首页 > 文献资料
-
心脏术后感染致晚期出血性心包填塞2例
1 病例报告例1,男,51岁. 二尖瓣替换术后予复达欣预防感染,常规抗凝治疗;术后早期恢复顺利. 术后7 d发热,T38～38.6℃, WBC12.3×109*L-1,中性0.81. 胸片纵隔无增宽,胸腔无积气、积液及肺不张等. 予头孢唑啉、甲硝唑抗感染,体温未恢复. 凝血酶原时间为正常值1.2～1.5倍. 术后11 d渐出现气急、尿少,心包填塞表现,心包穿刺抽出不凝鲜血,且症状无缓解. 原切口开胸,见心包内有凝血块约100 mL,不凝血200 mL. 左第3胸肋关节后方有局限性的坏死组织及少许脓苔附着,并溃破入心包腔. 受破坏心包边缘有活动性出血点,考虑为心包膈动脉分支出血. 清除积血、脓苔坏死组织,电凝止血,甲硝唑冲洗纵隔、心包、创面. 置引流,关胸. 脓苔、坏死组织细菌培养阴性. 再次术后24 d痊愈出院.
-
高龄患者心脏直视术99例的体外循环管理
1 对象和方法1.1 对象 1996-01/2000-02共有99(男64,女35)例高龄患者在体外循环(CPB)下行心内直视手术. 年龄60～78(平均65±4.3)岁,体质量55～95(平均68±14.5) kg,体表面积1.5～2.1(平均1.7±1.2) m2,病种及手术方法包括DVR6例,CABG 45例,CABG+室壁瘤切除2例,CABG+左房粘液瘤切除2例,CABG+MVP 3例,CABG+AVR 2例,搭桥根数1～6(平均3.5)支,左房粘液瘤切除5例,ASD修补1例,VSD修补+AS加宽1例,瓦氏窦瘤合并VSD修补1例,MVR 14例,AVR 9例. 心功能Ⅱ级18例,Ⅲ级56例IV级15例.
-
Taussig-Bing综合征合并肺动脉狭窄手术治疗1例
1 病例报告男,7岁,体质量20 kg. 出生后体检发现心脏杂音,幼时易感冒,发烧, 活动受限,喜蹲踞.
-
经胸骨下段部分切口行心内直视术的疗效
微创手术近年来在心脏外科领域日益受到重视，并受到患者欢迎。我们从1999年10月至2000年3月经胸骨下段部分切口行心内直视术10例，取得满意效果，现报告如下。
-
浅低温体外循环下不停跳心内直视术治疗房、室间隔缺损223例
目的:探讨浅低温体外循环下心脏不停跳心内直视手术的临床优缺点,总结在浅低温体外循环下不停跳心内直视术治疗房、室间隔缺损手术的经验.方法:在鼻咽温32±1℃下不阻断升主动脉,不灌停跳液,保持心脏跳动下完成畸形矫正.结果:所有病例均成功完成手术,无栓塞等并发症.结论:对房、室缺病人,心脏不停跳心内直视手术操作简便,手术时间短,心肌损伤轻,优于常规停跳心内直视手术.
-
婴儿体外循环术后床边紧急再开胸11例临床观察
目的 总结婴儿期体外循环术后床边紧急二次开胸手术病人的病情变化特点和临床结果,指导今后的临床工作.方法 回顾性分析365例婴儿心内直视手术后的临床病例,探讨11例床边紧急开胸的原因、病情观察重点和防治措施.结果 再开胸的原因:活动性出血2例;广泛性渗血5例;心脏压塞2例;心包填塞1例;心肌无力1例.床边紧急再开胸手术后,死亡1例,继发脑损害1例,败血症1例.结论 采取缩短体外循环时间;术中有效的止血;术后严密的病情观察;术后引流管的负压吸引;术后早期充分镇静下的气道护理等措施,可减少二次开胸的发生率.遇到:①怀疑心脏填塞;②出血不止,引流量多;③心搏骤停等严重情况时应立即配合医生紧急开胸抢救,任何犹豫都将失去对患者的抢救机会.
