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联合客观检查判别精神分裂症病人初探
目的:初步探讨综合运用多项客观检查判别精神分裂症的可能性.方法:病人组40例,符合DSM-Ⅳ精神分裂症诊断标准,且目前未接受抗精神病治疗;健康正常人41例,性别、年龄、利手和教育程度与病人匹配.顺序完成脑电图相干性分析、探究性眼球轨迹运动(眼动)、连续操作测试(CPT)和威斯康星卡片分类测试(WCST)检查,然后进行逐步判别分析.结果:单项以眼动检查的正确判别率高,对精神分裂症为67.6%,正常人89.7%,合计77.27%.综合运用多项检查指标的正确判别率,对病人为77.8%,正常对照86.2%,合计81.5%.结论:由于精神分裂症具有明显的异质性,综合多项检查的指标,有可能提高对精神分裂症的判别.
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儿童额叶肿瘤的执行功能评价
目的探索额叶肿瘤对儿童患者的认知功能影响,确定额叶肿瘤患儿的执行功能损害特点.方法研究对象为45例儿童颅内肿瘤,年龄10～14岁,其中有25例额叶肿瘤,位于左额10例,右额15例;非额叶(颞叶、顶叶、脑室内或颞顶区)20例.所有患者均采用全麻下显微外科手术.术后病理证实:星形细胞瘤13例,室管膜瘤6例,少枝胶质细胞瘤4例,神经细胞瘤2例.运用威斯康星卡片分类测试系统对患者进行临床评价,并与30例同龄正常儿童作对照.结果威斯康星卡片(WCST)分类测试中的完成分类数(categories achieved)和持续性错误(preservative errors)两个指标在额叶肿瘤组和非额叶肿瘤组之间有统计学意义,而左额肿瘤组患者的执行功能损害较右额肿瘤组、非额叶肿瘤组和正常组差异有统计学意义,而右额肿瘤组与非额叶肿瘤组和正常组没有统计学意义.结论左额叶肿瘤患儿存在明显的执行功能障碍,而右额肿瘤引起损害则不明显.
关键词： 儿童 脑肿瘤 认知功能 威斯康星卡片分类测试 -
抑郁症患者识别动态面部表情的执行功能研究
目的:通过威斯康星卡片分类测试(WCST)及动态面部表情识别任务,探讨抑郁症执行功能障碍特征及可能机制. 方法:42例抑郁症患者及30名正常对照进行WCST测试;其中抑郁症患者19例及正常对照15名进行动态面部表情识别作业,记录反应时和正确率. 结果:与正常对照组相比,抑郁症组存在不同程度WCST的操作损伤,动态面部表情的识别反应时延长,正确率降低. 结论:抑郁症患者存在执行功能障碍,对区别不同面部表情的执行功能存在差异.
关键词： 执行功能 动态面部表情 威斯康星卡片分类测试 抑郁症 -
伴和不伴有凶杀行为精神分裂症患者额叶执行功能的随访观察
目的 随访伴和不伴有凶杀行为的精神分裂症患者额叶执行功能的特点.方法 采用威斯康星卡片分类测试(Wisconsin Card Sorting Test,WCST)对22例伴有凶杀行为的精神分裂症患者(凶杀组)和2l例非凶杀行为的精神分裂症患者(非凶杀组)进行WCST测试,并且随访3个月.同时,应用阳性和阴性症状量表(PANSS)评定患者的精神症状.结果 (1)入组时,凶杀组的完成第一个分类所需应答数高于非凶杀组[(28.64±32.73)分,(11.71±8.10)分,P=0.027].治疗3月后,凶杀组和非凶杀组间的WCST指标均差异无显著性(均P>0.05).(2)与入组时相比,治疗3个月时凶杀组WCST所有指标均差异无显著性(P>0.05),非凶杀组在3个月时仅概念化水平提高[(46.80±27.04)分,(65.02±21.32)分,P=0.048].与入组时比较,凶杀组在3个月时的阳性量表分、一般精神病理量表分、PANSS总分及思维障碍、偏执、抑郁、攻击等症状群分降低(P<0.05);非凶杀组在3个月时的阳性量表分、阴性量表分、一般精神病理量表分、PANSS总分及思维障碍、激活性、偏执、攻击等症状群分降低(P<0.01).(4)入组时凶杀组WCST与PANSS各指标均无相关性(P>0.05);非凶杀组仅完成第一个分类所需应答数与激活性呈正相关(r=0.481,P=0.027).治疗3个月时,凶杀组不能维持完整分类数与阴性量表分(r=-0.694,P=0.018)、PANSS总分(r=-0.635.P=0.036)、攻击分(r=-0.702,P=0.016)呈负相关;非凶杀组不能维持完整分类数与思维障碍呈正相关(r=0.557,P=0.048).结论 伴和不伴有凶杀行为的精神分裂症患者存在执行功能障碍,伴有凶杀行为的精神分裂症患者的抽象概括能力缺陷较不伴有凶杀行为的精神分裂症患者更严重.
