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难治性产后出血致子宫切除18例临床分析
目的：探讨子宫切除在难治性产后出血的应用价值和如何降低围生期的子宫切除率。方法：回顾性分析我院2010年5月-2013年5月收治的因难治性产后出血切除子宫的18例患者的资料。结果：18例中，12例为胎盘因素，其中凶险型前置胎盘5例，其他因素（包括重度子痫前期、妊娠期急性脂肪肝、羊水栓塞、血管内弥漫性凝血功能障碍等）6例，出血量为2000～7000ml ，子宫切除指征为不可控制的子宫出血，17例均治愈，1例因失血性休克，术中出现心脏骤停，经抢救后处于昏迷状态后转院治疗。结论：加强高危妊娠管理，重视产后出血，预防难治性产后出血的发生。子宫切除是治疗难治性产后出血的有效措施之一，把握子宫切除时机，降低围生期子宫切除的发生率。
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产科失血性休克51例临床分析
目的:探讨产科失血性休克发生的原因和防治方法.方法:对5年来产科失血性休克51例进行回顾性分析.结果:难治性产后出血是失血性休克的主要原因.结论:加强孕期保健有助于预防产科失血性休克,子宫全切或次全切除是挽救孕产妇生命的重要措施.
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紧急子宫切除在难治性产后出血的应用分析
目的 分析研究紧急切除子宫手术在难产后由出血情况临床治疗效果.方法 抽取2010年2到2011年6月在我院收治的产后出血以后实施紧急切除子宫手术60例患者的临床资料,随机分为实验组(院内治疗)和对照组(外院转入)；实验组20例,对照组40例.结果 60例病人都有难产以后出血情况发生,出血量为2000-4100毫升.实验组产后出血发生的关键原因是胎盘原因,大部分采用腹式次全子宫切除手术,20例患者全部救治成功;对照组产后出血发生的关链原因是软产道受到损伤、胎盘原因,大多数采用腹式次全子宫切除手术其中8侧患者在手术以后出现盆腔表面或者阴道残端部位出现渗血,并且出现多项内脏器宫功能衰竭,终导致死亡.结论 产后出血的相关处理主要是在短的时间内进行彻底止血,如果出现采用保守治疗方式没有明显效果的情况下,采用紧急切除子宫是为难产以后出血的一种安全有效方法,手术要求稳、准、快、要在手术前进行全面评估,手术后应该密切监护.加强对医护人员的知识技能的培训,加强健康教育,及时转移危重病人,能够使紧急子宫切除得以明显减少,具有临康推广价值应用.
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难治性产后出血的高危因素分析及治疗分析
目的 分析难治性产后出血的高危因素和临床治疗方法.方法 对2009年2月--2012年12月我院收治的难治性产后出血患者56例资料进行回顾性分析,总结导致难治性产后出血的高危因素,并分析临床主要治疗方法.结果 难治性产后出血的原因为:子宫收缩乏力34例、胎盘因素12例,凝血功能障碍6例,软产道裂伤4例.治疗方法:14例行改良B-Lynch缝合术,10例结扎盆腔血管、或髂内动脉、子宫动脉栓塞,9例宫腔内纱布填塞,9例手取胎盘或钳刮术,6例软产道修补缝合,4例行子宫切除,4例输血治疗.结论 导致难治性产后出血的主要原因为子宫收缩乏力,临床治疗方法较多,医生要根据患者的实际情况进行选择.
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血管介入治疗在难治性产后出血中的应用分析
目的 探讨采用血管介入治疗难治性产后出血的效果.方法 以本院收治60例难治性产后出血患者分为对照组和观察组,对照组采用保守治疗,观察组行血管介入下动脉栓塞治疗为.结果 在观察组中,28例患者栓塞止血成功,只有2例因为止血失败而采取行全子宫切除手术.而对照组30例患者在采取保守治疗后均无效采取了次全或者全子宫切除手术.观察组的手术时间短于对照组,差异具有显著性,p＜0.05.观察组在手术后并发症较少,而对照组患者出现疼痛、轻度发热等症状的较多.结论 在治疗难治性产后出血中,血管介入治疗具有止血效果好、手术时间短、并发症较少的优点,值得临床推广实践.
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选择性子宫动脉栓塞术治疗难治性产后出血临床分析
目的：探讨选择性子宫动脉栓塞术治疗难治性产后出血的临床疗效及安全性。方法将72例难治性产后出血患者随机分为2组，观察组行选择性子宫动脉栓塞术处理，对照组采取子宫切除治疗方案，比较2组出血量、止血时间、止血效果及术后并发症等情况。结果观察组手术准备时间、实际止血时间均短于对照组（P<0.05）；2组出血量、术后并发症发生率比较无显著性差异（P>0.05）。结论选择性子宫动脉栓塞术止血快、创伤小，能大限度地保留患者生育功能，临床应用价值显著。不过对行选择性子宫动脉栓塞止血无效情况下建议改行子宫切除，以挽救患者生命。
关键词： 难治性产后出血 超选择性子宫动脉栓塞 子宫切除 效果 -
子宫动脉栓塞术在剖宫产术后晚期出血的应用
近年来随着介入治疗技术的发展,动脉栓塞术成为处理难治性产后出血的重要方法之一.剖宫产术后晚期产后出血临床上发生率虽不高,但是剖宫产的严重并发症之一,我院自1996年以来对难治性产后出血尤其是剖宫产后晚期出血患者实施子宫动脉栓塞术均取得成功,现将其中典型的5例分析如下.
