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实时超声弹性成像对腮腺结节良恶性诊断价值的Meta分析
目的 应用Meta分析方法,评价实时超声弹性成像对区分腮腺结节良恶性的诊断价值.资料与方法 计算机检索PubMed、Embase、High Wire Press、Ovid、中国学术期刊网全文数据库(CNKI),检索语言为英文和中文,检索至2016年5月31日.选取应用超声弹性评分法鉴别腮腺结节良恶性的文献,采用合并敏感度、合并特异度、阳性似然比、阴性似然比、诊断比值比、综合受试者工作特性曲线评价超声弹性评分法的诊断准确性.结果 终纳入7篇文献,包含449例患者,共计486个结节.超声弹性评分法鉴别腮腺结节良恶性的合并敏感度、合并特异度、阳性似然比、阴性似然比、诊断比值比分别为0.781 (95％ CI 0.702～0.847)、0.797 (95％CI0.750～0.838)、3.753 (95％CI 2.293～6.124)、0.285 (95％CI 0.147～0.555)、13.941(95％ CI 4.571～42.519).综合受试者工作特性曲线下面积为0.8638,Q*指数为0.7944.结论 实时超声弹性成像对腮腺结节良恶性的鉴别诊断有一定的价值,可以作为一个辅助工具与传统超声联合使用,提高腮腺结节的诊断准确性.
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MSCT在腮腺混合瘤与腺淋巴瘤诊断 及鉴别诊断中的应用价值
目的:探讨MSCT对腮腺混合瘤和腺淋巴瘤的诊断及鉴别诊断价值.方法:回顾性分析经手术后病理证实的25例腮腺混合瘤及18例腮腺腺淋巴瘤的CT表现,比较两者的影像学特点并进行统计学分析.结果:混合瘤多发于年轻患者,病灶单发,多位于腮腺叶非后下极,形态规则或不规则,边界清楚,密度可均匀或不均匀,伴坏死囊变,囊变常为大片状;腺淋巴瘤多发于中老年男性,单发或多发,多位于腮腺浅叶后下极,形态规则或呈浅分叶状,边界清楚,密度可均匀或不均匀,可伴裂隙样囊变,可见血管贴边征.2组在发病年龄、性别、病灶数目、象限、形态、囊变方式及血管贴边征等方面差异均有统计学意义(均P<0.05).结论:MSCT对腮腺混合瘤及腺淋巴瘤具有一定的临床诊断价值,结合病史有助于提高两者的鉴别诊断水平.
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腮腺基底细胞腺瘤的CT与MRI表现
目的:探讨腮腺基底细胞腺瘤(BCA)的CT和MRI表现.方法:回顾性分析10例腮腺BCA的CT和MRI表现.10例中男3例,女7例；右侧腮腺4例,左侧6例.结果:10例肿瘤均为单发,肿瘤长径平均为2.4 cm.10例肿瘤中不规则形或深分叶状2例,圆形或类圆形8例；边缘均光滑清楚.MRI检查2例,表现为长T1、短T2信号实性肿块,伴稍低信号包膜,增强扫描后病灶呈均匀明显强化.CT检查8例:6例呈实性,2例呈囊实性、内有大片液化囊变,实性部分明显强化.结论:腮腺BCA的CT和MRI表现有一定特征,结合临床,有助于本病的诊断和鉴别诊断.
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腮腺肿瘤的CT诊断价值
目的:探讨腮腺肿瘤的CT诊断价值.方法:回顾性分析经手术及病理证实的腮腺肿瘤20例,其中良性肿瘤12例,恶性肿瘤8例.结果:12例良性肿瘤中,形态规则、边界清晰者11例,边界不清者1例;其中8例行增强扫描,均表现为轻至中度强化,其中密度均匀者5例,密度不均者3例.8例恶性肿瘤中,形态不规则、边界不清并伴邻近组织器官受侵者7例,边界清楚、形态规则者1例;其中6例行增强扫描,均见不同程度强化,肿瘤密度均匀者1例,密度不均者5例,其中2例中心可见大片低密度坏死;8例恶性肿瘤中,4例合并颈部淋巴结肿大,3例面神经受累.结论:CT扫描对腮腺肿瘤的诊断及鉴别诊断具有重要价值.
