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Claudin-5、β-catenin和E-cadherin在胰腺实性-假乳头状瘤中的诊断价值
目的 研究紧密连接蛋白Claudin-5、β-catenin和E-cadherin在鉴别胰腺实性假乳头状瘤(SPTP)与胰腺神经内分泌性肿瘤(P-NET)中的意义.方法 收集2006-01-2014-06间60例SPTP、48例P-NET病例,回顾性复习临床资料、病理组织学特点,应用免疫组织化学检测NSE、CgA、Syn、CD56、β-catenin、E-cadherin (ECD)和Claudin-5的表达情况.结果 NSE、CgA、Syn、CD56免疫标记物在这2组肿瘤中都有不同程度的表达,P-NET组的CgA阳性率显著高于SPTP组(97.9％:0),Claudin-5在所有SPTP中细胞膜(+),而P-NET均(-);β-catenin在60例SPTP呈细胞核(+),表达率为100％(60/60),在P-NET中呈细胞膜、细胞质(+),其表达率12.5％ (6/48);ECD在60例SPTP中细胞膜(-)(0/60),在P-NET中呈细胞膜(+)(48/48,100％).结论 检测Claudin-5、β-catenin和ECD的蛋白表达有助于鉴别胰腺实性假乳头状瘤和神经内分泌肿瘤.
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儿童胰腺实性假乳头状肿瘤的潜在恶性表现及其临床处理
目的:探讨儿童实性假乳头状肿瘤的潜在恶性表现及其临床处理方式.方法:结合文献归纳比较4例伴有周围脏器浸润的儿童实性假乳头状肿瘤的临床表现,病理特点,手术处理方法,术后恢复及随访情况.结果:3例肿瘤占据胰体尾部并浸润脾静脉,术中分离困难,行肿瘤完整切除的同时一并切除脾脏.另1例肿瘤位于胰头,因肿瘤包裹并浸润肠系膜上动静脉、十二指肠等,无法分离,仅行部分肿瘤切除术.前3例患儿就诊时均未发现远隔转移,随访16-53 mo,患儿均存活,无局部复发及远隔转移.后1例行减体积手术者随访29 mo,未见肿瘤局部明显增大及远隔转移.结论:儿童胰腺实性假乳头状肿瘤浸润周围重要组织器官,从一个侧面说明了该肿瘤具有潜在恶性的生物学行为.在保留临近脏器的情况下完整切除肿瘤是佳选择,同时脾切除或减体积手术也有其存在的合理性.
关键词： 儿童 胰腺实性假乳头状肿瘤 完整切除 脾切除 减体积手术 -
胰腺实性假乳头状肿瘤致胰胸瘘一例
患者女性,14岁.因"反复胸痛并发胸水1年"入院.曾在当地医院多次穿刺引流及对症支持治疗,但病因未明.体检:左侧胸腔叩诊浊音,腹部无包块,无压痛,移动性浊音(-).X线示左侧胸腔积液.B超示胰尾部体积增大,厚处约28 mm,左侧胸腔液性暗区.CT示胰尾部占位性病变.ERCP示胰腺尾部造影剂弥散呈不规则形.实验室检查:血淀粉酶181 U/L,脂肪酶383 U/L,CA19-9:6.37 IU/ml,CAl25:40.33 IU/ml.人院当日行胸腔积液穿刺引流,胸水淀粉酶13000 U/L,常规检测未见细菌,未查到抗酸杆菌,李凡他实验(+),脱落细胞(-).
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胰腺实性假乳头状肿瘤合并上消化道出血一例
患者女,16岁,因"间断性右侧腹痛9个月,黑便2日"收入院.入院前未予系统诊治.2日前排黑色稀便,每日一次,量约500 ml,同时腹痛较前加重.无任何其他症状.11月前曾行阑尾切除术.体检:重度贫血外貌,心肺正常,腹部饱满、柔韧感,右侧腹部压痛,无反跳痛及肌紧张,肝脾未触及,肠鸣音活跃.
