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HBsAg阴性HBeAg阳性3例分析
本文报道了3例血清HBV检测HBsAg阴性HBeAg阳性病例.1例为血清中肝炎病毒浓度过高所致,另1例患儿因母亲注射过高效价免疫球蛋白;第3例则为HBV基因突变而无法检出.
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乙型肝炎表面抗原阴性肝硬化患者血HBV DNA检测的意义
1 资料与方法36例均为我院住院患者,根据典型的临床表现,经B超、彩色多普勒超声、CT等检查,临床确诊为肝硬化;经血清免疫学检查HBV5项标志均为阴性的20例,5项标志中仅有抗-HBs阳性的16例.对36例肝硬化患者均于晨起采静脉血,予以聚合酶链反应(PCR)检测HBV DNA.PCR阳性者即血中检出HBV DNA.
关键词： HBsAg阴性 肝硬化 血HBV DNA检测 -
HBsAg阴性HBV感染相关问题探讨
HBV感染是一个严重危害人们生命健康的公共卫生问题,通常认为血清HBsAg阳性是判断HBV感染的主要依据.HBsAg阴转及抗-HBs的出现被认为是HBV感染趋向于恢复或HBV清除的标志,已无传染性,预后良好.然而.越来越多的证据表明,部分血清HBsAg阴性患者并不能排除已感染HBV,其具有传染性,并且部分患者仍可发生肝纤维化、肝硬化甚至肝癌.因此,重新评估HBsAg阴性血液安全性及正确诊断和治疗HBsAg阴性HBV感染,是摆在我们面前的重要问题.
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HBsAg阴性急性乙型肝炎8例诊治体会
HBsAg阳性是乙型病毒性肝炎的感染性指标,在急性病毒性乙型肝炎(以下简称急性乙肝)症状明显期一般呈阳性,但临床上HBsAg阴性的急性乙肝并不少见,对此认识不足,可能会造成漏诊或误诊,甚至延误治疗.现就笔者诊治过的HBsAg阴性的急性乙肝8例进行简要总结,供同道参考.
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乙肝表面抗原阴性和阳性患者肝功能对比分析
目的:对比分析乙肝表面抗原阴性和阳性患者肝功能情况.方法:选取100例慢性HBV感染患者,其中50例HBsAg阴性患者标记为对照组,另外50例HBsAg阳性患者标记为观察组,两组均进行相关的检查,比较两组的肝功能情况、HBV-DNA、HCV-RNA和丁肝抗体的检查结果.结果:两组肝功能结果无统计学意义(P＞0.05),对照组丁肝抗体阳性者11例,占22.0％,观察组丁肝抗体阳性者4例,占8.0％,结果有显著性差异(P＜0.05).结论:对于HBsAg阴性的慢性HBV感染要给予足够的重视,对这些患者随时进行相关检测,以便及时诊断、治疗和监测疾病.
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67例表面抗原阴性乙型肝炎的调查分析
目的:探讨隐匿性乙型肝炎HBVM(乙肝血清标记物)测定与血清DNA测定的意义.方法:对67例HBsAg阴性的慢性乙型肝炎患者血清ELISA法检测乙肝标志物,用PCR法检测HBVDNA,结果:HBsAg阴性的67例血清标本中HBVDNA阳性17例占25.37%,在HBVDNA阳性人群三抗体阳性DNA检出率占36.0%,HBsAb同HBeAb阳性DNA检出率占25%,HBeHb,HBcHb阳性DNA检出率占16.67%,三抗体全阴性DNA检出率占33.33%,HBVDNA检出率与性别及年龄无明显相关性.结论:乙型肝炎患者经治疗"痊愈"后(表面抗原阴转)体内仍存在病毒复制定期复查HBVDNA对病情判断及指导治疗有决定意义.
