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慢性再生障碍性贫血采用益肾生血方联合西药治疗的临床观察
目的：分析慢性再生障碍性贫血采用益肾血方联合西药治疗的临床效果。方法：将65例慢性再生障碍性贫血患者随机分为治疗组和对照组两组，治疗组35例采取益肾生血方联合西药治疗，对照组30例采取常规西药治疗，分析两组患者治疗效果。结果：治疗组、对照组治疗效果总有效率分别为88.6%、70%，治疗组WBC、HB及PLT改善情况明显优于对照组（P<0.05）。结论：益肾生血方联合西药治疗慢性再生障碍性贫血的临床疗效取得让人满意的效果，起到显著的补肾生血功效。
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通窍活血汤+益气生血汤联合西药治疗气滞血瘀、肝肾阴虚慢性再生障碍性贫血19例临床观察
[目的]观观察通窍活血汤+益气生血汤联合西药治疗气滞血瘀、肝肾阴虚慢性再生障碍性贫血疗效.[方法]使用前瞻性设计方法,对19例住院及门诊患者使用通窍活血汤,赤芍、川芎各3g,桃花捣碎、红花、大葱白切碎、鲜姜切片各9g,大枣撕碎5枚,黄酒半斤,麝香包煎后下1.5g,水煎200mL,1剂/d,晚饭后温服,1剂/d,3剂停1d,共21剂.忌辛辣、酒、竹笋等食物.如明显出血迹象,血小板较低,暂停通窍活血汤,予止血药,必要时输血小板,待病情平稳后在服通窍活血汤.滋阴凉血益气生血汤,益气生血汤黄芪炙60g,当归24g,甘草炙6g,生地、玄参各15g,党参24g,水煎400mL,1剂/d,早晚温服,共10～15剂.阴虚有热证见便干、口舌生疮,斑疹隐现症候:土大黄12g,柿树叶4～5片、小蓟10g,大枣扯碎5枚.水煎400mL,1剂/d,早晚温服,长年服用,疗程8个月～1年.根据病情需要给予输血、抗感染、营养支持等综合性治疗.观测临床症状、血红蛋白、白细胞、血小板、不良反应.连续治疗3疗程(平均720d),判定疗效.[结果]基本治愈4例,缓解6例,明显进步6例,无效3例,总有效率84.21 (16/19)％.[结论]观察通窍活血汤+益气生血汤联合西药治疗气滞血瘀、肝肾阴虚慢生再生障碍性贫血,疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
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中西医结合治疗慢性再生障碍性贫血的临床价值分析
目的:研究分析中西医结合治疗慢性再生障碍性贫血的临床价值.方法:选取我院在2011年12月至2012年11月收治的68例慢性再生障碍性贫血患者的临床资料进行研究分析,并按患者住院尾号分为治疗组(34例)和对照组(34例),对比两组患者治疗效果.结果:治疗组患者治疗总有效率为88.24%,对照组患者治疗总有效率为73.53%.对比两组患者治疗效果,治疗组患者治疗总有效率显著优于对照组患者的,有统计学意义(P＜0.05);对比两组患者治疗过程中出现不良反应发生率,治疗组患者治疗过程中出现不良反应发生率(8.82%)显著低于对照组患者的(17.64%),有统计学意义(P＜0.05).结论:中西医结合对慢性再生障碍性贫血疾病具有显著效果,提高患者生活质量,值得推广应用.
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增力再生丸对慢性再生障碍性贫血的疗效及对EPO、SCF细胞因子活性的影响
目的:分析讨论对慢性再生障碍性贫血患者使用增力再生丸的具体效果和对EPO、SCF细胞因子活性的影响.方法:2015年1月-2017年12月收治再生障碍性贫血患者46例,根据入院先后将其均分为两组,各23例.对照组给予患者司坦唑醇(康力龙)治疗;观察组在上述用药基础下给予患者增力再生丸.比较两组患者治疗前后EPO、SCF分泌水平和总有效率.结果:治疗前,两组患者EPO、SCF分泌水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,与对照组EPO、SCF分泌水平相比,观察组明显较高,P<0.05,差异有统计学意义.观察组总有效率(95.65％)明显高于对照组(69.57％),P<0.05,差异有统计学意义.结论:对慢性再生障碍性贫血患者使用增力再生丸能显著改善EPO、SCF细胞因子的分泌水平,整体疗效较好,可在临床上进行大范围推广使用.
