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结核分枝杆菌在不同pH值液体培养基中对吡嗪酰胺敏感度的研究
目的 研究结核分枝杆菌在不同pH值液体培养基中对吡嗪酰胺(PZA)敏感度的影响,同时比较不同pH值下结核分枝杆菌对吡嗪酰胺的敏感度与测序结果的一致率,探讨适合对吡嗪酰胺进行药物敏感性试验(简称“药敏试验”)的pH值.方法 本研究采用简单随机抽样法中的直接抽选法,从2007年全国结核病耐药性基线调查的3929株结核分枝杆菌菌株中抽取348株;采用BACTEC MGIT 960系统在液体培养基pH值为5.3、5.5、5.7、5.9和6.1时,分别检测结核分枝杆菌对吡嗪酰胺的敏感度;同时对吡嗪酰胺耐药的结核分枝杆菌相关基因pmcA和rpsA进行测序,分析其突变特征;采用卡方检验统计2种方法检测吡嗪酰胺耐药率的差别,以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 在348株结核分枝杆菌中,用MGITTM 960 PZA试剂盒(pH值为5.9)检测的吡嗪酰胺总耐药率为14.4％ (50/348),DNA测序结果有43株耐药,其中有30(69.8％)株检测到吡嗪酰胺药物耐药相关基因pncA发生突变,1株(2.3％)耐药分离株仅在rpsA有突变.在液体培养基pH值为6.1、5.9、5.7、5.5和5.3时,DNA测序结果与所有菌株表型药敏试验结果的一致率分别为94.8％ (330/348)、95.1％ (331/348)、96.8％(337/348)、95.2％ (316/332)和93.5％ (287/307).并且pH值为5.7时2种方法的耐药一致率(92.1％,35/38)明显高于pH值为5.9(76.0％,38/50)时(x2=3.961,P=0.047);而pH值为6.1 (72.7％,40/55)、pH值为5.5(93.3％,28/30)和pH值为5.3(95.0％,19/20)时的耐药一致率与pH值为5.9时的耐药一致率相比,差异无统计学意义(x2 =0.147,P=0.702;x2 =0.366,P=0.545;x2 =3.410,P=o.065).结论 液体培养基pH值为5.7时,结核分枝杆菌对吡嗪酰胺耐药与遗传突变检测结果有较好的相关性.
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肺结核并发肺部真菌感染的CT表现特征分析
目的 探讨肺结核并发肺部真菌感染的CT表现特征,并进行观察分析.方法 回顾性分析112例经病理组织学或细菌学,以及临床确诊的肺结核并发肺部真菌感染患者的CT表现特征,根据并发真菌感染的种类将患者分为曲霉菌组(61例)、念珠菌组(48例)、隐球菌组(3例),总结比较组间CT表现特征.结果 肺结核并发常见真菌感染的发生率分别为曲霉菌组54.4%(61/112)、念珠菌组42.9%(48/112)、隐球菌组2.7%(3/112).其中曲霉菌组与念珠菌组比较,各项临床症状(咳嗽、咯痰、发热、咯血丝痰、胸痛)差异均无统计学意义(P值均>0.05).肺结核并发真菌感染的CT表现常见斑片影96例(85.7%)、结节影95例(84.8%)、空洞影93例(83.0%)、树芽征改变74例(66.1%)、磨玻璃样密度影60例(53.6%).念珠菌组与曲霉菌组肺部感染病灶累及肺叶较广,且曲霉菌组累及3个肺叶以上者(98.0%,47/48)明显多于念珠菌组(80.3%,49/61),差异有统计学意义(χ2=7.91,P=0.005).曲霉菌组在斑片影(93.4%,57/61)、空洞影(93.4%,57/61)、磨玻璃样密度影(63.9%,39/61)表现上较念珠菌组(77.1%,37/48;72.9%,35/48;39.6%,19/48)多见,而念珠菌组以树芽征(79.2%,38/48)、段性或大叶性实变影(39.6%,19/48)较曲霉菌组(59.0%,36/61;3.3%,2/61)多见,差异均有统计学意义(χ2=6.06,P=0.014;χ2=8.60,P=0.003;χ2=6.40,P=0.011;χ2=5.00,P=0.025;χ2=22.76,P=0.000).曲霉菌组中93.4%(57/61)的感染者可见曲菌球表现,其中37例为典型曲菌球.隐球菌组仅3例,均可见结节影,多位于胸膜下,且1例结节内可见内壁光滑的空洞.结论 肺结核并发真菌感染有一定CT表现特征,CT扫描显示的图像特征有助于提示真菌感染的可能,具有一定的诊断价值.
