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压力不协调与自杀:从155个案例看扭力体验
目的:探索自杀死亡者生前扭力(不协调压力)体验,验证自杀的"压力不协调理论".方法:对155个(91个男性,64个女性)年龄15～34岁之间的自杀案例进行深入调查,访谈对象为自杀者的亲人和朋友,将收集的背景材料及自杀事件写成故事,并由独立审阅人依据4种扭力类型对每一故事进行分析(各项目赋值:0= 无, 1= 微弱, 2= 较强, 3= 强烈).结果:全部的自杀死亡者在实施自杀前均体验过至少一种扭力.4种扭力体验由强到弱依次为应对扭力(100%)、愿望扭力(81%)、相对剥夺扭力(72%)和价值观扭力(45%).男性的应对扭力得分及失去金钱或投资失败因素得分高于女性[(8.85±3.64 )vs.(7.72±3.77),(0.35±0.92)vs.(0.09±0.52);均P＜0.05],而传统与现代妇女地位、宗教信仰与无神论因素得分低于女性[(0.08±0.37)vs.(0.53±0.97),(0.00±0.00)vs.(0.06±0.30);P＜0.001或0.05].价值观扭力与年龄呈正相关(r= 0.16, P=0.048),而愿望扭力与年龄呈负相关(r= -0.30,P＜0.001).结论:不协调压力普遍存在于自杀者中,危机干预和自杀预防工作应从降低扭力的心理咨询、辅导和治疗开始.
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颈前路椎间撑开的在体研究
目的:研究颈椎前路手术中撑开的扭力变化,分析撑开扭力的构成原因,为椎间撑开有关问题提供量化依据.方法:用特制的能测定撑开扭力的颈椎前路撑开器,在41例三组病人颈椎前路次全椎体切除术中测定3种状态下撑开椎体时的扭力变化,统计分析其变化趋势,并分析其临床意义.结果:撑开扭力随着撑开的高度先平稳增加,前柱完全撑开时扭力急剧增加.不同病例组撑开的扭力增幅绝对值不等,但曲线类型相似,颈椎外伤病人大撑开扭力较颈椎退变病人明显低(P＜0.01).结论:撑开扭力增幅曲线先缓慢增加后急剧增加,术中应逐步撑开,颈椎骨折时撑开力应相应减小,撑开扭力增幅明显增加的高度为合适椎间撑开高度.
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高压灭菌对不同镍钛锉抗扭力性能和切割效力的影响
目的 评价反复高压灭菌对两种镍钛锉抗扭力性能和切割效率的影响.方法 新的ProTaper Fl锉和Mtwo 20'锉各60支,分为3组:对照组(未高压灭菌)、A组(连续高压灭菌7次)和B组(连续高压灭菌14次).分别随机取3组中ProTaper F1锉和Mtwo 20#锉各10支进行抗扭力性能试验,测定其在同转速和同扭距下的折断时间:分别取3组中ProTaper F1锉和Mtwo 20'锉另外各10支进行切割效率测定.结果 A、B组与对照组的ProTaper Fl锉和Mtwo 20"锉在扭力作用的折断时间差异均无统计学意义(P>0.05);与对照组相比,A组的ProTaper F1锉和Mtwo 20'锉切割力分别下降20.34%和15.34%.B组的ProTaper F1锉和Mtwo 20'锉切割力分别下降46.39%和35.89%.结论 高压灭菌并未增加镍钛锉折断的可能性,但可以降低镍钛锉的切割效率.
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镍钛根管器械机械性能的理解与评价
各种根管预备器械的机械性能差异与其化学成分、镍钛金属的晶相组成及镍钛预备器械的制造过程有关.掌握镍钛根管预备器械的机械性能和相关的金属性能将有助于临床医师了解根管预备器械的特性,以便于选择合适的器械进行根管预备.本视频讲座将总结各种镍钛根管预备器械的机械性能,包括传统超弹性镍钛器械和新推出的马氏体和R 相镍钛器械的弹性、抗扭力和抗疲劳等特性,同时也将讨论金属特性和热机械处理对器械机械性能的影响.
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急性心肌梗死再灌注后无再流(四)
5.无再流的预防预防PCI中无血流的重点是防冠状动脉微血管的栓塞和痉挛.5.1冠状动脉远端保护装置:大部分常用的远端保护装置基本都是在普通0.36mm(0.014in)PTCA引导丝基础上改造而成,具有与普通导引导丝相似的扭力及推力,头端可以塑形,可替代普通导丝通过病变以及输送球囊、支架或其他介入器械.