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六味地黄丸对慢性再生障碍性贫血的临床疗效观察
目的 对应用六味地黄丸对患有慢性再生障碍性贫血疾病的患者实施治疗的临床效果进行研究.方法 选择在我院就诊的患有慢性再生障碍性贫血疾病的患者90例,随机分为对照组和治疗组,平均每组45例.采用康力龙对对照组患者实施治疗;采用康力龙与六味地黄丸联合对治疗组患者实施治疗.结果 治疗组患者血常规检测结果恢复正常时间和药物治疗计划实施总时间明显短于对照组;用药期间出现不良反应的人数明显少于对照组;慢性再生障碍性贫血疾病药物治疗效果明显优于对照组.结论 应用六味地黄丸对患有慢性再生障碍性贫血疾病的患者实施治疗的临床效果非常明显.
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滋阴清毒法联合环孢素与康立龙治疗慢性再生障碍性贫血64例临床观察
目的 观察滋阴清毒法联合环孢素与康立龙治疗慢性再生障碍性贫血的治疗效果.方法 自拟滋阴清毒方联合应用环孢素及康立龙治疗慢性再生障碍性贫血,从患者临床表现及血常规、骨髓象变化观察治疗效果.结果 治疗组总有效率达89％,显著高于单用环孢素或康立龙的对照组的治疗,且取得临床缓解的时间明显缩短.结论 滋阴清毒法联合环孢素与康立龙治疗慢性再生障碍性贫血有较好的疗效.
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中西医结合治疗慢性再生障碍性贫血
再生障碍性贫血(简称再障)是血液系统疑难重病之一,是由多种病因引起的骨髓造血功能衰竭,造血干细胞数量下降或功能异常及造血微环境异常致红骨髓容量下降,被黄骨髓取代,从而引起红细胞减少,中性粒细胞减少,血小板减少等全血细胞减少的疾病.根据患者的病情、血象、骨髓象及预后,通常将该病分为急性和慢性两种.近年来笔者用中西医结合的方法治疗慢性再障取得了较好的疗效.现报道如下.
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慢性再生障碍性贫血辨证分型护理分析
目的 探讨辨证分型护理在慢性再生障碍性贫血患者中的应用效果.方法 选取我院收治的180例慢性再生障碍性贫血患者作为研究对象,随机分为两组(各90例),对照组实施常规护理,观察组在常规护理基础上增加辨证分型护理措施,对比两组患者的治疗效果及并发症发生情况.结果 观察组的治愈率、总有效率分别为32.22％、86.67％,均显著高于对照组的11.11％、71.11％,P＜0.05.观察组的出血、感染症状发生率为42.22％(38/90),显著低于对照组的78.89％ (71/90),P＜0.05.结论 对慢性再生障碍性贫血患者实施中医辨证分型护理,能有效提高治疗效果,减少感染、出血等并发症的发生,值得推广.
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孙伟正教授治疗慢性再生障碍性贫血经验
总结孙伟正教授治疗慢性再生障碍性贫血的经验,从病因病机、辨证分型和药物应用三个方面来阐述中医药治疗该病的优势.
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慢性再生障碍性贫血中医从肾辨证分型客观化研究进展
本文对有关慢性再生障碍性贫血中医从肾辨证分型在免疫、遗传和造血微环境等方面客观化研究进展进行了论述,并提出此项研究对本病的预防、辨治规范化、个体化和判断预后等方面均具有深远意义.
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慢性再生障碍性贫血中医辨治思路
再生障碍性贫血简称“再障”，是由多种原因引起骨髓造血功能衰竭，临床以贫血、出血、感染为主要表现的疾病。根据临床表现分为急性再障与慢性再障，中医药在治疗慢性再障方面有较好的疗效。杨文华教授现为天津中医药大学硕士研究生导师、博士研究生导师，从事中医药治疗血液病临床及科研工作40余年，在治疗慢性再生障碍性贫血方面具有独特建树，现将杨文华教授辨治慢性再生障碍性贫血思路及经验作一总结。
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参芪再障颗粒治疗慢性再生障碍性贫血的临床观察
慢性再生障碍性贫血(clronic aplastic anemia，CAA)是一组由物理、化学、生物等因素及不明原因引起的骨髓造血干细胞缺陷、免疫功能异常、造血微环境损伤，导致骨髓造血功能衰竭、全血细胞减少的疾病。临床上以贫血、出血和感染为主要表现。虽然近年来现代医学对CAA的临床治疗取得较大进展，但不良反应大、医疗费用过高。我院应用经临床20余年筛选、优化组方制成的复方中药制剂参芪再障颗粒治疗CAA取得较好疗效，现报告如下。
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从运气学说浅谈慢性再生障碍性贫血以肾为主的辨证论治
运气学说即五运六气学说,是以阴阳五行学说为基础,结合五行生克制化的理论揭示疾病发生、转归与气候变化规律的学说.五运即木运、火运、土运、金运、水运的简称,六气指风、寒、热、湿、燥、火六种气候特征.