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9例 HBsAg 阴性急性乙型肝炎的临床分析
目的研究HBsAg阴性急性乙型肝炎的临床特点。方法回顾性分析我院2008年6月至2014年9月收治的HBsAg阴性急性乙型肝炎病例，以1：3的比例随机配对HBsAg阳性的急性乙型肝炎病例，通过统计分析比较两组差异。结果1．HBsAg阴性急性乙型肝炎患者的住院时间22．22±6．65 d较 HBsAg阳性急性乙型肝炎组30．63±9．04 d缩短（P＝0．007）；2．HBsAg 阴性急性乙型肝炎患者的总胆红素（TBil）61．99±59．40μmol／L ，直接胆红素／总胆红素（DBil／TBil）44．80±11．17％，丙氨酸氨基转移酶／正常值上限（ALT／ULN）15．29±7．69，天冬氨酸氨基转移酶／正常值上限（AST／ULN）3．78±2．13，总胆汁酸（TBA）45．60±63．05μmol／L ，HBeAg滴度0．51±0．31 S／CO ，HBV DNA定量0（0～1．61×102）拷贝／mL均低于HBsAg阳性急性乙型肝炎组，P＜0．05。结论 HBsAg阴性急性乙型肝炎患者的临床特点为肝功能损害较轻，HBeAg滴度和HBV DNA定量较低，住院时间也较短。
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HBsAg阴性HBV感染1例
患者,女,25岁,乡镇医院护士,自述10个月前曾给一婴儿打针,扎伤自己手指,婴儿的母亲是HBV携带者.护士于当日注射了乙肝疫苗(30 μg/支).半年后在当地医院查HBVM 5项指标,结果为HBsAg阴性,HBeAg和抗HBc阳性.
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HBV DNA测定对HBsAg阴性慢性乙型肝炎的临床意义
目的 探讨HBV DNA对测定对HBsAg阴性慢性乙型肝炎(隐匿性乙型肝炎)的临床意义.方法 对83例HBsAg阴性的慢性乙型肝炎HBV感染患者用酶联免疫检测法检测HBVM(HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc),同时采用PCR技术对血清HBV DNA进行定量分析.对照组为同期经典的慢性乙型肝炎患者.结果 83例HBsAg阴性慢性乙型肝炎患者中,HBV DNA阳性率为28.9%,单独抗-HBs阳性的慢性肝炎组HBV DNA阳性率为27.3%,抗-HBe,抗-HBc并存者HBV DNA阳性率为24%,抗-HBs、抗-HBe及抗-HBc三者阳性的慢性乙型肝炎患者HBV DNA阳性率为35%.单一的抗-HBc阳性的慢性乙型肝炎组HBV DNA阳性率为25%,HBeAg、抗-HBc阳性者HBV DNA阳性率为66.7%.结论 HBsAg阴性HBV感染仍是我国原因不明肝病的主要原因之一,也是乙型肝炎疫苗接种无应答的原因之一,临床应重视这种低水平的HBV复制,以免造成宫内输血及肝移植后HBV感染.
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45例HBsAg阴性乙型肝炎的临床分析
目的 研究HBsAg阴性乙型肝炎的临床特点、血清HBV标志物、HBV DNA水平、肝脏病理变化及肝组织HBsAg和HBcAg的表达情况.方法 回顾性分析45例HBsAg阴性乙型肝炎患者的临床资料,所有患者均进行了肝组织活检和病理免疫组化检测.结果 在45例患者中,23例(51.1%)感染途径不明,25例(55.5%)无任何自觉症状,肝功能异常和病理损害均为轻度,但8例(17.8%)肝脏病理诊断为早期肝硬化;45例患者肝组织HBsAg和(或)HBcAg均有至少一项阳性;43例(95.6%)患者血清抗-HBs、抗-HBe和抗-HBc出现单独或联合阳性,而仅4例(8.9%)血清HBV DNA阳性.结论 HBsAg阴性乙型肝炎起病隐匿,临床症状、肝功能变化和病理损害相对较轻,但其危害不容忽视,明确诊断需检测血清HBV DNA和(或)肝组织HBsAg和HBcAg.