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369例无症状疑似肺结核患者的发现途径及临床特征分析
回顾性分析2011年1月至2016年1月在河南省濮阳市第五人民医院就诊登记的369例无症状疑似肺结核患者[其中疑似活动性肺结核267例(72.36％)、疑似非活动性肺结核102例(27.64％)]的发现途径及临床特征.其中男275例(74.53％)、女94例(25.47％);13～40岁者多见[68.83％(254/369)].发现途径分别为入学体检[49.32％(182/369)]、因其他疾病行肺部检查[20.60％(76/369)]、职工体检[18.70％(69/369)],及羁押人员体检[11.38％(42/369)].胸部CT扫描表现:单发小斑片状、树芽状、结节状阴影及结节状、点状钙化影占55.83％(206/369),单侧阴影占67.21％(248/369),上肺阴影占73.98％(273/369),斑片状阴影并空洞影有7.59％(28/369).痰涂片抗酸杆菌(AFB)阳性患者占8.67％(32/369),涂阴培阴329例(89.16％),涂阳培阳32例(8.67％),涂阴培阳8例(2.17％),未发现非结核分枝杆菌及耐药菌.继发性肺结核占73.98％(273/369),无血行播散性肺结核.267例疑似活动性肺结核和26例[25.49％(26/102)]疑似非活动性肺结核患者在胸部CT复查后诊断为活动性结核病;该293例患者经规范的抗结核药物治疗(涂阴培阴者在知情同意情况下给予诊断性抗结核药物治疗),2个月末病灶明显吸收、空洞缩小率57.68％(169/293),涂阳阴转率82.35％(28/34),培阳阴转率77.50％(31/40);6个月末病灶完全吸收率47.78％(140/293)、空洞影闭合率100.00％(28/28),涂阳阴转率100.00％(34/34),培阳阴转率100.00％(40/40).由此可见,无症状肺结核患者以体检时主动发现为主,胸部CT扫描在诊断与治疗后随访判断病灶有无好转方面有一定价值.
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阅读障碍儿童的汉字加工能力研究
目的 了解阅读障碍儿童的早期认知缺陷,以及鉴别阅读障碍儿童的主要认知因素.方法 采用整群随机抽样方法,抽取武汉市某小学3～6年级58名小学生为研究对象,其中汉语阅读障碍和正常儿童各29名,对其分别进行6项认知能力测试.采用协方差分析和判别分析比较2组在6项认知能力之间的差异.结果 障碍组儿童在认知能力中语素意识(15.76 ±2.47)分、快速命名(2.48±0.56)分、工作记忆(6.08 ±3.36)分、语音短时记忆(6.03±1.21)分、语音意识(19.24±6.14)分均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).有3项认知因素进入判别方程,标准化判别函数为:Y=0.595×语音短时记忆+0.582×工作记忆+0.520×语音意识.结论 阅读障碍儿童至少存在语音意识、快速命名能力、语音短时记忆广度、工作记忆广度、语素意识5项认知缺陷,其中语音意识障碍为主要的认知缺陷.语音意识、语音短时记忆和工作记忆为可作为早期鉴别阅读障碍的因素.