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套筒冠铸造支架覆盖义齿的临床观察
本文介绍套筒冠铸造支架覆盖义齿，即固定—可摘联合义齿修复的一种形式，它弥补了传统的固定义齿和可摘义齿的不足，临床效果满意。一、材料和方法 1.病例选择：门诊牙列缺损患者10例，男6例，女4例，年龄34～62岁，平均年龄52.1岁。计修复体15件，上颌8件，下颌7件，单侧游离缺损3例，双侧游离缺损4例。基牙47颗，修复体双基牙2件，三基牙11件，四基牙2件。全身健康，口腔卫生良好，余牙牙周组织健康，无牙周袋，牙槽骨吸收不足根长1/3。基牙有良好的支持骨，较对称地分散在牙弓两侧。无颞颌关节疾患。 2.制作要点：首先洁牙，牙龈无炎症，有正常的龈附丽，基牙过长者做牙髓失活、完善的根管治疗。在牙弓两侧选择基牙，依基牙的条件和磨减后，间隙的大小，设计为长冠基牙，基牙磨削至龈上保留5毫米的牙冠高度，使冠长不超过根长的1/2，消除轴面倒凹，颈缘在龈下0.5mm处做近1毫米的肩台。肩台呈凹槽形或直角斜面形。调磨基牙轴面角及面使之圆滑，龈向聚合度为6～8，较金属全冠稍大。对多基牙和牙周健康较差者，其基牙龈向的聚合度应适当增大至10～15，以利于求得共同就位道和增进牙周组织的健康。制取印模、翻制硬石膏模型、完成内冠蜡型、常规包埋铸造、试戴钴铬或镍铬合金内冠。然后磷酸锌水门汀粘着。常规再制取印模及颌位关系记录，灌制磷酸盐材料模型，观测确定就位道，制作铸造支架及外冠蜡型，尖牙、双尖牙部外冠唇、颊面留有陶瓷修复间隙，待铸造完成后用类陶瓷或硬质树酯材料恢复牙冠形态以利美观。用磷酸盐包埋材带模整体铸造，精密打磨抛光，临床试戴支架及外冠，调牙合。依颌位记录上颌架、排牙，完成义齿。 二、结果 15件套筒冠铸造支架覆盖义齿初戴，就位顺利、固位良好、平稳、无翘动，对基牙无扭力。套筒外冠边缘良好，义齿外形美观，患者自觉舒适，功能良好，满意。1年后复查患者8例，修复体12件，义齿固位良好率为90.91%，基牙龋患率及Ⅰ度以上松动均为0，基牙牙周炎19.4%，修复体完好率100%，余牙健康。3年后复查患者5例，修复体8件，义齿固位良好率为89%，基牙龋患率为0，Ⅰ以上松动7.3%，基牙牙周炎23.3%，修复体完好率94.4%。外冠类陶瓷面破损5.6%，余牙龋患率10.3%。经X线片检查，修复前、后基牙对比，有1例双基牙有轻度牙槽骨吸收外，其余义齿基牙均未见牙槽骨明显吸收。 三、讨论 制作套筒冠支架覆盖义齿，应严格选择适应症及确定基牙数目。基牙数目以2～4个为宜。为防止基牙受侧向力与扭力的作用，基牙数目可稍多些，基牙磨削成圆锥状，冠高度不超过5mm，以利于就位及排牙。此外，套筒冠内外冠之间要留有1.0mm间隙以防止义齿下沉后造成基牙负荷过重。临床实践及随访观察可见套筒冠铸造支架覆盖义齿，多基牙较双基牙固位要好，牙周损伤要小。 在技工工艺中佳选择是无铸圈带模整体铸造，它具有精度高，不易变形，减少铸造缺陷的特点，以保证修复体顺利就位。套筒冠外冠与基牙的内冠密合，固位力强，对基牙不产生扭力，支架大，连接体与组织贴合且无静压，从而增强了义齿的坚固耐用性和美学效果。该修复体在临床的技工工艺操作中尽管费时、费力、费用高，但高质量、舒适、效果好，还是深受患者欢迎的。(本文编辑王植三)
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托槽竖槽内竖突在颌间牵引固定中的应用
常规方法直接将牵引圈挂在托槽上,或弯制多Loop曲及水平曲放在两牙之间,作为牵引钩,前者牵引圈易脱落,应用后者,患者口内异物感大,不易清洁口腔卫生,牵引力稍大会导致弓丝整体唇侧扭转,弓丝易变形,牙齿承受扭力较大,甚至个别牙伸长.槽内竖突是将竖突放在托槽的竖槽中,应用槽内竖突进行颌间牵引固定,固位牢固,能承受较大的牵引力,口内异物感小,弓丝不损伤软组织粘膜,竖突有结扎丝直接固定在托槽竖槽中,不会发生扭转变形.
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栓体-栓道附着体在复杂牙列缺损中的临床应用
可摘局部义齿是一种即古老又现代的一种修复体.在牙列缺损中,可摘局部义齿又是常用的一种修复方法.它不仅经济耐用,而且磨牙少.但它体积较大,患者异物感强,同时由于卡环的存在,对基牙产生过大的扭力,甚至牙面出现沟槽现象,且极不美观.笔者3年来在牙列缺损的可摘局部义齿修复制作中,大量开展了栓体-栓道附着体的固定-活动联合修复,取得满意效果.