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胰腺实性假乳头状肿瘤40例诊治分析
胰腺实性假乳头状瘤(solid-pseudopapillary tumor of pancreas,SPTP)是一种较少见的胰腺肿瘤,由Frantz[1]于1959年首次报道,占胰腺原发肿瘤的0.13%～2.70%,多见于年轻女性[2].根据其病理形态,国内外文献曾使用了多种名称,如实性乳头状上皮瘤、囊实性上皮瘤、乳头状囊性肿瘤和囊实性乳头状腺泡细胞瘤等.1996年WHO肿瘤组织学分类中将其统一命名为实性假乳头状瘤.我院胰腺外科2004年10月至2009年8月共收治40例SPTP患者,均施行手术治疗并经术后病理证实,现报告如下.
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胰腺实性假乳头状肿瘤的临床特征手术策略及预后
目的 探讨胰腺实性假乳头状肿瘤(SPTP)的临床特征、手术策略及预后.方法 回顾性分析郑州大学附属肿瘤医院2005年6月至2015年4月收治的55例SPTP患者的临床及随访资料.结果 55例SPTP患者中,男性7例,女性48例;年龄16~76岁,中位年龄33岁.SPTP的临床表现不特异.肿瘤直径为2~25 cm,平均直径7.6 cm.SPTP多分布于胰腺头尾两端.55例患者均行手术治疗,术后病理检查均证实为胰腺实性假乳头状瘤.免疫组化染色显示,β-catenin、Vim、Syn、CD10、CD56和孕激素受体等多呈阳性表达.全组患者中位随访53个月,1、2和5年生存率分别为98.1%、96.1%和94.0%.结论 SPTP是一种少见的胰腺外分泌肿瘤,恶性程度低,好发于中青年女性,术前影像学检查有助于治疗方式的选择,手术切除是首选的治疗方法,确诊仍依赖于术后病理和免疫组化染色.
关键词： 胰腺肿瘤 胰腺实性假乳头状肿瘤 临床特征 手术 预后 -
胰腺实性假乳头状肿瘤的临床特点和外科治疗
目的：探讨胰腺实性假乳头状肿瘤( solid-pseudopapillary tumor of the pancreas,SPTP)的临床特点、外科治疗和预后。方法回顾性分析经外科手术治疗的72例SPTP患者资料。结果72例患者均获得手术切除,术式包括Whipple术、胰体尾联合脾切除术、胰腺区段切除术和肿瘤局部切除术,其中61例病理诊断为胰腺实性假乳头状肿瘤,11例为胰腺实性假乳头状癌( solid-pseudopapillary carcinoma of the pancreas, SPCP)。术后出现胰漏7例,消化道出血1例,经治疗后恢复出院。术后随访2个月至10年,61例胰腺实性假乳头状肿瘤均无瘤生存；11例胰腺实性假乳头状癌中2例患者术后发生肝转移死亡,随访时间为26~108个月,平均80.5个月。结论胰腺实性假乳头状肿瘤恶性程度较低,其中胰腺实性假乳头状癌更为罕见。手术是首选的治疗方式,根治性切除是预后良好的关键,故应力争根治性切除。
关键词： 胰腺实性假乳头状肿瘤 诊断 治疗 预后 -
儿童腹部少见实体恶性肿瘤引发急腹症四例报告及文献复习
目的：总结儿童腹部少见实体恶性肿瘤引发急腹症并施行急诊手术治疗的病例特点及相关治疗经验。方法回顾性分析2010年12月至2014年9月中国医科大学附属盛京医院小儿外科收治的4例腹部恶性肿瘤引发急腹症患儿的病例资料,包括病史、临床表现、实验室和影像学检查、肿瘤特点、术后随访情况等,并查阅相关文献。结果4例患儿(均为女性)来院时均有腹膜炎体征,全身症状可伴有发热、恶心呕吐等。完善检查后提示腹腔肿物,行急诊手术治疗,术后病理回报：2例为胰腺体部和尾部的胰腺实性假乳头状肿瘤,1例为横结肠系膜的胃肠道间质瘤,1例为肝脏未分化胚胎性肉瘤。结论尽管儿童腹部实体恶性肿瘤发病率不高,但一旦自发破裂、出血或感染而出现急腹症表现时,会严重威胁患儿生命安全,早期行急诊手术为治疗首要原则。
关键词： 胰腺实性假乳头状肿瘤 胃肠道间质瘤 肝脏未分化胚胎性肉瘤 儿童 急腹症 腹膜炎 -
胰腺实性假乳头状瘤1例报告并文献复习
胰腺实性假乳头状肿瘤(solid-pseudopapillary tumor of pancreas,SPT)是一种发生于胰腺的罕见、交界性或潜在低度恶性、无功能性肿瘤,占胰腺肿瘤的0.17％～2.70％[1],好发于年轻女性,平均发病年龄为28岁(7～79岁),男女比例为1∶9[2].笔者通过报道1例男性SPT患者的诊治经过并结合国内外文献复习,以期提高临床、影像科、病理科医师对本病的诊治水平.
