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干预性治疗方法治疗难治性产后出血的疗效研究
目的：探讨干预性治疗方法治疗难治性产后出血的临床疗效。方法：2011年1月-2014年3月收治难治性产后出血患者30例，采用干预性治疗方法进行治疗，分析治疗效果。结果：采用宫腔填塞纱布治疗6例，盆腔动脉结扎2例，子宫切除术11例，子宫切除联合塞纱2例，子宫背带式缝合9例，治疗均成功。结论：宫腔填塞纱布、盆腔动脉结扎、子宫切除术、子宫背带式缝合术是治疗难治性产后出血的重要方法。
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探讨紧急子宫切除术在难治性产后出血中的应用及产后出血的高危因素及其防治措施
目的 探讨产后出血的高危因素及其防治措施及紧急子宫切除术在难治性产后出血中的应用.方法 对该院2007年1月—2016年12月收治的46例难治性产后出血产妇的临床资料进行统计分析.结果 研究组产妇中胎盘因素、妊高症、剖宫产、子宫收缩无力、疤痕子宫比例89.5%、26.3%、68.4%、26.3%、15.8%均显著高于对照组70.4%、11.1%、51.9%、11.1%、7.4%(P<0.05);非条件Logistic回归分析显示,难治性产后出血高危因素包括胎盘因素、妊高症、剖宫产、子宫收缩乏力、疤痕子宫(P<0.05);研究组患者的出血量(4500±1000)mL显著少于对照组(7500±1000)mL(P<0.05),恢复良好率84.2%显著高于对照组66.7%(P<0.05).结论产后出血的高危因素包括胎盘因素、妊高症、剖宫产、子宫收缩乏力、疤痕子宫,子宫切除的主要指征包括疤痕子宫、胎盘病理,紧急子宫切除术在难治性产后出血中的应用效果好.
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子宫切除术对难治性产后出血的疗效
目的:研究子宫切除术在难治性产后出血治疗的临床效果.方法:收治难治性产后出血患者92例,进行子宫切除术进行治疗.结果:患者手术因素中前置胎盘13例,子宫收缩乏力47例,DIC为11例,其他9例,瘢痕子宫12例;胎儿分娩24小时内出现大出血43例,分娩后24小时后出现大出血49例;患者出血量1700～9490ml,平均出血量3701±1832ml,术后出现相关并发症3例,死亡1例.结论:对难治性产后出血患者,应该积极采用子宫切除术以提患者生存率.
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盆腔动脉栓塞术治疗难治性产后出血的临床研究
目的 探讨难治性产后出血的临床特点及盆腔动脉栓塞术(PAE)治疗该疾病的有效性及安全性.方法 收集北京市积水潭医院2014年1月至2017年12月收治的难治性产后出血患者临床资料,共19例,患者平均年龄(30.9±4.5)岁,平均孕周(38.0±2.0)周.按照患者分娩情况分为两组,其中自然分娩组7例,剖宫产组12例,比较两组患者难治性产后出血原因、干预措施、出血情况、PAE效果和并发症,分析PAE临床应用效果和价值.结果 19例患者难治性产后出血的原因中,软产道损伤为4例,动静脉瘘4例,子宫乏力因素6例,胎盘因素5例.分娩方式对难治性产后出血发病无影响,自然分娩组患者输注红细胞数量大于剖宫产组,组间差异有统计学意义.所有难治性产后出血患者均应用促宫缩药物,9例患者在PAE前进行了手术干预.19例患者共栓塞了36根动脉,主要是PAE双侧子宫动脉,19例患者均保留子宫,均恢复规律月经.8例患者PAE后出现发热. 结论 PAE用于治疗难治性产后出血疗效确切、微创安全,是保守治疗后的一线治疗方案.