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2例难治性产后出血的介入治疗及护理
回顾2008年12月2例难治性产后出血病人行介入治疗的资料,通过对病人术前进行有针对性的心理护理,讲解介入治疗的安全性和必要性,加强术后护理及并发症的观察.结果2例病人阴道出血停止,无并发症发生.
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对9例产后出血病人采用介入治疗的效果观察及护理
产后出血是指胎儿娩出后24 h内阴道流血量超过500 mL以上,是产妇死亡的重要原因之一,在我国仍属首位.产妇一旦发生产后出血,预后不良、且有休克持续时间长者,即使获救,仍有可能发生严重的继发性垂体前叶功能减退后遗症.大部分产后出血经保守治疗可痊愈,但少数难治性产后出血病人,为挽救生命需行子宫切除术.切除子宫不但意味着生殖功能的永久丧失,而且会导致严重的并发症[1].2006年3月-2007年12月,我院对9例产后出血病人采用介入治疗,取得了较好的疗效,现将治疗效果及护理介绍如下.
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Bakri 子宫填塞球囊导管治疗难治性产后出血的观察与护理
[目的]探讨 Bakri 子宫填塞球囊导管治疗难治性产后出血的临床观察要点和护理对策，以提高产科护理水平。[方法]回顾性分析16例 Bakri 子宫填塞球囊导管治疗难治性产后出血产妇的护理，置管期间加强心理护理、密切监测子宫收缩情况、密切观察置管止血效果、积极预防感染、加强生活照顾；拔管前给予加强子宫收缩药物并做好急救的准备工作，拔管时分次抽取球囊内生理盐水并密切监测生命体征及阴道出血。[结果]16例产妇经过精心治疗和护理，恢复良好，无1例发生再次大出血。[结论]加强心理护理、基础护理、病情观察及专科护理是难治性产后出血球囊填塞治疗成功的有效保证。
关键词： Bakri 子宫填塞球囊导管 难治性产后出血 护理 -
子宫压迫缝合术治疗难治性产后出血150例围术期护理
产后出血是分娩期的严重并发症和产妇死亡的主要原因之一,发生率约为分娩总数的2%-3%,在我国居产妇死亡原因的首位.难治性产后出血的传统急救方法多采用骼内动脉结扎术及子宫切除术,但其成功率低,危险性高.
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改良B-lynch缝合术在治疗剖宫产术中难治性产后出血的临床效果观察
目的:探讨改良B-lynch缝合术在治疗剖宫产术中难治性产后出血的临床效果.方法:选取剖宫产术中难治性产后出血产妇90例作为研究对象,根据随机数表法将所有产妇分为两组,每组45例.对照组产妇利用宫腔填塞纱布法进行止血,观察组产妇则利用改良式B-Lynch缝合术进行止血,对比两组产妇的治疗效果、出血情况,记录两组产妇产后并发症发生率.结果:观察组产妇的治疗总有效率(93.33％)较对照组(75.56％)高,术后并发症发生率(4.44％)较对照组(20.00％)低,差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组产妇术中出血量、术后48h出血量及输血量均较对照组少,止血时间及血红蛋白变化量较对照组低,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:改良B-lynch缝合术在治疗剖宫产术中难治性产后出血疗效显著,有效减少产妇的出血量,降低并发症的发生率.
关键词： 剖宫产术 难治性产后出血 改良B-lynch缝合术 -
介入治疗产后出血的价值及护理
胎儿娩出后24 h内阴道内流血量超过500 mL以上,称为产后出血;分娩24 h后1～4周之间,阴道有子宫大量出血称为晚期产后出血[1].产后出血是分娩的严重并发症,居我国目前孕产妇死亡原因的首位.绝大多数产后出血的患者经过积极的保守治疗可以治愈,但仍有少数难治性产后出血的患者经保守治疗无效,自1979年Heaston首次将经导管动脉栓塞术(TAE)用于产后出血治疗[2],TAE目前被认为是一种在治疗妇产科出血疾病中取代手术的首选方法.我院自2006年3月起,对难治性产后出血患者应用TAE选择性子宫动脉栓塞治疗,均取得了较好的疗效,同时避免了手术切除子宫的弊端,对提高患者的生活质量有着积极的意义.现将介入治疗难治性产后出血8例患者的护理介绍如下.