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双源CT对腮腺腺淋巴瘤及多形性腺瘤的诊断及鉴别诊断价值
目的:探讨双源CT对腮腺腺淋巴瘤与多形性腺瘤的诊断及鉴别诊断价值.方法:搜集33例,其中经手术、病理证实为腮腺腺淋巴瘤17例共22个病灶,腮腺多形性腺瘤16例共17个病灶,均完成双源CT平扫及增强扫描.结合病理,对其临床、影像资料进行分析和比较.结果:腮腺腺淋巴瘤与腮腺多形性腺瘤在发病部位、生长轴线、肿瘤内低密度或囊变坏死、平扫及增强扫描CT值、肿瘤内或周边血管影等方面差异均有统计学意义(均P<0.05);在肿瘤形态、大小、左右叶分布方面差异均无统计学意义(均P>0.05).结论:双源CT除能显示腮腺多形性腺瘤及腺淋巴瘤的数目、部位、形态及周围结构情况,尤其对肿瘤内低密度组织成分或囊变坏死、增强血管影等显示有较好优势,对两者具有较好的鉴别能力.
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腮腺基底细胞腺瘤的MRI诊断与鉴别诊断
目的：分析腮腺基底细胞腺瘤（BCA）的MRI征象，提高术前诊断正确率，减少误诊。方法：回顾性分析经手术病理证实的33例腮腺BCA的MRI平扫及增强扫描表现。结果：女性多见，平均年龄52岁，临床病程较长，多表现为无痛性肿块。33例34个病灶，25个位于腮腺浅叶，7个位于深叶，2个跨深浅叶；类圆形或椭圆形26个，分叶状或不规则状8个；28个病灶直径≤3 cm，6个>3 cm；2个部分边缘欠清，32个边缘清晰，其中24个可见低信号包膜，7个边缘清晰，但包膜未显示，1个于T1WI上周围见薄层高信号环；肿块实性部分大部分呈稍等T1稍长T2信号。增强扫描21例中（22个病灶），18个呈明显持续强化，4个呈中度持续强化，4个见短T1长T2出血及液平，14个见未强化囊变区，其中4个为较大囊，10个为微囊或裂隙状。2个见壁结节。结论：腮腺BCA的MRI表现有一定特征性，结合临床，可提高术前诊断正确率，但确诊依赖病理及免疫组化。
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腮腺基底细胞腺瘤的MRI表现
目的:探讨腮腺基底细胞腺瘤(BCA)的MRI表现.方法:回顾性分析11例经手术及组织病理学证实的BCA的临床表现、MRI检查及手术病理资料,讨论其影像表现特征.分析病灶数目、位置、大小、边界、包膜、信号强度、出血、囊变、增强扫描特点及ADC值范围.结果:11例共12个病灶,10例单发,1例左右侧各1个.肿瘤长径平均2.53 cm,9个呈圆形或卵圆形,3个出现浅分叶.12个均可见线状长T1短T2信号包膜,1例包膜欠完整.11个病灶边界清楚,1个边界不清.病灶呈等T1稍长T2信号实性为主,其中8个出现大小不等囊变区,3个合并出血形成液-液平面.10例11个病灶行增强扫描,可见明显强化,其中8例(8个病灶)行动态增强扫描,强化模式呈速升平台型6个,速升速降型2个.12个病灶ADC值平均为(1.121±0.189)×10-3 mm2/s.结论:BCA的MRI征象具有一定特点,综合采用MRI多种成像方法,可提高BCA术前诊断准确率.
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腮腺Warthin's瘤的CT表现(附22例报告)
目的:探讨腮腺乳头状淋巴囊腺瘤(Warthin's瘤)的发病机制及CT表现,提高对该病的认识和诊断水平.方法:回顾性分析经手术病理证实的22例腮腺Warthin's瘤的CT表现,其中男21例,女1例；年龄大78岁,小47岁；其中19例有长期吸烟史；21例均行CT平扫+增强扫描,并行图像后处理,1例行CT平扫及图像后处理.结果:22例腮腺Warthin's瘤中,20例边界清晰,18例密度接近或高于正常腮腺,可伴有囊变(2例)、钙化(1例),多发1例,21例呈均匀或不均匀轻至中度强化.结论:根据患者吸烟史、年龄、性别及临床症状、CT表现进行综合分析,可对腮腺Warthin's瘤作出正确诊断.