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血管介入治疗难治性产后出血无效原因分析
目的：探讨双侧子宫动脉栓塞术治疗难治性产后出血失败的原因。方法分析本院行子宫动脉栓塞术治疗难治性产后出血的病例资料，总结失败原因及对策。结果两组 DIC、休克、剖宫产、阴道产、胎盘植入的发生率比较，差异均无统计学意义；两组出血量比较，差异有统计学意义。结论子宫血供存在特殊解剖学特点是子宫动脉栓塞治疗可能失败的原因。
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宫腔填纱治疗难治性产后出血23例
难治性产后出血是指胎儿娩出后1 h内产后出血经保守治疗无效.出血量常达到1500ml,或已导致弥散性血管内凝血(DIC),多器官功能衰竭,多由子宫收缩乏力,胎盘黏连、植入,凝血功能障碣,羊水栓塞所致,是产科严重的并发症,导致孕产妇死亡的第一位原因.我院在各种积极的保守治疗基础上采用传统的宫腔填纱治疗难治性产后出血,取得了满意效果.现报道如下.
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水囊压迫联合动脉栓塞治疗难治性产后出血8例
目的 探讨水囊压迫联合动脉栓塞治疗难治性产后出血的临床应用.方法 对8例难治性产后出血患者先予以水囊压迫止血,再应用介入技术行动脉栓塞术治疗.结果 8例经保守治疗无效的难治性产后出血患者经水囊压迫联合子宫动脉栓塞治疗后止血成功.结论 水囊压迫联合子宫动脉栓塞治疗难治性产后出血具有止血迅速、简单安全易行、创伤小的特点,值得临床尤其是基层医院推广.
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Bakri球囊填塞术对难治性产后出血患者的疗效观察
目的 探讨Bakri球囊填塞术在治疗难治性产后出血的临床疗效. 方法 选取本院2013年1月-2015年12月收治的90例难治性产后出血患者,随机分为球囊组与对照组,球囊组采用Bakri球囊填塞术治疗,对照组采用B-Lynch缝合法治疗,对比分析两组疗效. 结果 球囊组均成功止血,但两例患者出现复发产后出血(PPH),对照组止血失败9例.球囊组术后血红蛋白下降值为(12.9 ±3.0)g/L,术后24h出血量为(36.5±6.1)ml,止血成功率为95.5％,术后产褥病发生率为0;对照组术后血红蛋白下降值为(20.4±5.9)g/L,术后24h出血量为(160.3±10.6)ml,止血成功率为80％,术后产褥病发生率为13.3％.球囊组在术后24h出血量、术后血红蛋白下降情况、术后产褥病发生率、止血成功率均明显优于对照组,差异均有统计学意义. 结论 Bakri球囊填塞术治疗难治性PPH疗效明显,并发症少,是一种安全、有效的治疗方式,值得在临床中推广应用.
关键词： Bakri球囊填塞术 难治性产后出血 B-lynch缝合法 -
难治性产后出血干预性治疗方法的对比研究
目的 采取多种干预性治疗方法对难治性产后出血进行治疗,对治疗的结果进行统计分析,从而比较各种干预性治疗方法.方法 对本院收治的从2009年6月-2012年6月的35例难治性产后出血的患者进行干预性治疗,主要采用髂内动脉结扎、宫腔填塞、髂内动脉填塞和子宫摘除法的方式进行救治.结果 髂内动脉填塞的方式救治率高,而髂内动脉结扎的救治率低.结论 对于难治性产后出血的患者,干预性治疗能够取得良好的效果.及时的采用干预性治疗需要就患者的情况进行合适的方法进行治疗.
