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采用BioPinceTM活检针在CT引导下肺穿刺活检的诊断价值与安全性
目的探讨应用BioPinceTM活检针在CT引导下肺穿刺活检的诊断准确性和安全性.方法对痰细胞学阴性、纤支镜不能确诊的42例肺部外周性病变患者,在胸部CT扫描定位下,应用BioPinceTM18G活检针经皮肺穿刺活检取材,行病理学诊断. 结果 42例患者共行穿刺43 次,阳性39例(92.8%),阴性3例(7.2%),其恶性病变诊断率96.3%(26/27),良性病变诊断率86.7%(13/15).术后少量咯血2例,少量气胸1例.结论应用BioPinceTM活检针在CT引导下经皮肺活检是一种安全、有效的检查手段 ,对肺部周围性病变具有较高的诊断价值.
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肺癌镜检阴性原因分析
近3 a来我院对经影像学诊断的肺癌600余例进行常规纤支镜检查，有118例未能找到病理学证据，分析如下。1 对象和方法 本组男79例，女39例，年龄25岁～76岁，平均48岁。所有患者均经胸部X线片及胸部CT诊为肺癌，其中周围型42例，中央型76例。主要临床症状有咳嗽、胸痛、咯血、发热等。该组患者均经手术或肺穿刺后证实为肺癌，其中鳞癌47例、腺癌29例、小细胞癌42例。镜下所见：所有患者均经利多卡因吸入麻醉，应用日本产Olympus纤支气管镜进行检查，镜下主要表现有粘膜充血水肿、纵行皱襞、管腔变形狭窄、管腔呈外压形改变及气管腔堵塞、新生物。68例患者进行肺活检并涮检，40例患者单纯进行涮检。2 结果 镜检阴性原因分析 ①周围型病灶，病灶位置在4级支气管以下位置，所以纤支镜难以达到；②病变未侵犯粘膜，部分患者病灶呈管外型生长，尚未侵犯到气管粘膜，故得不到病理学证据；③活检取材不良，活检取材于癌变坏死组织或癌变周围正常组织。
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螺旋CT引导下经皮肺部疾病穿刺活检的临床应用
对我院2002-10～2003-08螺旋CT引导下经皮肺穿刺活检26例总结如下.1对象和方法1.1对象本组男15例,女11例,年龄大76岁,小23岁,平均67岁.本组均经胸部X线及CT检查,发现肺内单发病灶4例,多发病灶22例;病灶直径2～5 cm不等,均位于周围肺野或贴近胸膜;同时均行支气管镜检,结果均阴性.实验室检查:血常规,出、凝血时间及血小板记数均在正常范围.
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糖尿病合并肺结核临床特点
肺结核近几年发病率有逐渐增高趋势。尤其在老年人，而老年慢性病中，糖尿病Ⅱ型发病率又很高。糖尿病合并肺结核患者也越来越多，且病情严重，本文分析82例糖尿病合并肺结核患者，其特点如下。1 对象和方法1.1 对象 我中心1996-01/1998-01共住院患者706例，其中两病并有的有82例。82例中，男52例，女30例，男女之比为1.73∶1，年龄在18岁～75岁之间，平均56.4岁。1.2 所有住院患者入院后均行血常规、生化、肝功及尿常规检查，平均空腹血糖8.9 mmol/L～10.6 mmol/L，餐后2h血糖13.7 mmol/L～16.4 mmol/L，糖化血红蛋白A(GHbA1C)6.5%～8.7%。1.3 糖尿病的诊断标准符合1985年WHO糖尿病诊断标准。1.4 所有患者均行痰涂片、培养、胸片及PPD检查。2 结果2.1 糖尿病合并肺结核年龄缺点 糖尿病合并肺结核患者随着年龄的增加而增加。详见表1。
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低剂量扫描在CT引导下肺穿刺活检中的应用
目的:评价不同扫描参数下肺穿刺活检的辐射剂量、图像质量,探讨低剂量扫描在CT引导下肺穿刺活检中的应用价值.方法:(1)低剂量(40 mA)肺穿刺活检117例;常规剂量(150 mA)肺穿刺活检124例.(2)分别比较两种扫描参数下的CT权重剂量指数和剂量长度乘积、图像质量.结果:低剂量组的CT权重剂量指数和剂量长度乘积为(1.8±4.7)mGy和(17.1士3.6)mGy.cm,明显低于对照组.结论:低剂量扫描既能保证CT引导下肺穿刺活检成功,又能减少患者辐射剂量.