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HBsAg阴性出国劳务人员血清HBV-DNA检测结果分析
目的:探讨HBsAg阴性出国劳务人员血清HBV-DNA存在情况.方法:回顾性分析2009年1月～2009年6月590例经检测HBsAg阴性出国劳务人员的血清HBV-DNA检查资料.结果:590例HBsAg阴性出国劳务人员中,血清标本HBV-DNA阳性率4.9%(29/590);以HBeAb、HBcAb阳性模式人群血清HBV-DNA阳性率高,达20.3%,HBV全阴性的出国劳务人员血清中HBV-DNA阳性率为2.5%.结论:HBsAg阴性人群有相当大的一部分人血液中存在乙型肝炎病毒(HBV),HBV-DNA检测对减少漏诊,正确评价HBV感染尤为重要.
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HBsAg阴性preS1Ag阳性的HBV携带者HBV S基因多态性分析
目的 探讨HBsAg(-)/HBeAg(+)/HBcAb(+)/preS1Ag(+)少见血清学模式形成的原因.方法 采用聚合酶链反应(PCR)、单链构象多态性分析(SSCP)、异源双链分析(HA)和基因测序的方法,对该少见模式乙肝病毒携带者HBV S基因进行分析,并与其母亲及参考序列HBV S基因进行比较,分析其变异情况.结果 该少见模式乙肝病毒携带者与其母亲HBV S基因PCR扩增结果均为阳性,经SSCP、HA和核苷酸序列比对分析.两者HBV S基因多态性不明显,同源性为99.82%.与其母亲或参考序列(AF411409)比对,该少见模式乙肝病毒携带者HBV S基因在第353位由野生型的C变为A,从而使HBsAg 118位氨基酸由苏氨酸变为赖氨酸(aa118T→K).结论 该少见模式乙肝病毒携带者所感染的HBV在HBsAg第118位氨基酸上错义突变(T→K),改变了HBsAg的空间结构和抗原性,影响了HBsAg与抗-HBs的结合能力.
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HBsAg阴性preS1Ag阳性的HBV携带者血清学标志物及其HBV DNA动态观察
目的探讨HBsAg(-)/HBeAg(+)/HBcAb(+)/preS1Ag(+)少见血清学模式形成的原因,了解该少见模式乙肝病毒携带者体内血清学标志物及其HBV DNA变化情况.方法采用ELISA、电化学发光免疫分析法(ECLIA)、巢式PCR和实时荧光定量PCR,对该少见模式乙肝病毒携带者HBV血清学标志物和HBV DNA进行检测,每隔3个月复查一次,持续15个月.结果在研究的时间内,国产ELISA试剂盒检测结果均为HBsAg(-)/HBeAg(+)/HBcAb(+)/preS1Ag(+);电化学发光免疫分析法检测HBsAg均为阳性,并随时间延续HBsAg水平逐渐下降;巢式PCR与实时荧光定量PCR检测HBV DNA为阳性,病毒载量上下波动.结论该乙肝病毒携带者血清学少见模式HBsAg为假阴性,动态观察HBsAg与HBV DNA水平,了解HBV复制情况,可为临床诊治提供可靠的依据.