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腮腺腺淋巴瘤的MRI诊断
目的:评价MRI对腮腺腺淋巴瘤的诊断价值.方法:回顾性分析17例经手术病理证实的腮腺腺淋巴瘤患者的临床及影像资料,患者均行MRI平扫及增强扫描,9例加行SE/EPI序列DWI扫描,分析其MRI及DWI征象.结果:17例共21个瘤灶,其中单侧单发13例,单侧多发2例(共4个瘤灶),双侧单发2例;17个瘤灶位于腮腺浅叶后下方,4个位于腮腺深叶;20个瘤灶呈圆形或卵圆形,1个呈不规则、分叶状;20个瘤灶边缘清楚,1个边缘模糊.17个直径＞ 20 mm的瘤灶MRI呈长T2或稍长T2信号,信号混杂,囊变区T2信号更高,T1WI以等或稍长信号为主,其中4个瘤灶伴短T1出血信号;4个直径＜20 mm瘤灶信号较为均匀,呈稍长T2、稍长T1信号.9例单发患者加行DWI,4个瘤灶呈明显高信号,5个呈等低信号.21个瘤灶均不同程度强化,以不均匀强化为主,其中2个呈包膜样强化.结论:腮腺腺淋巴瘤的MRI表现具有特征性,结合临床病史,不难作出诊断,可作为首选的检查方法.
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腮腺Warthin瘤的CT及MRI表现
目的：探讨腮腺Warthin瘤的CT及MRI表现特征，以提高对本病的诊断水平。方法：回顾性分析经手术及病理证实的31例腮腺Warthin瘤患者的CT和MRI表现，分析病变的部位、大小、形态、数目、CT密度、MRI信号及强化特点。结果：31例患者共43个病灶，单发20例，多发11例；74.4%（32/43）的病灶位于腮腺浅叶后下极；95.3%（41/43）的病灶呈圆形或类圆形；90.7%（39/43）的病灶边缘清楚；33个病灶呈实性，10个呈囊实性。 CT增强扫描呈均匀或不均匀强化，动脉期实性部分呈不同程度强化，CT值增加（42.3±17.1）HU；静脉期强化程度减低，CT值增加（25.4±9.8）HU。MRI平扫信号均匀或不均匀，T1WI呈等、稍低或稍高信号，脂肪抑制T2WI呈不均匀高信号或高、低混杂信号；增强扫描动脉期实性部分多呈明显强化（6个），静脉期强化程度减低。其中25个病灶内可见小血管通过或包绕。结论：腮腺Warthin瘤的CT和MRI表现有一定特征性，结合性别、年龄、病变部位，有助于术前作出定性诊断。
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腮腺腺淋巴瘤的MSCT表现与病理基础
目的:探讨腮腺腺淋巴瘤的MSCT表现及病理基础.方法:回顾性分析经手术病理证实的34例腮腺腺淋巴瘤的MSCT及其相关病理学表现.结果:34例共45个肿块,单侧单发23例,单侧多发6例,双侧多发5例.病灶CT表现为椭圆形、圆形软组织肿块,密度较均匀或不均匀,边界清楚,部分囊变.增强扫描后动脉期实性部分明显强化,延迟期强化幅度减退；囊变部分无强化.镜下可见瘤体由双层柱状上皮和淋巴样间质2种成分构成,由于肿瘤组织中上皮和淋巴样组织成分的比例不同,CT表现分为实性和囊性表现.结论:由于腮腺腺淋巴瘤病理表现的特点,其CT表现有一定的特征性,结合发病年龄、性别、临床表现及影像学特征等,有助于该病的诊断与鉴别诊断.
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腮腺上皮良性肿瘤的CT与MRI表现
目的:探讨腮腺上皮良性肿瘤的CT及MRI表现,提高对其诊断水平.方法:回顾性分析40例腮腺上皮来源良性肿瘤患者的临床及影像资料,分析其CT及MRI表现.结果:40例腮腺肿瘤多表现为位于腮腺浅叶的圆形、椭圆形软组织肿块,边缘光滑,密度、信号较为均匀,呈渐进性或快进快出型强化方式;其中多形性腺瘤23例,腺淋巴瘤12例(3例多发),基底细胞腺瘤4例,嗜酸性粒细胞腺瘤1例.结论:CT和MRI对腮腺上皮良性肿瘤的诊断及鉴别诊断具有重要价值.
