌酮缓释片治疗,观察6周.采用阳性与阴性症状量表、简明精神病量表评定临床疗效,个人和社会功能量表评定社会功能.治疗后根据阳性与阴性症状量表总分减分率(≥50％为有效)将患者分为有效组和无效组.采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性分析技术检测其多药耐药基因C1236T位点的基因型.将有效组和无效组的基因型进行对比分析.结果 本组患者治疗6周后阳性与阴性症状量表总分及各因子分、简明精神病量表总分均较治疗前显著下降,个人与社会功能量表总分较治疗前显著升高(P＜0.01).有效组与无效组基因型频率比较差异无显著性(P＞0.05).结论 帕利哌酮缓释片治疗精神分裂症疗效显著,未发现多药耐药基因C1236T位点的多态性与帕利哌酮缓释片的疗效有关.