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柯微君治疗慢性再生障碍性贫血经验
慢性再生障碍性贫血是临床上较为难治的血液系统疾病。柯微君老师对慢性再生障碍性贫血的治疗经验丰富。文章介绍了柯老师对慢性再生障碍性贫血的病因病机、辨证分型以及用药特点分析。柯老师认为脾肾两虚、阴阳失调是慢性再生障碍性贫血的基本病机，热毒瘀是慢性再生障碍性贫血的致病因素，也是慢性再生障碍性贫血的病理产物。治疗上以健脾补肾、调补阴阳为本，配合清热解毒、凉血活血之剂，疗效甚佳。
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慢性再障中医证型与多个因素相关性研究
目的:探讨免疫、内分泌系统多个指标与慢性再生障碍性贫血(CAA)中医辩证分型的关系并应用统计学判别分析方法,建立CAA的中医证型判别方程.方法:对77例CAA患者进行辩证分型,分为肾阳虚型、肾阴虚型、肾阴阳两虚型3组,且与20名健康人作对照,并行免疫、内分泌系统的多个指标的实验室检查.以判别分析方法建立CAA辨证分型的判别方程,对中医证型进行客观量化.结果:1)77例CAA患者中,CD3、CD4、CD8、CD3+ 28+、C3、C4、IgA、FT4在3组中存在不同程度差异.2)应用判别分析方法建立了CAA中医证型判别方程,筛选出与辨证分型相关的Hb(g/L)、PLT(×109/L)、CD55(％)、CD8(％)、CD +3CD +95(％)、IgA(g/1)、C3(g/1)、C4(g/1)、FT4( ng/dl)等9个免疫学、内分泌指标.结论:CD3、CD4、CD8、CD3+ 28+、C3、C4、IgA、FT4等指标可能作为CAA临床辨证分型的客观依据.而应用判别分析方法建立了CAA中医证型判别方程,使CAA辨证分型得以客观量化,具有临床实际意义.
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补肾填精益髓方对慢性再生障碍性贫血出血及感染的影响
目的:观察从补肾填精益髓法对慢性再生障碍性贫血(Chronic Aplastic Anemia,CAA)出血及感染的影响.方法:符合入选病例标准的CAA门诊及住院患者56例,据辨证首先予以分层,分层原则是依据肾阳虚、肾阴虚、阴阳两虚发病率,比例选择2∶2∶1.下一步进入随机分组.随机分为2组,在支持疗法相同的情况下,治疗组给予依据辨证分型的受试药物,对照组施以受试药完全一致的模拟剂.每组疗程均为6个月.比较2组及治疗组3型治疗后中医证候疗效及血象、出血与感染次数等相关指标的变化.结果:1)中医证候疗效比较:治疗组及对照组总有效率分别为71.42％(20/28)、30.71％ (6/28),2组比较差异有统计学意义(P＜0、05);治疗组中肾阳虚型有效率优于其他证型,差异有统计学意义(P＜0.05);2)外周血象比较:治疗组各项指标均有改善,与治疗前比差异有统计学意义(P＜0.05),治疗组中肾阳虚型各项指标改善优于其他证型,差异有统计学意义(P＜0.05);3)出血及感染情况(次数)比较:治疗组与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05),与对照组治疗后比较差异有统计学意义(P＜0.05),治疗组中肾阳虚型组低于其他证型组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:补肾填精益髓中药能明显提高中医证候疗效,提高血细胞水平,减轻出血及感染的发生避免慢性再障疾病进一步加重,对慢再障的缓解率和生活质量提高均有很好的作用.