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CT灌注成像在腮腺肿瘤诊断中的应用进展
腮腺肿瘤是头颈部常见的肿瘤之一，CTPI作为一种功能成像技术在显示形态学变化的同时亦能反映组织、器官生理和病理情况下的血流动力学变化，对腮腺肿瘤的早期检出、治疗效果及预后的评估有一定的价值。通过阅读国内外文献，现将CTPI在腮腺肿瘤诊断中的应用做一简要综述。
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腮腺基底细胞腺瘤的增强CT特征
目的：探讨腮腺基底细胞腺瘤的CT表现，尤其是增强特征以及鉴别诊断。方法回顾性分析经病理证实9例腮腺基底细胞腺瘤的CT表现：9例均行CT平扫和增强扫描；观察病灶形态学特征及强化方式，测量肿瘤平扫及双期增强CT值，计算净强化值，并与16例多形性腺瘤和16例腺淋巴瘤进行对照分析。结果腮腺基底细胞腺瘤CT平扫均表现为腮腺内单发的类圆形病灶，边界清楚，呈均匀的稍高密度，平均CT值约（38.2±9.1）HU，与多形性腺瘤及腺淋巴瘤的平扫CT值相比无统计学差异（P＞0.05）。增强扫描，肿瘤实质部分呈明显强化，动脉期净强化值约（54.9±8.6）HU，静脉期强化程度持续增加，净强化值约（63.0±10.7）HU。动脉期：肿瘤实质部分的强化程度高于多形性腺瘤（P＜0.01），但与腺淋巴瘤无统计学差异（P＞0.05）；静脉期：肿瘤实质部分的强化程度均高于多形性腺瘤及腺淋巴瘤（P＜0.01）。结论腮腺基底细胞腺瘤的CT表现为腮腺单发病灶，多发生于浅叶，边缘规则，增强扫描明显强化，且呈“快进慢出”持续、渐进性强化特点。
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囊外切除术治疗腮腺良性肿瘤的Meta分析
目的：系统评价囊外切除术治疗腮腺良性肿瘤的效果。方法计算机检索Pubmed、Cochrane Library、EMBASE、CNKI、CMCI、VIP、CBM、WANGFANG 数据库中关于腮腺囊外切除术治疗腮腺良性肿瘤的文献，由2名评价者独立进行文献质量评价和资料提取后，采用RevMan 5.1软件进行Meta分析。结果共纳入12个研究，ECD组1757例和SP组1006例患者，Meta分析结果显示：ECD术式能降低术后暂时性面瘫（OR＝0.16，95%CI：0.08～0.32；P＜0.00001）、味觉出汗综合征发生率（OR＝0.10，95%CI：0.06～0.16；P＜0.00001），差异有统计学意义，降低术后永久性面瘫的发生率（OR＝0.21，95%CI：0.02～2.20；P＝0.19），但差异无统计学意义，两组的术后复发率没有统计学差异（OR＝0.61，95% CI：0.32～1.16；P＝0.13）。结论 ECD 可降低术后暂时性面瘫、味觉出汗综合征发生率，疗效可靠，可作为腮腺良性肿瘤的首选术式。
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右侧腮腺肿物摘除术(VCD)
腮腺肿瘤是口腔颌面外科为常见的疾病之一,其中大多数是良性肿瘤.腮腺区域常见良性肿瘤有多形性腺瘤、腺淋巴瘤、嗜酸性腺瘤等,临床上多表现为腮腺区域的无痛肿块,缓慢生长,质地中等,界限清楚,可活动,一般无疼痛及面瘫等症状.
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高频彩色多普勒超声在腮腺多形性腺瘤诊断中的应用及其病理学对照研究
目的探讨腮腺多形性腺瘤的超声表现与病理组织学类型的关系.方法术前应用高频探头对38例腮腺多形性腺瘤患者行彩色多普勒超声检查,观察肿块大小、形态、边界、内部回声、毗邻关系、有无后方衰减及侧方声影等超声表现,并与病理组织学对照,分析肿块的超声表现与病理组织学分型的相关性.结果病理诊断上皮成分为主型多形性腺瘤20例,超声表现为肿块呈中等回声或低回声,分布尚均匀;黏液样为主型多形性腺瘤7例,超声表现为肿块内部有多处大小不等的囊性无回声区,黏液成分越多,无回声区越明显;混合型多形性腺瘤11例,镜下见上皮与黏液样成分相间,超声表现为肿块内部回声不均,为囊实混合性;肿块可纵向生长,形状呈分叶状或不规则形,且可突破包膜,肿块内有钙化斑且血流异常丰富者不能除外恶变可能.结论腮腺多形性腺瘤超声表现各异,与其组织学多形性密切相关,超声图像有一定特异性,可作出较准确的诊断,结合彩色多普勒血流特点,有可能提示恶变倾向.