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难治性产后出血24例临床分析
目的:探讨难治性产后出血的几种治疗方法在临床治疗中的合理应用.方法:回顾性分析1995年12月至2005年12月期间采用宫腔填塞法,髂内动脉结扎法,子宫切除等方法治疗24例难治性产后出血的临床资料,结果:22例抢救成功,2例死亡.结论:宫腔填塞法、髂内动脉结扎可替代子宫切除,对有凝血功能障碍病因的应行子宫切除.
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双腔囊宫腔填塞术治疗难治性产后出血疗效观察
目的:探讨双腔囊在难治性产后出血中的应用效果.方法:2009年1月至2010年12月本院对123例难治性产后出血患者行双腔囊宫腔填塞止血.结果:双腔囊宫腔填塞术操作时间5～8分钟,止血时间5～6分钟,所有患者取出双腔囊后,子宫收缩良好,无活动性阴道流血,无晚期产后出血及产褥感染发生,无子宫切除及死亡病例,成功率和有效率为100%.结论:双腔囊应用于难治性产后出血,具有止血迅速,疗效确切,简单易于操作,值得临床推广.
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难治性产后出血干预性治疗方法的对比研究
目的:探讨采用干预性手段治疗难治性产后出血的疗效,以期完善临床应用.方法:选取我院96例难治性产后出血患者,回顾性分析其临床资料,探讨我院干预性治疗方法的应用.对选取的96例患者的治疗方法分别为:宫腔填塞、背带式子宫缝合术、子宫次全切及按摩子宫,每组各24例,进行疗效观察.结果:96例患者均成功抢救,24例经子宫次全切除术治疗的患者治愈率100％,18例经背带式子宫缝合术患者治疗成功,有效率为75％,16例经子宫腔纱布填塞治疗的患者治疗成功,有效率为66.7％.9例经按摩子宫的患者治疗成功,有效率37.5％,四组间差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:难治性产后出血应采取及时的治疗措施,宫腔填塞纱布或子宫次全切除术治疗效果较好,对有指征的患者必要时可采取全子宫切除.
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产后难治性出血紧急子宫切除33例临床体会
目的 探讨产后难治性出血紧急子宫切除临床体会.方法 回顾性选取我院2012年5月至2017年9月治疗的33例产后难治性出血患者,均行紧急子宫切除手术治疗,统计本组出血原因及救治情况.结果 33例产后难治性出血患者原因中,胎盘因素占63.64％(21/33)、软产道因素占18.18％(6/33)、子宫收缩乏力占12.12％(4/33)、产程异常占6.06％(2/33);33例行腹式子宫次全切术24例(72.73％)、腹式全子宫切除术9例(27.27％);平均出血量为(2413.34±536.12)ml;其中1例病死,其余32例痊愈,救治成功率为96.97％(32/33).结论 胎盘因素 、软产道因素及子宫收缩乏力是难治性产后出血发生的主要原因,保守治疗无效后行紧急子宫切除术是难治性产后出血患者有效救治措施.
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动脉栓塞治疗难治性产后出血的护理配合
产后出血是一种常见的严重的产科并发症,占孕产妇死亡原因的首位.临床上患者多数采用保守治疗多数有效,若保守治疗失败,多采取双侧髂内动脉结扎术或经腹切除子宫术[1].治疗难治性产后出血,动脉栓塞术优于双侧髂内动脉结扎术或子宫切除术[2].1999年2月-2005年2月,我院采用动脉栓塞术治疗难治性产后出血8例,疗效较好,现报道如下.
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难治性产后出血患者介入治疗的护理
目的 探讨护理干预在难治性产后出血介入治疗中的应用效果.方法 选择我院2008年5月至2011年5月收治的产后出血患者90例,采用介入的方式治疗,将其随机分为对照组和观察组各45例.对照组采取常规护理,观察组采取针对性护理干预措施,比较2组治疗效果.结果 观察组平均手术时间、止血时间、住院时间明显短于对照组,治愈率明显高于对照组,2组均无严重并发症发生.结论 在难治性产后出血采用介入治疗的患者中,行针对性护理干预,可降低并发症发生率,止血快速安全,保留了子宫及其生理功能,获得了满意效果,提高了患者的生存质量.
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难治性产后出血干预性治疗方法的对比研究
目的探讨难治性产后出血的各种干预性措施在抢救过程中的合理应用及应用价值.方法分析1998年1月至2003年8月间,采用宫腔填塞纱布(塞纱)、盆腔动脉结扎、经导管动脉栓塞术等干预性措施的88例难治性产后出血病人的临床资料.结果全部抢救成功,其中18例宫腔塞纱者成功12例(66.7%),12例盆腔动脉结扎中成功4例(33.3%),30例经导管动脉栓塞术(TAE)治疗全部成功(100%),42例一次开腹行全子宫切除术或加盆腔塞纱者成功36例(85.7%).结论宫腔塞纱可压迫止血.TAE可替代子宫切除术.当子宫成为凝血功能障碍的病因时,主张行子宫切除.