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补血强肾方联合西药治疗慢性再生障碍性贫血患者的临床效果及对红细胞、白细胞介素的影响
目的:研究自拟补血强肾方联合西药治疗慢性再生障碍性贫血患者的临床效果及对患者的红细胞及白细胞介素的影响.方法:选取2014年6月至2015年12月间收治的慢性再生障碍性贫血患者46例作为研究对象,将患者随机均分为对照组与观察组,每组23例,对照组采取单纯西药治疗,观察组在对照组的基础上联合自拟补血强肾方治疗,治疗2个疗程后评估并比较2组疗效,观察治疗前后2组红细胞计数、网织红细胞、血红蛋白水平、骨髓增生,血清白细胞介素表达.结果:观察组临床治愈率为82.61％,总有效率为95.65％;对照组临床治愈率为56.52％,总有效率为78.26％;观察组临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).与治疗前比较,治疗后2组RBC、RET、Hb均有所改善,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组RBC、RET、Hb均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).与治疗前比较,治疗后2组患者血清IL-17、IL-6、IL-23均有所下降,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组IL-17、IL-6、IL-23均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后观察组患者骨髓增生显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).RBC、Hb与临床疗效间呈高度负相关(P<0.05),IL-23、IL-17、IL-6与临床疗效间正相关(P<0.05).结论:补血强肾方联合西药治疗慢性再生障碍性贫血疗效确切,能够有效改善红细胞及白细胞介素的表达.
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滋髓生血胶囊治疗慢性再生障碍性贫血
目的:探讨滋髓生血胶囊治疗慢性再生障碍性贫血的临床疗效.方法:64例慢性再生障碍性贫血患者,根据随机数字法,分为对照组(环孢菌素A及安雄治疗)和观察组(对照组治疗的基础上,加用滋髓生血胶囊),每组各32例,观察和比较两组临床疗效、治疗前后两组血红蛋白(Hb),白细胞(WBC),血小板(PLT)变化情况,以及治疗期间两组不良反应.结果:与对照组相比,观察组治疗的总有效率明显提高(81.25％ VS56.25％,P＜0.05);与对照组相比,观察组中医证候的总有效率明显提高(96.875％ VS 78.125％,P＜0.05);与对照组相比,观察组治疗后Hb(80.32±21.27 VS 69.78±20.13) g·L-1,WBC (3.92±1.11 VS3.14±1.08)× 109/L,PLT (46.37±14.32 VS 31.08±13.82)×109/L水平显著提高(P＜0.05);与对照组相比,观察组多毛症(6.25％ VS 28.125％),手颤(12.50％ VS 37.50％),牙龈增生(6.25％ VS 25.00％)等并发症的发生率显著降低(P＜0.05).结论:滋髓生血胶囊治疗慢性再生障碍性贫血的疗效显著、不良反应少,明显改善患者的血象指标,值得临床推广.
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补髓生血汤对慢性再生障碍性贫血患者骨髓基质细胞相关细胞因子的影响
目的:观察补髓生血汤对慢性再生障碍性贫血(CAA)患者的疗效,并探讨其骨髓基质细胞相关细胞因子的机制.方法:随机将2012年3月-2015年10月收治的112例CAA患者分为两组患者,各56例,对照组采用康力龙联合环孢素治疗,观察组基于对照组采用补髓生血汤治疗,观察两组患者疗效,比较治疗前后的临床证候评分,血红蛋白(Hb),白细胞计数(WBC),血小板计数(PLT),骨髓像,碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)和bFGF受体(bFGFR) mRNA表达量.结果:观察组总有效率(87.50％)高于对照组(67.86％)(x2=6.231,P＜0.05);两组患者治疗后的临床证候评分均下降,且观察组低于对照组(P＜0.05);观察组治疗后WBC,PLT,Hb升高,且高于对照组(P＜0.05);治疗后,观察组骨髓增生程度改善,且优于对照组(P＜0.05),观察组的非造血细胞比率(41.68±7.85)％,明显低于对照组的(53.45±8.78)％(P＜0.05);两组患者治疗后bFGF,bFGFR表达升高,且观察组高于对照组(P＜0.05).结论:补髓生血汤治疗CAA患者的效果较好,对血象、骨髓象,骨髓造血功能具有改善作用,可能与调节细胞因子bFGF和bFGFR mRNA表达有关.
关键词： 慢性再生障碍性贫血 补髓生血汤 骨髓基质细胞相关细胞因子 疗效 -
中西医结合治疗慢性再生障碍性贫血45例
慢性再生障碍性贫血(CAA),是一种难治的慢性血液病,是由于骨髓造血功能衰竭,造血多能干细胞数量减少或其功能受损,导致血细胞各系统的幼稚细胞减少,外周血中全血细胞减少.目前国内对CAA的治疗多以雄激素为主,部分患者疗效欠佳.我院自1998年9月-2009年9月对CAA患者进行中西医结合治疗45例,疗效满意,报告如下.