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肺囊肿手术治疗54例分析
我科1985-02～2002-08共外科手术治疗肺囊肿54例,其中误诊为其他疾病41例,误诊率75.9%,现报告如下.
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CT导引下经皮肺内结节穿刺活检86例分析
我院2005-10/2007-12对86例肺部结节性占位疾病患者在CT引导下经皮肺穿刺活检,分析如下.
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B超引导下经皮肺穿刺活检术诊断肺周围性肿块65例分析
肺周围性肿块的良恶性质的判断依靠临床表现、胸部影像及纤维支气管镜活检等方法有时很难确定.B超引导下经皮肺穿刺活检术是一项操作简单而且创伤性小的诊断技术,能提高肺周围性肿块的诊断率.我科自2002年以来,应用B超引导下经皮穿刺肺活检65例,绝大多数患者获得明确诊断,现分析如下.
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大量蛋白尿狼疮性肾炎合并肺部疾病误诊14例分析
对我院近5 a住院及外院转诊的大量蛋白尿狼疮性肾炎(LN)患者合并肺部疾病误诊14例分析如下.
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肺隔离症误诊为肺囊肿1例分析
对肺隔离症误诊为肺囊肿1例分析如下.1 病历摘要男,11岁.因咳嗽、咳痰1周而就诊.4 a年前因咳嗽、咳痰在外院就医,经拍X线片诊断为左下肺囊肿并感染,经抗炎治疗后逐渐消失,以后又多次因左下肺囊肿感染而就医,均经抗炎治疗后好转.
关键词： 支气管肺隔离症/诊断 肺疾病/诊断 囊肿/诊断 误诊 -
发热、咳嗽、肺实变误诊2例分析
我科2006-08以来收治发热、咳嗽、肺实变患者中2例,经常规抗生素治疗无效,后经纤维支气管镜肺泡冲洗液培养及肺泡组织活检,病理检查分别诊断为真菌感染、肺结核病,调整治疗方案,终临床治愈出院.现分析如下.
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首发肺部症状的某些内科疾病误诊122例分析
内科不少疾病常以肺部症状为主要表现而导致误诊。笔者收集13种内科疾病因以肺部症状发病被误诊122例，本文就误诊类型、误诊原因作一分析，以冀从中吸取教训。1 误诊类型与分析1.1 恶性组织细胞病(恶组)误诊为肺炎、肺结核18例(14.8%) 异常组织细胞肺部浸润的X线可呈网状、束条状、粟粒状，缺乏特异性，常被误诊为肺炎、肺结核。陈森［1］报道1例，因发热、咳嗽、胸闷、X线示右上肺野有斑片状模糊阴影，以肺结核给予抗痨治疗，病情不见好转。查体发现左颈部淋巴结肿大，经骨髓、淋巴结活检，均找到异常组织细胞，确诊为恶组。1.2 急性白血病误诊为肺结核26例(21.3%) 白血病细胞的增生和浸润也可发生在肺、胸膜，常导致胸部X线的异常、胸腔积液，从而被误诊为肺结核。黄全忠［2］报道1例，因发热、胸痛、气短，查体示右侧胸腔积液体征，胸水检查为渗出性，以肺结核治疗，病情稍有好转，但不久又出现皮下瘀血，外周血液中发现幼稚细胞，经骨穿证实为急性淋巴细胞性白血病。
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垂体瘤误诊为肺性脑病1例分析
对我院垂体瘤误诊为肺性脑病1例分析如下.1 病历摘要女,73岁.因发热、咳嗽、咳痰2 d到外院就诊,后出现间断意识不清,考虑肺性脑病转入我院.既往有2型糖尿病、高血压病、慢性支气管炎病史.查体:BP 100/60 mm Hg,双跟视力正常,无球结膜水肿,口唇轻度发绀,颈静脉怒张,双肺未闻及干湿性罗音.复查胸部CT提示:慢性支气管炎、肺气肿改变.急查凝血项、D-二聚体正常.化验血气分析提示为轻度低氧,无高碳酸血症.立即给予行头颅螺旋CT扫描显示:鞍区可见类圆形异常信号肿物,病灶边缘清晰,大小约1.7 cm×1.8 cm×2.5 cm,垂体柄向左侧移位,病灶向鞍上发展突入第三脑室前部,鞍底轻度扩大,骨质变薄.蝶鞍骨质未见明显破坏.诊断垂体瘤.给予手术切除治疗,症状好转出院,3个月后随访无不适.