-
巴曲亭对体外循环心内直视术凝血功能的影响
目的: 观察体外循环心内直视术时应用巴曲亭对凝血全酶时间(ACT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)、部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)及血小板(PLT)等凝血指标的影响.方法: 择期体外循环心内直视术患者52例,随机分为两组:巴曲亭组27例,对照组25例.麻醉方法为全麻.巴曲亭组停体外循环后给巴曲亭,给药后15 min给予鱼精蛋白中和肝素(1∶1),10 min后测ACT;对照组停体外循环后即给予鱼精蛋白中和肝素(1∶1),10 min后测ACT.于术前1 d、术后1 h检测PT、FIB、PLT、APTT、TT等凝血指标,记录术后第1天出血量.结果: 两组患者给予巴曲亭前后PLT、PT、TT及FIB差异均无统计学意义,术后1 h两组TT差异有统计学意义(P＜0.05),两组APTT在术前和术后1 h差异均无统计学意义,但组内手术前后差异均有统计学意义(P＜0.01).肝素化前两组ACT差异无统计学意义(P＞0.05),但按相同的比例鱼精蛋白中和后两组的ACT相比,巴曲亭组明显短于对照组(P＜0.01).术后第1天巴曲亭组出血量与对照组相比差异有统计学意义(0.01＜ P＜0.05).巴曲亭组和对照组均未发现皮疹等过敏现象.结论: 巴曲亭对PLT、PT、FIB影响不大,但巴曲亭组ACT、TT明显缩短,说明在排除止血不彻底、血液稀释等原因造成的出血后,巴曲亭是体外循环心内直视术止血药物的较好选择.
-
体外循环中氧合血灌注心肌保护的应用
在心内直视手术中的心脏缺血性停搏期间，心肌保护的应用是手术成功与否的重要因素之一，心脏停搏液灌注技术是心肌保护的重要手段，是确保心内直视术成功的前提。我院于1995～2000年应用氧合血灌注心肌保护法于心脏手术128例，取得良好的效果，现总结如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 病例128例，男性98例，女性30例，平均年龄45岁(24～75岁)，体重46～98kg。施……
-
轻度肾功能不全对心内直视术后早期预后的影响
目的 分析术前合并轻度肾功能不全的心脏手术患者的临床特点,观察对术后早期结果 的影响.方法 根据肌酐清除率(creatinine clearance, CrCl)60～90 mL/min划分轻度肾功能不全,对术前合并轻度肾功能不全(MR)及肾功能正常患者(C)的临床资料,包括术前、术中各项数据,术后早期死亡率、并发症、呼吸机支持时间、ICU停留时间等进行统计分析比较.结果 MR组患者术前年龄更大,心功能显著受限者更多,糖尿病、慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)及高血压等合并疾病的发病率更高;MR组患者术后早期死亡率更高,急性肾功能衰竭及非肾性并发症发生率更高,呼吸机支持时间、ICU停留时间及住院时间延长.结论 心脏手术前合并轻度肾功能不全的患者具有老龄化、心功能显著受限及合并疾病发病率高等特点;术前轻度肾功能不全显著升高心脏术后早期死亡率、并发症发生率,影响术后恢复.对该类患者应术前重视,术后积极监测,加强围手术期肾脏保护及并发症的防治.
-
右腋下微创小切口心内直视手术的临床应用分析
目的：：对右腋下微创小切口心内直视手术的临床应用价值进行分析探讨。方法：对我院2013年1月~2014年6月收治的64例风湿性二尖瓣病变及心脏病变患者经腋下第3或4肋间微创小切口行心内直视术，观察手术效果及并发症的发生率及术后恢复情况。结果：64例患者均顺利完成手术，手术成功率为100％，无1例出现手术意外或死亡。患者术后疼痛较轻，恢复较快，未出现并发症，切口均甲级愈合。结论：经右腋下微创小切口心内直视术具有微创、恢复快、术后并发症少、住院时间短等优点，值得临床推广借鉴。
-
体外循环心内直视术后感染病例分析
目的:探讨分析体外循环心内直视术患者术后感染的情况,为体外循环心内直视术后抗感染及预防感染提供指导.方法:分析总结我科1999年12月-2000年11月1053例体外循环心内直视术患者术后感染情况.结果:1053例手术患者中有70例发生感染,感染率6.64%;其中上呼吸道感染33例,占感染人数的47.14%;下呼吸道感染20例,占感染人数的28.57%;术后伤口感染6例,占8.57%;胃肠道感染4例,占5.71%;皮肤软组织感染2例,占2.86%;血液感染2例,占2.86%;其它感染3例,占4.28%.体外循环转流时间的长短与术后患者的感染率有明显统计学意义(P＜0.01).结论:体外循环心内直视术中由于常规采用气管插管及术中肺部的缺血性损伤,呼吸道感染发生率高.其次为伤口感染和胃肠道感染.体外循环转流时间长是造成感染的一个主要因素之一,因此在心脏手术中及术后应注意加强呼吸及胃肠道的管理,同时也应尽量缩短体外循环转流时间.
-
小儿体外循环心内直视术术后监护体会
目的 探讨小儿体外循环心内直视术术后的监护措施.方法 回顾性分析71例体外循环行心内直视术的先天性心脏病患儿的临床护理资料.密切监测患儿生命体征,准确把握输液、输血的调控,及时监测血气分析,做好肺部护理,观察尿液及心包纵膈引流情况,维持心功能,保证组织灌注.结果 本研究中患儿死亡1例,死亡率1.4％.并发低心排出量综合征2例、低钾血症8例、肺部感染6例.结论 良好的术后监视护理对于降低并发症发生、改善患儿预后意义重大.