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HBsAg阴性、抗-HBe和/或抗-HBc阳性者HBV感染分析
目的 了解HBsAg阴性、抗-HBe和/或抗-HBc阳性人群中隐匿型乙型肝炎病毒的感染情况. 方法 应用荧光定量聚合酶链反应(PCR)方法检测187例HBsAg阴性、抗-HBe和/或抗-HBe阳性(EUSA方法)人群血清中HBV-DNA含量,并采用Abbot(雅培试剂)检测HBsAg.结果 187例HBsAg阴性、抗-HBe和/或抗-HBc阳性(ELISA方法)的人群血清中HBV-DNA阳性率为6.42%(12/187),HBsAg阳性(Abbot方法)率为24.6%(46/187).抗-HBs和抗-HBe阳性(A组)5例,抗-HBc阳性(B组)30例,抗-HBs和抗-HBc阳性(C组)4例,抗-HBe和抗-HBc阳性(D组)116例,抗-HBs,抗-HBe和抗-HBc同时阳性(E组)32例.以抗-HBe和抗-HBc同时阳性的模式(D组)为主,占62.0%(116,187),既往有慢乙肝病史率高,达36.2%.B、D、E组均有一定比例HBsAg(Abbot方法)阳性率,其中以D组高,达32.76%;其次为B纽,HBsAg阳性率20%;E组HBsAg阳性率6.25%,差异有统计学意义(x2=13.251,P＜0.01).抗-HBs阳性(包括A、C、E组)与抗-HBs阴性(包括B、D组)人群的HBsAg阳性率分别为4.88%(2/41)与30.14%(44/146),差异有显著性统计学意义(X2=15.936,P＜0.001).结论 HBsAg阴性、抗-HBe和/或抗-HBc阳性人群中存在隐匿型HBV感染.应进一步进行更敏感的方法如化学发光法检测HBsAg或PCR定量检测HBV-DNA,以免误诊与漏诊.
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460例HBsAg阴性者血清HBV感染标志物检测分析
目的探讨HBsAg阴性者血清HBV感染标志物的相互关系.方法:对460例HBsAg阴性者测定血清HBV感染标志物.结果:血清HBV感染标志物全阴性72例,单纯HBsAb阳性,HBV-DNA阳性率9.4%;伴HBcAb阳性,HBV-DNA阳性检出率10.9%;同时伴HBeAb、HBcAb阳性,HBV-DNA阳性检出率33.3%.单纯HBcAB阳性,HBV-DNA阳性检出率27.3%;伴HBeAb阳性,HBV-DNA阳性检出率60.0%.结论:血清HBsAg阴性的HBV感染结合HBV-DNA测定更有意义.
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昆明地区67例HBsAg阴性HBeAg阳性乙型肝炎患者血清学调查
HBsAg阴性HBeAg阳性是乙型肝炎患者血清HBV M(乙型肝炎标志物)中的少见模式.我们在对昆明地区58 752例患者血清标本进行HBV M检测时,发现了67例HBsAg阴性HBeAg阳性的乙型肝炎病例,现报告如下.
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HBsAg阴性血液HBV检测及其意义探讨
0 引言 HBsAg阳性是HBV感染常见的血清标志,因此对献血员进行HBsAg检测已做为预防输血后肝炎的重要措施. 但近年来的观察发现单纯筛除HBsAg 阳性的血液并不能完全排除HBV感染,输注HBsAg阴性血液后仍有0.35%～1.7%的受血者发生乙型肝炎. 为了解HBsAg阴性献血员HBV其他感染标志的阳性率 , 笔者检测了 2108 例HBsAg阴性献血员的HBeAg及抗-HBc阳性率,对其意义进行了初步探讨.
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HBsAg阴性献血者核酸检测结果分析及其降低HBV残余风险效果分析
目的:研究探讨HBsAg阴性献血者核酸检测结果以及降低HBV(乙型肝炎病毒)残余风险因素.方法:选取自2016年2月至2017年2月在我院献血的献血者血液4000例,使用两种ELISA试剂对4000例献血血液进行HBsAg筛选,并对4000例献血者进行三项联合核酸检查,检测献血者的血液情况.结果:经过检测,检测出HBsAg阴性标本为3950例,对3950例HBsAg阴性标本进行检测,发现内涵70例病毒核酸阳性标本.对50例HBsAg阳性变笨进行检验,得出HBV DNA阳性共31例,HBV残余风险为0.09％.其定量检测结果以＜20U ·mL-1为主.31例HBV DNA阳性标本进行检测之后,其中“窗口期”感染3例,“隐匿性”感染28例.结论:HBsAg经过ELISA检测后,血液安全性得到了很大的提高,但是仍旧存在HBV残余风险,进行核酸检测能够有效降低HBV残余风险.