关键词： 胰腺实性假乳头状肿瘤 诊断 治疗 -
10例胰腺实性假乳头状肿瘤临床病理学分析
目的 探讨胰腺实性假乳头状肿瘤(SPN)的临床病理学特征及其鉴别诊断.方法 回顾性复习2004-2013年间收集的10例SPN临床资料、镜下形态和免疫表型特点,分析预后.免疫组化标记采用EnVision法.结果 患者女性7例,男性3例.肿瘤界限清楚,切面囊实性,浅灰红色,9例包膜完整,1例见包膜侵犯.组织学上,肿瘤呈实性巢片状和假乳头状结构,瘤细胞形态一致.免疫组化CD99呈特异性瘤细胞核旁逗点着色,β-caternin易位表达—瘤细胞胞浆和胞核着色,瘤细胞均表达CD10、PR、CD56、AE1/3、Vimentin、NSE、α-ACT,不表达E-cadherin和CK7.随访10例,1例局部复发,无转移.结论 SPN是一种较少见的具有低度恶性潜能的肿瘤,好发于年轻女性,亦可见于老年男性,其特征性免疫组化表型谱:CD99、β-caternin、PR和CD10有助于SPN的诊断以及与胰腺神经内分泌肿瘤的鉴别.
关键词： 消化系统肿瘤 胰腺实性假乳头状肿瘤 诊断 鉴别 -
CT图像纹理分析鉴别不典型胰腺实性假乳头状肿瘤与胰腺导管腺癌的初步研究
目的 探讨采用CT图像纹理分析鉴别不典型的胰腺实性假乳头状肿瘤(pancreatic solid pseudopapillary tumor,SPT)和胰腺导管腺癌(pancreatic ductal adenocarcinoma,PDAC)的可行性.方法 回顾性分析四川大学华西医院经病理学检查证实的不典型SPT(共计26个病灶)和PDAC(共52个病灶)患者的CT资料.利用ITK-Snap软件于动脉期(arterial phase,AP)及门静脉期(portal venous phase,PVP) CT图像上勾画三维(three-dimensional,3D)感兴趣区(region of interest,ROI),利用A.K.软件(GE公司,美国)自动提取ROI处的图像纹理特征.应用R软件行参数间的相关性分析以去除冗余的纹理特征后,剩余的纹理特征应用单因素及多因素二分类logistic回归筛选纹理特征,并建立回归模型.应用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析比较纹理特征与模型鉴别不典型SPT及PDAC的诊断效能.结果 共提取了792个纹理特征(AP 396个,PVP 396个),去冗余后剩余61个特征(AP 35个,PVP 26个).二分类logistic回归分析选择出2个纹理特征为独立危险因素(AP下为MinIntensity,PVP下为Correlation_AllDirection_offset1_SD),其鉴别不典型的SPT和PDAC的灵敏度、特异度分别为71.15％、76.92％和63.46％、76.92％,曲线下面积(AUC)分别为0.740和0.754.应用上述2个纹理特征建立二分类logistic模型后,其模型灵敏度和特异度分别为73.08％及80.77％,AUC值为0.796.2个纹理特征和logistic模型的诊断效能比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 CT图像纹理分析鉴别不典型SPT与PDAC是可行的,具有中等的诊断效能.