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高频彩色多普勒超声在腮腺良恶性肿瘤鉴别诊断中的应用及其价值
目的探讨高频彩色多普勒超声(HCDU)对腮腺良恶性肿瘤的鉴别诊断价值.方法采用HCDU对64例患者腮腺肿瘤病变的边界、形态、内部回声及病变内有无钙化点进行观察;应用彩色多普勒血流成像(CDFI)观察肿瘤的血流信号强度并分级,同时测量病变内血流频谱的RI值,超声检查结果与手术病理结果对照分析.结果 64例患者中病理诊断为良性肿瘤47例、恶性肿瘤17例.超声诊断腮腺良性肿瘤与病理诊断符合42例(42/47),超声诊断恶性肿瘤与病理诊断符合13例(13/17).恶性肿瘤的特征为边界不清、形态不规则、部分肿瘤内部见钙化点,与良性肿瘤明显不同(P＜0.01).良性肿瘤内部回声不均30例(30/47),恶性肿瘤内部回声不均10例(10/17).CDFI显示良性肿瘤30例(30/47)RI＜O.6,恶性肿瘤13例(13/17)RI＞0.6,两组RI值比较差异有非常显著性(P＜0.01).良性和恶性肿瘤血流信号在Ⅱ～Ⅲ级之间分别为13例(13/47)和11例(11/17).结论 HCDU及CDFI在腮腺良恶性肿瘤的诊断和鉴别诊断中有重要应用价值.
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三维超声断层成像技术在腮腺局灶性病变鉴别诊断中的应用
目的 探讨三维超声断层成像技术(TUI)在腮腺局灶性病变鉴别诊断中的应用价值.方法 对32例33个腮腺局灶性病变行二维超声检查及TUI检查,分析其对病灶部位、形态、回声、边缘及与周边结构的显示效果,诊断结果与手术病理结果比较.结果 TUI通过在A、B、C三个平面上进行多方位断层成像,能更好地显示肿瘤的边缘、形态及与周边结构的关系.与病理诊断比较,TUI对腮腺恶性肿瘤诊断的阳性预测值为100%(6/6),阴性预测值为96.3%(26/27);二维超声成像的阳性预测值为100%(4/4),阴性预测值为89.7%(26/29).结论 三维超声TUI可为腮腺局灶性病变良恶性鉴别诊断提供更丰富的信息,有望得到更广泛的应用.
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超声弹性成像技术在腮腺良恶性占位性病变鉴别诊断中的应用价值
目的 探讨实时超声弹性成像技术在腮腺良恶性占位性病变鉴别诊断中的应用价值.方法 对48例52个腮腺占位性病变首先行二维超声检查,观察病灶的位置、大小、形态、边界、内部回声、后方回声等,然后切换到实时超声弹性成像模式进行实时超声弹性成像检查,将弹性图像分为0～Ⅳ级,并与手术病理结果进行比较.结果 良性病变组81.8%(36/44)占位性病变弹性分级为0～Ⅱ级,而恶性病变组87.5%(7/8)占位性病变弹性分级为Ⅲ～Ⅳ级,两组病变的弹性分级情况比较差异有统计学意义(P=0.039).以弹性分级Ⅲ～Ⅳ级为恶性预测指标,其敏感度、特异度、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为87.5%(7/8)、81.8%(36/44)、82.7%(43/52)、46.7%(7/15)、97.3%(36/37).结论 实时超声弹性成像提供了组织软硬度的信息,有助于腮腺良恶性占位性病变的鉴别.但部分多形性腺瘤和恶性病变在弹性图上存在一定重叠,需结合二维超声、彩色多普勒超声等常规超声及临床资料进行综合评价,帮助鉴别诊断.
