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CT导向下高频介导热治疗在肝脏乏血供肿瘤治疗中的价值
目的 探讨高频介导热治疗(HITT)在治疗肝脏乏血供肿瘤中的价值. 方法 67例肝脏乏血供肿瘤,共121个病灶,采用以HITT为主的治疗策略进行综合治疗,包括必要的胆道引流术(24/67)及化学治疗. 结果 HITT射频消融术后1周行CT复查,114个病灶完全灭活,单次治疗成功率达94.3%(114/121);7个病灶边缘部分残留,经补充治疗后,达到治疗成功.近期随访的患者平均生存期为(12.5±1.3)个月.患者主要不良反应包括局部出血、术后疼痛、肝功能损害及发热等,经积极对症支持治疗均恢复正常. 结论 HITT在肝脏乏血供肿瘤的治疗中有较高的临床应用价值.
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肝癌行经皮肝穿刺射频治疗的疗效及其影响因素分析
目的 探讨肝癌行经皮肝穿刺高频介导热治疗(High-frequency induced thermotherepy,HiTT)的疗效及其影响因素,了解HiTT治疗的适应证,从而提高疗效.方法 127例患者共149个肿瘤在B超引导下,将射频电极针经皮穿刺入肝肿瘤内,对其进行原位毁损消融.随访患者生存情况,时间4～24个月,分析因素包括患者诊断、肝功能Child-Pugh分级、血清甲胎蛋白水平、肿瘤大小、数目与术后6个月肿瘤灭活情况.通过SAS软件运用逐步回归法进行COX回归分析探索肝癌术后生存时间的影响因素,Log-rank检验进行单因素分析.结果 全组127例患者共149个肿瘤中有126个得到完全毁损,热毁损率为84.6%,有2例术后发生腹腔内出血;在2年随访期内共有17例患者死亡,术后6月、12月、18月、24月累计生存率分别为98.4%、92.1%、87.4%、86.6%.Cox回归分析显示患者诊断和术后6月肿瘤灭活情况是影响患者生存率危险因素,单因素Log-rank检验显示患者生存率与肿瘤数目相关.结论 经皮肝穿刺HiTT射频消融术对于肝癌的治疗疗效确切可靠,是一种较安全的治疗肝癌的方法.术前选择单发小肿瘤患者进行射频治疗,有助于提高疗效,提高患者生存率.术后6月的无瘤生存对于患者的生存期有参考意义.
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HITT与TACE术对肝细胞癌患者肝功能影响的比较
目的比较高频介导热治疗(HITT)与经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗肝细胞癌患者对肝功能的影响. 方法将98例原发性肝癌(PHC)患者随机分为两组,分别行HITT和TACE术,术前、术后3d、2wk、4wk分别行肝功能检查,比较总胆红素(TBIL)、白蛋白(ALB)、谷丙转氨酶(ALB)、及凝血酶原活动度(PTA)的变化情况.结果两组术前各指标均无显著差异(t值分别为1.224、-0.678、-1.268、-1.045,p均＞0.05).HITT术后3d 患者血清TBIL和ALT与术前比较有显著升高,PTA显著下降(t值分别为- 3.355、-2.017、2.893,P均＜0.05);HITT术后2wk 除PTA 有显著下降(t=2.581、P＜0.05)外,TBIL、ALB、ALT 已恢复至术前水平(t值分别为-1.730、-0.155、1.219,P均＞0.05);HITT术后30d各指标与术前比较均无显著差异(t值分别为-1.571、-0.698、0.113、0.557,P均＞0.05).TACE术后3d、2wk 患者TBIL、ALT与术前比较有显著升高,ALB明显下降(3d t值分别为- 2.397、-2.895、2.366,P均＜0.05;2wk t值分别为-1.923、3.827、-3.166,P均＜0.05),而PTA与术前比较无显著变化;TACE术后30d各指标与术前比较均无显著差异(t值为-1.388、1.679、-1.100、0.666,P均＞0.05).结论 PHC患者选择HITT或TACE术治疗均可引起短暂的一过性肝功能损害,但HITT术引起的肝脏炎症反应相对较轻,持续时间短,但两种治疗方案均较安全,都不会导致持久和严重的肝功能损害.
关键词： 肝细胞癌 高频介导热治疗 经导管肝动脉化疗栓塞术 肝功能 -
原发性肝癌术后复发行经皮肝穿刺新型射频治疗的疗效分析
目的 观察原发性肝癌术后复发行经皮肝穿刺新型射频治疗的疗效,探讨新型射频在治疗原发性肝癌术后复发的应用.方法 在B超引导下,将射频电极针经皮穿刺人肝肿瘤内,对其进行原位毁损消融.结果 28例患者共34个病灶中:直径≤3 cm的23个瘤体,21个完全毁损,热毁损率为91.3%;直径为3～5 cm的11个瘤体中8个瘤体获得完全毁损,热毁损率为72.7%.术后无严重并发症发生.术后6、12个月无瘤生存率分别为75%、53.6%;术后6、12、18个月生存率分别为100%,96.4%,92.9%.结论 经皮肝穿刺射频消融术对于原发性肝癌术后复发疗效可靠,是一种安全、有效治疗肝癌术后复发的方法.