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重度牙周病的覆盖义齿修复体会
牙周病为口腔常见病,早期有牙周袋形成、牙龈炎症、牙槽骨吸收、冠根比例失调、牙齿松动等症状.晚期上述症状更为明显,并常出现其他伴发症状,如牙移位、食物嵌塞、牙周脓肿等.这样的牙齿若及时采取较彻底的治疗仍可争取保存.我们对牙齿松动近Ⅱ度,牙槽骨吸收达牙长的1/2或1/3,经过牙周治疗无进行性病变且根尖良好的病牙,通过调磨有效地改变余留牙的冠根比例,以减小侧向扭力,结合覆盖义齿的修复,恢复垂直距离及咀嚼功能,有效地延缓了牙槽骨的吸收过程.
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二氧化钛纳米管对兔胫骨内种植体旋转扭力的影响
目的 通过兔子动物模型评估种植体表面不同管径的TIO2纳米管对成骨细胞黏附、种植体扭力和成骨基因表达的影响.方法 将24个订做的螺旋状的长为6 mm,外径为2.5 mm的纯钛种植体分为3组.A组:对照组平滑面种植体;B组:表面为30 nm管径TiO2纳米管的种植体;C组:表面为70 nm管径TiO2纳米管的种植体.分别将种植体植入兔子胫骨,手术后四周,处死兔子,采用数字扭力仪通过反向旋转取下腿部种植体,测量种植体扭力,通过扫描电子显微镜分析种植体表面成骨细胞的粘附,通过实时PCR检测核心结合因子(Runx2)、胰岛素样生长因子(IGF)、Ⅰ型胶原(col-1)和骨钙素(OCN)的基因表达水平.结果 表面为70 nm管径TiO2纳米管的种植体可以增强兔胫骨内种植体的扭力(P＜0.05),并显著性的提高Runx2、IGF、col-1和OCN等成骨基因的表达水平(P＜0.05).结论 相对于30 nm管径纳米管,表面为70 nm管径纳米管的种植体可以获得良好的成骨反应,并且在早期植入期具有较高的界面强度.
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日常驾驶十一大误区
误区一:轿车二挡起步轿车变速器设计偏重于速度.如果勉强用二挡起步不仅会增加发动机的负荷,而且会导致离合器早期磨损,所以轿车无论排量多少,都应一挡起步.误区二:加档超车驾车者普遍认为高挡位速度较快,所以在超车时升上一挡.事实上,车辆的前进是靠引擎所发挥的扭力,高挡位扭力较小,油门反应迟钝,加速度反而减慢,所以正确超车应该减慢一挡,自动波只须将油门踩到底,变速器便会降低一挡,以提供足够的扭力.
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骨科防飞屑电动磨削器的研制及应用
1 产品设计及主要材料磨削器由以下部件构成.2 力学实验(1)扭力力矩试验:首先在股骨内固定取出时检测螺钉旋出时的平均扭矩(A组),并检测打磨成"一"字槽1 mm(B组)、2 mm(C组)、3 mm(D组)的螺钉所承受的扭矩(每组样本量各取50例),将所测数据进行比较.
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Magfit磁性附着体义齿的修复体会
对于牙列中缺失牙较多且余留牙多为残根、残冠者,或基牙临床冠较长、冠根比严重失调者,常规修复后常出现义齿固位不良或摘戴、咀嚼时对基牙的侧向扭力较人造成基牙的松动、脱落、折断等问题.采用磁性附着体修复,对基牙的侧向力小,并能提供良好的固位和支持,咀嚼效率明显提高[1],美观性得到改善,且制作简单,价格便宜[2].
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采用ERA弹性附着体修复牙列游离端缺损
牙列游离端缺损是口腔修复临床工作中常见的一类病案,通常采用卡环固位的可摘局部义齿修复.但义齿修复后往往出现义齿固位不良、稳定性差的问题,表现为义齿的下沉、翘起、摆动,从而导致黏膜压痛、基牙受扭力创伤、咀嚼效率差,因而修复效果不佳.此外,近年来口腔患者对美观的要求越来越高,传统的卡环固位的可摘义齿也常常不能满足患者对美观的需要.而精密附着体固位型可摘义齿兼有固定义齿和可摘义齿的特点,在提供良好固位和稳定的同时,也大大改善了美观效果,因而在牙列游离端缺损的修复方面已显示出越来越明显的优越性[1～3].本文通过病案的形式介绍采用ERA(easy resilient attachment)弹性附着体修复牙列双侧游离端缺损的方法,同时对ERA弹性附着体的特点作一简单介绍.
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不同医用介入指引导管材料和性能的对比研究
目的：研究介入治疗中常使用的医用指引导管的材料选择、推送力、扭力和扭控性。为更好的研究和指导临床选择使用医用指引导管提供技术依据。方法：对比三家国外厂商医用指引导管的材料组成，通过导管综合性能测试仪，测试三家产品的推送力、扭力和扭控性，并对结果进行分析。结果：三家国外厂商选用的指引导管内层、外层和编制层的材料基本一致。结论：经测试，指引导管到达指定部位所需大推送力小，可以较快速的到达病患部位；扭控性好的指引导管，可以较好的处理扭曲血管；旋转两周时所需的扭力小的指引导管操作性好，可以较好处理解剖复杂的血管。