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探讨子宫动脉栓塞术治疗产科出血的临床疗效
目的：探讨子宫动脉栓塞术治疗产科出血的临床疗效。方法选取我院收治的130例难治性产后出血患者，随机分为对照组和实验组2组，对照组采用子宫切除术治疗，实验组采用子宫动脉栓塞介入治疗，比较2组患者临床疗效。结果对照组患者止血有效率为93.85%（61/65），实验组患者止血有效率为96.92%（63/65），两组数据比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；实验组患者手术时间、术后下床活动时间及住院天数均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；对照组患者各种并发症的发生率与实验组患者比较，差异较大，具有统计学意义（P＜0.05）。结论子宫动脉栓塞术治疗难治性产后出血的手术时间短、创伤小、患者恢复快，值得临床推广应用。
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引产球囊联合宫颈钳在难治性产后出血中的应用
目的:本次主要对引产球囊联合宫颈钳在难治性产后出血中的应用效果进行分析,旨在提高临床治疗水平.方法:选取本院2014年5月~2016年5月收治并已确诊的难治性产后出血患者88例,根据所有患者入院就诊的编号进行平均分组,其中单号为对照组,双号为实验组,两组各为44例,对照组患者单纯给予引产球囊治疗,实验组患者则给予引产球囊联合宫颈钳治疗.对比分析两组患者治疗效果.结果:实验组患者手术时间、出血量以及住院时间均明显低于对照组,各组间数据的对此差异有统计学的意义(P<0.05),但两组止血率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:对于治疗难治性产后出血临床上可选取引产球囊与宫颈钳联合进行治疗,其治疗的效果更为确切,不仅能减少患者手术用时、术中出血量,还能提高止血率,缩短患者住院的时间.
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产后难治性出血高危因素分析
目的 探讨难治性产后出血的各种高危因素及预防措施.方法 分析2009 年1 月至2010 年12 月间采用盆腔血管结扎、改良B-lynch 缝合、子宫切除法等抢救措施的10 例难治性产后出血病人的临床资料.结果 9 例剖宫产,1 例阴道分娩,9 例抢救成功.结论 产后难治性出血发生率为0.38%,相对独立的多个独立危险因素作用大小的顺位为:前置胎盘、胎盘粘连或植入、瘢痕子宫、多胎妊娠及胎儿体重≥4000g、妊娠高血压疾病、妊娠合并中重度贫血及妊娠合并血小板减少.开展减痛分娩,降低剖宫产率,做好育龄妇女计划生育工作,适龄生育,做好围产期保健,降低中重度贫血及重度子痫前期的发生率,进而降低难治性产后出血的发生率.
关键词： 难治性产后出血 改良B-lynch缝合 高危因素 -
常见难治性产后出血的五种止血手术疗效的比较及止血失败原因分析
目的：探讨难治性产后出血的五种止血手术的疗效和止血失败原因。方法选取难治性产后出血产妇136例为实验组，分别实施宫腔填塞纱条或球囊、实施子宫压迫缝合、子宫压迫缝合联合宫腔填塞、盆腔血管结扎及盆腔动脉栓塞，另选取同期住院的无产后出血产妇136例作为对照组。比较五种手术方法的止血疗效，分析止血失败原因。结果血管结扎组术中出血量显著多于其他组（ P <0.05），动脉栓塞组手术时间显著短于其他组（ P <0.05）；动脉栓塞组止血成功率显著高于其他组（ P <0.05）。瘢痕子宫、胎盘植入、凝血功能障碍是难治性产后出血止血失败的危险因素（ P <0.05）。结论五种止血手术中盆腔动脉栓塞术止血成功率高，且术中出血量少；瘢痕子宫、胎盘植入、凝血功能障碍是导致难治性产后出血止血失败的原因，临床应对症选择合适的止血方法。
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介入治疗难治性产后出血的临床探讨
目的 探讨介入治疗在难治性产后出血临床治疗中的疗效及影响因素.方法 回顾性分析苏州市立医院母子保健中心2003-2007年产后大出血介入治疗完整病历15例,分析止血效果及影响因素.结果 15例患者中12例均达到有效止血,避免了子宫切除,3例失败.结论 介入治疗为一高效、安全、微创的止血新技术,但手术者操作熟练程度、手术时机掌握及术后密切观察对疗效有很大影响.
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介入治疗在难治性产后出血中的应用
目的 探讨血管介入治疗在难治性产后出血中的应用价值.方法 采用Seldinger's法,对16例难治性产后出血患者先行股动脉穿刺造影,明确出血部位后选择或超选择性插管,双侧分别注入明胶海绵等栓塞剂栓塞靶动脉.结果 16例栓塞成功,手术时间短,止血速度快,并且保留子宫及生育功能.结论 动脉栓塞术治疗难治性产后出血安全、有效、且无严重并发症.