关键词： 精神分裂症 凶杀行为 威斯康星卡片分类测试 执行功能 -
重复经颅磁刺激对缓解期双相抑郁障碍患者认知功能的影响
目的 探讨重复经颅磁刺激对缓解期双相抑郁障碍患者认知功能的影响.方法 将80例缓解期双相抑郁障碍患者随机分为研究组与对照组,每组40例.研究组给予重复经颅磁刺激,对照组给予无效刺激,每周5次,观察4周.分别于治疗前后采用威斯康星卡片分类测试及事件相关电位P300测试评定两组患者的认知功能.比较两组不良反应发生率.结果 治疗后研究组威斯康星卡片分类测试总应答数、完成分类数及正确应答数均显著升高(P＜0.01),持续性错误数及错误应答数均显著降低(P＜0.01);对照组与治疗前比较差异无无统计学意义(P＞0.05).治疗后研究组P300潜伏期显著短于治疗前(P＜0.01),波幅显著长于治疗前(P＜0.01);对照组与治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 重复经颅磁刺激可以显著改善双相抑郁障碍缓解期患者的认知功能,值得推广应用.
关键词： 重复经颅磁刺激 双相抑郁 认知功能 威斯康星卡片分类测试 P300 -
难治性抑郁症患者认知功能与神经内分泌激素相关性研究
目的 探讨难治性抑郁症患者认知功能与神经内分泌激素的相关性.方法 将60例难治性抑郁症患者设为研究组,抽取同期住院的60例非难治性抑郁症患者设为对照组.检测两组血清胰岛素、皮质醇、促肾上腺皮质激素、三碘甲状腺原氨酸、游离三碘甲状腺原氨酸、甲状腺素、游离甲状腺素、促甲状腺激素等神经内分泌激素;采用威斯康星卡片分类测试、韦氏记忆量表、字色干扰实验、连线实验、语言流畅性测试、画钟实验评定两组患者的认知功能,对评定结果进行相关分析.结果 研究组血清胰岛素水平显著低于对照组,促肾上腺皮质激素水平显著高于对照组(P＜0.05或0.01);威斯康星卡片分类测试总应答数、持续错误数、随机错误数显著高于对照组(P＜0.01),正确应答数及韦氏记忆量表图片回忆、视觉再认、视觉再生、触觉因子分,词汇流畅性检测、画钟实验评分均显著低于对照组(P＜0.05或0.01).研究组血清胰岛素水平与威斯康星卡片分类测试正确应答数,韦氏记忆量表记忆商数、图片回忆、视觉再认、视觉再生因子,连线实验A,语言流畅性测试均呈显著正相关(P＜0.05或0.01);与威斯康星卡片分类测试持续错误数、随机错误数呈显著负相关(P＜0.01).皮质醇与威斯康星卡片分类测试持续错误数呈显著正相关(P＜0.05);与总应答数、正确应答数及韦氏记忆量表数字倒数,连线实验,画钟实验呈显著负相关(P＜0.05或0.01).甲状腺素与画钟实验呈显著负相关(P＜0.05).游离甲状腺素与韦氏记忆量表时空定向呈显著正相关(P＜0.05).促甲状腺激素与威斯康星卡片分类测试总应答数、韦氏记忆量表数字倒数语言流畅性测试等呈显著正相关(P＜0.05),与威斯康星卡片分类测试持续错误数、随机错误数呈显著负相关(P＜0.05).结论 难治性抑郁症患者在注意、短时记忆、执行能力等方面的认知功能缺陷更为严重,且与胰岛素等神经内分泌激素水平密切相关.
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多巴胺D1受体基因(-48A/G)多态性与额叶挫裂伤后认知障碍相关性
目的 探讨多巴胺D1受体(DRD1)(-48 A/G)基因多态性与额叶挫裂伤后认知功能障碍的关系.方法 应用洛文斯顿作业疗法认知评估量表(LOTCA)及威斯康星卡片分类测试(WCST)为120名健康体检人群及104例轻中度额叶挫裂伤病例组治疗后3～6个月时的认知功能进行测试;并提取受试者的基因组DNA,采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性分析(PCR-RFLP)技术进行DRD1基因(-48A/G)多态性检测.结果 就3种基因型的认知评定项目数量来看,AA型患者与同基因型健康人群比较,存在较多项目的认知功能障碍,AG型患者次之,GG型患者的认知功能障碍项目少.将等位基因A作为危险因子时,相对危险度(OR)=1.041,95％可信区间(CI):0.620～1.747.结论 DRD1(-48A/G)多态性与额叶挫裂伤后认知障碍存在一定的相关性,等位基因A可能是额叶挫裂伤患者认知功能障碍的危险因子之一.