关键词： CT图像 纹理分析 胰腺实性假乳头状肿瘤 胰腺导管腺癌 -
胰腺实性假乳头状肿瘤的CT磁共振诊断及鉴别诊断
目的:分析胰腺实性假乳头状肿瘤的CT磁共振诊断及鉴别诊断.方法:收集我院2015年1月到2017年1月间经手术病理结果证实为胰腺实性假乳头状肿瘤的患者10例为此次研究对象,对10例胰腺实性假乳头状肿瘤患者实施CT、MRI检查,分析10例胰腺实性假乳头状肿瘤患者的检查情况.结果:与术后病理检查结果比较,所有患者的术前CT、MRI均有一定正确率,能够帮助临床对患者行有效诊断,两种检查办法差异不显著,不具有统计学意义(P＞0.05).结论:CT、MRI对胰腺实性假乳头状肿瘤的诊断意义极高,能准确的诊断出患者的病情,为医生提供准确的病情资料,制定治疗方案,值得应用.
关键词： 胰腺实性假乳头状肿瘤 CT 磁共振 -
胰腺实性假乳头状肿瘤17例临床诊治体会
目的 总结胰腺实性假乳头状肿瘤(SPT)的诊治经验.方法 回顾性分析收治的17例SPT临床资料.结果 17例SPT患者出现腹痛腹胀12例(70.1％),查体发现5例(38.9％).肿瘤直径2.8～16.1 cm,中位数5.98 cm.8例实性(47.1％),9例囊实性(52.9％);3例周围血管神经侵犯(17.8％),CT诊断正确率52.9％(9/17).所有患者均行手术治疗,术后并发症率41.2％,围术期无再手术及死亡.术后平均随访35.8个月(1～82个月),无复发转移及死亡病例.结论 SPT属交界性肿瘤,早期无特异表现,瘤体巨大者可出现临床症状,术前主要依赖影像诊断,积极手术预后良好,复发转移者仍可积极治疗.
关键词： 胰腺实性假乳头状肿瘤 诊断 治疗 手术 预后 -
胰腺外/胰腺实性假乳头状肿瘤病理分析
胰腺实性假乳头状瘤是一种少见的胰腺肿瘤,常发生于青春期女性和年轻女性,肿瘤可发生于胰腺任何部位,有报道认为多见于胰体及胰尾.但有报道极少数病例发生于胰腺组织外[1].胰腺外的胰腺实性假乳头状瘤极为罕见,现就我科在工作中所遇发生在胰腺组织外的胰腺实性假乳头状瘤报告如下.
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良恶性胰腺实性假乳头状肿瘤的CT影像诊断特征
目的 探讨良恶性胰腺实性假乳头状肿瘤(SPT与SPC)的CT影像学特征.方法 回顾性分析经手术病理证实的15例胰腺实性假乳头状肿瘤患者的16个病灶的影像学资料.13例患者行CT平扫及增强检查,2例为CTA直接增强扫描.结果 14例共15个病灶为胰腺实性假乳头状瘤,其中6个对周围包膜及胰腺组织有浸润,临床考虑为恶性胰腺实性假乳头状瘤;1例为胰腺实性假乳头状癌伴肝转移.良性SPT与SPC CT平扫呈不均匀软组织密度,密度不均匀;增强动脉期后以轻-中度不均匀浮冰状渐进性强化为主,病灶与胰腺分界较平扫清晰,门脉期及延迟扫描仍可呈轻-中度强化,病灶中央常可见囊变坏死之无或弱强化区.SPC显示痛灶对周围血管有一定侵犯.1例SPC可见数个点状钙化灶,2例SPT与2例SPC均伴病灶远端胰管扩张.1例可见肝内多发转移灶伴脾门淋巴结转移,其余14例均未见明显转移肿大淋巴结,未发现远处转移.结论 胰腺实性假乳头状肿瘤是一种少见的肿瘤,CT有一定的特征性表现,但CT对于判断良性SPT与SPC有一定的限度,终确切的良恶性需要病理证实.
关键词： 胰腺实性假乳头状肿瘤 体层摄影术 X线计算机
