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综合医院老年和成年住院患者精神科会诊的特点比较
目的: 探讨综合医院老年住院患者精神科会诊的特点.方法: 对一年内本院记录在案的所有精神科会诊的292例老年患者(年龄≥65岁)的人口学资料、会诊科室和原因、主要躯体疾病、精神障碍的诊断、会诊原因和精神科诊断之间的一致性进行分析,并与232例成年患者(18-64岁)进行比较.结果: 老年患者会诊的性别比例相当(男性50%,女性50%),会诊时精神障碍的病程≤1周占30.2%,并多于成年组(21.7%,P＜0.05);老年患者会诊的主要科室依次为内科、外科、急诊科和重症监护病房;会诊的主要原因为精神病发作(36.1%)、行为紊乱(14.4%)、抑郁障碍(14.4%)和焦虑障碍(10.3%);多系统疾病(27.0%)和循环系统疾病(17.1%)是导致人院的主要躯体疾病.谵妄(24.5%)、抑郁障碍(21.6%)和焦虑障碍(11.5%)是老年患者主要的精神障碍诊断.老年患者谵妄、痴呆的比例高于成年组(老年组分别为24.5%和14.9%,成年组分别为11.1%和1.8%,P＜0.01),而精神分裂症和其他精神病性障碍、物质相关的障碍的比例低于成年组(老年组分别为6.5%和2.2%,成年组分别为15.1%和6.7%,P＜0.05).结论: 谵妄、抑郁障碍和焦虑障碍是综合医院老年住院患者主要的精神障碍,提示有必要加强联络会诊培训中对这些障碍的正确识别和处理.
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内科门诊反复就诊患者人格特征分析
调查因同一内科主诉,连续3个月内反复就诊于同一内科门诊3次患者的人格特征.在内科因同一主诉反复就诊的患者在疑病、抑郁、癔病、精神衰弱方面得分较高,其中86.71%的反复就诊患者存在心理疾患,综合医院应积极开展联络会诊精神病学.
关键词： 内科门诊 人格特征 明尼苏达多相人格问卷 联络会诊精神病学 -
造血干细胞移植患者隔离期间精神科联络会诊分析
目的:探讨行造血干细胞移植患者隔离期间精神科联络会诊特点. 方法:回顾性分析2014年至2016年行造血干细胞移植且在隔离期间并发精神障碍邀请精神科会诊的111例患者的一般资料及临床资料. 结果:共有1523例患者(男839例,女684例)行造血干细胞移植,111患者(7.3%)入住净化舱隔离期间并发精神障碍而邀请精神科会诊;女性患者并发精神障碍的比率(9.1%, 62例,)明显多于男性(5.8%,49例)(χ2=5.796,P <0.05);2014年至2016年精神科每年会诊率(6.2%、6.6%及8.6%)比较差异无统计学意义;精神科会诊诊断依次为焦虑状态31例(30.0%)、抑郁状态29例(26.1%)、应激相关障碍14例(12.6%)、躯体疾病所致精神障碍13例(11.7%)、睡眠障碍9例(8.1%)、焦虑及抑郁状态9例(8.1%)、药物所致精神障碍2例(1.8%)、其他4例(3.6%);其中82例(73.9%)建议给予药物治疗或药物联合心理治疗. 结论:造血干细胞移植隔离期间患者、尤其是女性患者并发各种精神障碍的比率很高,多半为情绪障碍.
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综合医院住院患者精神科会诊365例分析
目的:探讨综合医院住院患者精神科会诊的特点.方法:对某综合医院1年内365例精神科会诊的住院患者的特点分析,包括人口学资料、会诊科室、会诊原因、会诊后精神科诊断进行分析.结果:精神科的年会诊率为0.97%,会诊以老年、有精神障碍病史的患者为主,无性别差异.精神病发作、抑郁和焦虑是主要的会诊原因,会诊后的主要诊断为认知障碍、抑郁障碍和焦虑障碍.非精神科医生容易将谵妄识别为精神病发作.结论:有必要加强精神科联络服务,提高非精神科医生对精神障碍的识别和处理能力.
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综合医院老年和成年住院谵妄患者精神科会诊前后药物治疗的比较
目的 了解综合医院住院谵妄老年患者与成年谵妄精神科会诊前后处置的不同.方法 对明确诊断为谵妄的690例患者的会诊前后处置进行分析,将其按年龄分为老年组(547例)和成年组(143例)进行比较.分类资料采用x2检验.结果 老年谵妄组会诊前精神药物使用中,中短效镇静催眠药和长效镇静催眠药比例均低于成年组(P＜0.05);会诊前抗精神病药的使用中,老年组只在使用其他第一代抗精神病药(除氟哌啶外)上低于成年组(P＜0.01).会诊后精神药物使用上,老年谵妄组使用抗精神病药(P＜0.05)、长效镇静催眠药(P＜0.01)以及这两类药的合并使用(P＜0.01)上都低于成年组.在精神药物的使用上,老年谵妄组会诊前未用药比例高于会诊后(P＜0.01),而使用抗精神病药(P＜0.01)和抗精神病药合并中短效镇静催眠药(P＜0.01)则低于会诊后;成年组在未用药高于会诊前(P＜0.01),使用抗精神病药上低于会诊前(P＜0.01).结论 较之成年谵妄住院患者,非精神科医师对老年谵妄住院患者用药更审慎,体现在镇静催眠药或合并抗精神病药使用上;会诊后镇静法对成年谵妄患者常用,其中单独使用抗精神病药常见,而老年谵妄患者更常用.