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凝血酶治疗产后出血20例临床分析
凝血酶是一种局部速效止血药,我院从1993年开始使用凝血酶治疗难治性产后出血,取 得较好效果,现报道如下:
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盆腔动脉栓塞介入与子宫压迫缝合在难治性产后出血产妇中的止血疗效
目的：：探讨盆腔动脉栓塞介入与子宫压迫缝合在难治性产后出血产妇中的止血疗效比较。方法：将60例产妇随机分为子宫压迫缝合组(对照组)和盆腔动脉栓塞介入组(观察组)。对照组产妇采取子宫压迫缝合治疗,观察组产妇采取盆腔动脉栓塞介入治疗,对比两组产妇的住院时间、下床活动时间、出血量和止血效果。结果：观察组产妇住院时间和下床活动时间、总出血量分别低于对照组(t住院时间=8.312,P=0.000；t下床时间=27.383,P=0.000；t出血量=436.916,P=0.000)。对照组和观察组产妇总有效率分别为73.33%(22/30)、93.33%(28/30),观察组产妇显著高于对照组(x2=4.320,P=0.038)。结论：盆腔动脉栓塞介入术应用于IPPH治疗,其疗效确切、止血迅速,且具有创伤小、确保子宫完整性的优势,值得推广。
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改良B-Lynch缝合术治疗剖宫产术后难治性产后出血临床效果观察
目的 探讨改良B-Lynch缝合术对剖宫产术后难治性产后出血的应用效果.方法 选择2016年2月-2017年12月在该院治疗的剖宫产术后难治性产后出血患者70例,将所有患者按随机数表法分为两组,每组各35例.对照组采用Bakri球囊压迫术治疗,观察组采用改良B-Lynch缝合术治疗,比较两组手术指标、并发症发生情况及二次手术率.结果 观察组输血量、术后24 h平均出血量均少于对照组,手术时间及切口恢复时间均短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组二次手术率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对剖宫产术后难治性产后出血患者采用改良B-Lynch缝合术,可有效减少术后出血量及输血量,利于缩短手术时间,降低术后并发症发生率,且二次手术率较低.
关键词： 剖宫产 难治性产后出血 改良B-lynch缝合术 -
难治性产后出血不同处理方案的可行性分析
目的 采用几种不同的方案对难治性产后出血进行处理的可行性分析.方法 根据救助患者临床实际情况,选取该院2007年10月-2015年10月诊断为难治性产后出血的70例患者为研究对象,所有患者接受诊断并且实施不同止血方式.35例患者给予子宫背带缝合术(即B-Lynch缝合);30例患者给予子宫腔填塞纱条压迫治疗;5例患者给予子宫动脉栓塞术.对比分析3组患者止血成功率.结果 给予子宫背带缝合术的患者成功止血32例(91.43％),给予子宫腔填塞纱条压迫治疗的患者成功止血29例(96.67％),给予子宫动脉栓塞术的患者成功止血4例(80.00％);3组患者止血成功率比较差异无统计学意义(P＞0.05),但子宫腔填塞纱条压迫治疗的成功率相对更高.失败止血的5例患者均采用子宫切除术进行救援,均止血成功;所有研究对象中均没出现凝血功能障碍现象.结论 子宫腔填塞纱条或者宫内水囊压迫治疗的效果是佳的,适合在临床上进行推广使用.
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盆腔动脉栓塞术治疗难治性产后出血
目的 探讨盆腔动脉栓塞术(pelvic arterial embolization,PAE)治疗难治性产后出血的有效性及安全性.方法 我院2014年1月~2017年5月PAE治疗难治性产后出血19例,Seldinger技术经右侧股动脉穿刺,双髂内动脉前干或子宫动脉超选择插管,数字减影血管造影技术明确出血部位后,以明胶海绵颗粒和弹簧圈栓塞. 结果 PAE术中见出血来源于单侧或双侧子宫动脉,表现为宫腔内弥漫性、局灶性或子宫动脉分支出血.一次性止血成功18例,1例胎盘前置,经二次PAE后达到临床成功.19例随访6~36个月,中位随访时间12个月,19例均恢复月经. 结论 PAE治疗难治性产后出血疗效确切,安全微创,是保守治疗无效后的一线治疗方案.