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慢性淋巴细胞性白血病误诊为肺部病变1例分析
现将慢性淋巴细胞性白血病误诊为肺部病变1例分析如下.1 病历摘要男,40岁.以反复咳嗽、咳痰3 a,加重1个月为主诉入院.患者3 a前出现咳嗽、咳痰,痰为白色泡沫样,伴纳差、乏力和体重下降,无咯血、胸痛、盗汗及发热,给予青霉素等治疗,效果不佳.约2.5 a前自觉症状有所加重,并偶然发现右颈部淋巴结肿大,遂先后到多家医院就诊,经多次X线胸片,分别于1993-01和1993-09两次做颈部淋巴结活检、骨髓穿刺等检查,先后被拟诊为间质性肺炎;慢性粟粒型肺结核;非特异性淋巴结炎;淋巴瘤等,经多种中西医疗法治疗无效.
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青年人肺癌误诊15例分析
青年人肺癌由于年轻，早期症状无特异性，常被误诊为肺炎、肺结核等疾病。复习我院于1987年/1996年间误诊的15例35岁以下的青年人肺癌，以冀从中吸取教训。1 临床资料1.1 一般资料 本组男12例，女3例，年龄20岁～35岁，平均28.2岁，首发症状至确诊42d～3a不等，干咳或呛咳13例，咯血7例，胸痛6例，消瘦3例，发热2例，骨关节、肌肉痛2例，呼吸困难1例，声音嘶哑1例。1.2 实验室检查 5例作痰脱落细胞检查阴性，10例作1∶10000 OT试验，其中6例阴性，4例阳性。X线胸片示浸润性病变8例，肺不张2例，块状阴影3例，胸腔积液1例，胸腔积液并心包积液1例，右肺病变9例，左肺6例。1.3 确诊手段 纤支镜7例，手术3例，淋巴结活检4例，胸膜活检1例。1.4 病理类型 鳞癌3例，腺癌10例，未分化癌2例。1.5 治疗与效果 手术6例，放疗、化疗各1例，手术＋放疗1例，手术＋化疗1例，放疗＋化疗1例，未行手术，放疗或化疗4例，均在确诊后3.5个月～15个月内死亡。1.6 误诊情况 误诊肺结核11例，肺炎2例，多发性神经炎1例，结核性心包炎1例。
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肺栓塞误诊16例分析
肺栓塞在临床上是多发病,预后严重.因临床表现缺乏特征性,易与多种心肺疾病混淆,漏诊率、误诊率高[1].现将我院把16例肺栓塞误诊为其他疾病的教训总结如下.
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非结核分支杆菌肺病误诊30例分析
对我院2000-09～2003-04非结核分支杆菌肺病误诊30例分析如下.1 临床资料本组男22例,女8例,年龄18～76岁,平均41.2岁,发病到确诊时间2个月～40 a,确诊前误诊为肺结核,首诊误诊率100%.
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特发性肺含铁血黄素沉着症误诊1例分析
特发性肺含铁血黄素沉着症(idiopathic pulmonary hemosiderosis,IPH)是一组病因不明,以肺泡毛细血管出血,含铁血黄素异常沉积于肺脏为特征的疾病,大多于6岁前发病,临床上较少见,由于其症状及体征缺乏特异性,容易误诊,现将我科收治的1例分析如下.
关键词： 肺疾病/诊断 含铁血黄素沉着症/诊断 误诊 -
儿童特发性肺含铁血黄素沉着症误诊14例分析
特发性肺含铁血黄素沉着症(IPH),主要是由于肺泡内毛细血管反复出血引起含铁血黄素在肺内异常沉积为特征的疾病,临床呈反复发作性,常表现为间歇性,突发性咳喘、咯血、贫血[1,2].本例临床较少见,易于误诊.现将我们误诊的14例分析如下.
关键词： 含铁血黄素沉着症/诊断 肺疾病/诊断 误诊 -
小儿严重Mendelson综合征误诊为呼吸道异物3例分析
目的:探讨小儿严重Mendelson综合征误诊为呼吸道异物的原因及防治措施.方法:对3例严重Mendelson综合征误诊为呼吸道异物的临床资料进行回顾性分析总结.结果:患儿吸入异物的病史不明确,未准确鉴别Mendelson综合征与呼吸道异物症状和体征及影像学资料的异同.易误诊为呼吸道异物.结论:小儿严重的Mendelson综合征及时正确的诊断和及早的对症、支持治疗可改善颅后,使患儿转危为安.