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综合医院以联络为主的联络会诊模式资料分析
近年来,会诊-联络精神病学不断发展.在国外,会诊-联络精神病学已成为精神病学的一个重要分支[1].会诊-联络精神病学的工作范畴包括两方面:会诊和联络.联络可视为会诊-联络的简便形式,另一个理解是指联络精神科医师和内外科或特殊部门的医务人员进行定期接触,精神科医师为治疗小组成员;会诊则不然,精神科医师只是应邀对某些问题提出建议或意见,并不被视为治疗小组成员[2].而目前我国在综合医院中开展的联络会诊精神病学工作,主要以会诊为主,而缺少与非精神科医生的联络交流.针对这一情况,本院从2009年起,制定以加强与各科医务人员联络为主的联络会诊模式,取得良好效果,现分析如下.
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第十三届西部精神医学论坛征文通知
第十三届西部精神医学论坛预定于2016年7月在山西省太原市召开，本次会议由西部精神医学协会主办。会议征文内容：1.女性及儿童青少年心理健康；2.恋爱、婚姻家庭及性心理；3.精神疾病治疗新技术；4.医学教学法研讨；5.精神病院的管理及相关法律问题；6.精神病患者回归社会；7.合理用药；8.心身健康；9.司法精神病学的理论和实践；10.联络会诊精神病学；11.灾后危机干预；12.网络与生活。
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谵妄在综合医院住院患者中的临床特点分析
目的 了解谵安在综合医院住院患者中的临床特点.方法 对1年内综合医院伟院患者中精神科联络会诊明确诊断为谵妄的93例患者的临床特点进行分析,并与336例会诊后明确为非谵妄患者进行比较.结果 谵妄患者的平均年龄高于非谵妄患者[(71±15)岁vs(59±18)岁,P＜0.05].会诊时精神障碍的病程短于1周的比例,谵妄组高于非谵妄组(56.0%vs18.3%,P＜0.05).谵妄组来自重症监护病房(10.8%)和外科者(36.4%)高于非谵安组(4.2%和21.4%),而来自内科较少(56.5%vs36.6%),上述差异均有统计学意义(P＜0.05).谵妄组以精神病性发作(61.8%)和认知障碍(20.2%)作为会诊原因的比例高于非谵妄组(18.5%和1.0%),差异有统计学意义(P＜0.05).谵妄组罹患创伤或手术、呼吸系统疾病和多系统疾病(26.7%、10.5%、20.9%)者高于非谵妄组(15.9%、4.7%、10.9%),而循环系统疾病较少(3.5%vs16.5%),差异均有统计学意义(P＜0.05).高龄(≥165岁)、被非精神科医生识别为精神病性发作和认知障碍、精神科会诊时刻较早、罹患创伤或者手术、呼吸系统疾病和多系统疾病、在重症监护病房治疗与谵妄密切相关(P＜0.05).80.6%的患者应用了药物治疗,常用的药物为氟哌啶醇、奥氮平、喹硫平和利培酮.结论 对于在外科和重症监护病房治疗的创伤、呼吸系统疾病、多系统疾病或术后的老年患者应高度注意发生谵妄的可能性.
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第十三届西部精神医学论坛征文通知
第十三届西部精神医学论坛预定于二零一六年七月在山西省太原市召开，本次会议由西部精神医学协会主办。
会议征文内容：1.女性及儿童青少年心理健康；2.恋爱、婚姻家庭及性心理；3.精神疾病治疗新技术；4.医学教学法研讨；5.精神病院的管理及相关法律问题；6.精神病患者回归社会；7.合理用药；8.心身健康；9.司法精神病学的理论和实践；10.联络会诊精神病学；11.灾后危机干预；12.网络与生活。 -
综合性医院精神科会诊90例分析
通过综合性医院精神科会诊90例分析，发现在综合性医院临床各科存在大量精神医学问题。会诊的主要原因是躯体疾病出现精神障碍(47.8%)要求诊断和处理；内科会诊占首位(86.7%)，其中神经内科多(27.8%)，其次是临床免疫科和心血管内科。多见的诊断是器质性疾病所致精神障碍(42.2%)，其次为神经症(28.9%)。由于近三年来加强了对医学生的精神病学教育并在非精神科医生中普及精神病学知识，使非精神科医生对精神疾病的诊断一致率有了较大的提高。但要向社会宣传精神卫生知识，改变社会对精神疾病的认识和态度，还有许多工作要做。