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近红外光谱法无损快速鉴别头孢类原料药
采用近红外漫反射光谱法对不同厂家注射用头孢他啶进行快速无损地鉴别分析.在不打开包装瓶的条件下,对来源于7个不同厂家和不同批次的61个样品分别采集了3次近红外漫反射光谱,并以其中120条光谱组成校正集,用于建立判别分析模型,以其余63条光谱组成验证集,以检验判别模型的判别效果和准确性.结果 表明,所建立的判别模型对验证集中的样品能够作出准确无误的判别分类.该方法方便快速、准确有效.
关键词： 近红外(NIR)漫反射光谱 注射用头孢他啶 判别分析 -
Bayes 判别分析在尘肺诊断中的应用
判别分析在医学研究中应用广泛[1],就准则而言,大致上分为两大类,一类是以距离为判别准则(Fisher 判别分析),另一类是以概率为判别准则(Bayes 判别分析),其中 Bayes 判别分析的判别效能优于其他方法.本文用黄石市 2005 年尘肺病人的检验指标与诊断结论进行 Bayes 判别分析应用研究,现将结果报告如下.
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手足口病重症病例临床特征的Fisher逐步判别分析
目的 比较肠道病毒(EV)71型(EV71)与其他EV感染手足口病重症病例的临床特征,寻找EV71手足口病重症病例的特异性诊断指标.方法 病例定义采用卫生部"手足口病诊疗指南(2010年版)",通过查阅病历及现场个案调查,获得定点收治医院手足口病重症病例的临床资料,PCR检测粪便标本中EV、EV71及CoxA16等核酸.比较EV71与其他EV感染的手足口病重症病例临床特征,有统计学意义的指标进行Fisher逐步判别分析.结果 EV71与其他EV感染的手足口病重症病例比较,肢体抖动、易惊、精神差、抽搐等神经系统症状和体征以及脑脊液白细胞计数升高等指标的差异有统计学意义(P<0.05),Fisher逐步判别分析发现肢体抖动、脑脊液白细胞计数升高有统计学意义.EV71和其他EV感染的判别方程分别为Y=3.059X1+3.83X5-2.742和Y=1.634X1+1.623X5-1.693,EV71判别正确性为91%,其他EV判别正确性为40%.结论 肢体抖动和脑脊液白细胞计数升高可作为EV71重症病例的判别诊断指标.
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计算机病例分型模型的研究与应用
目的 建立计算机病例分型方法,为完善病种分类分型体系以及按病种的质量与费用的管理提供依据.方法 对875份病例进行定义分型,并分为两种情况进行分析:在非手术情况下,筛选出病种诊断数、入院时的严重程度、患者年龄等8个判别参数;在手术情况下,筛选出诊断数、手术量、入院时的严重程度等5个判别参数.然后使用Fisher判别得出函数判别方程,实现计算机判别分型.结果 计算机病例分型与手动分型的吻合率约为86.2％.所得出的函数判别方程准确率较高,这说明了计算机病例分型的判别效果比较好.结论 计算机病例分型的判别效果令人满意,因此将其应用在临床实践中,能更好地进行医疗质量或医疗费用管理.
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氨基酸含量与寒热药性的多元统计分析
目的：探讨中药寒热药性与18种氨基酸含量的相关性。方法：应用柱前衍生化反应和HPLC法测定17种氨基酸含量，并采用UV法测定色氨酸含量；利用Fisher线性判别分析对18种氨基酸含量与中药寒热药性的相关性进行分析；比较确定佳的统计识别模型，并进一步识别氨基酸的寒热表征。结果：建立基于18种氨基酸含量的寒热药性数学Fisher判别函数，60种中药的寒热药性判别正确率达到82%。以 SVM 为佳模型得出氨基酸 HPLC 分析的寒性标记为：Glu、Gly、Arg、Thr、Ala、Tyr、Val、Ile和lys；热性标记为：Asp、Ser、His、Pro、Met、Cys、Leu、Phe和Trp。结论：18种氨基酸含量与中药寒热药性具有一定的相关性。
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高血压病血瘀证患者血液学指标判别分析
目的:探讨高血压病血瘀证患者血液学指标中内皮素功能、血脂、纤溶系统的变化对于该证的相关性和贡献度.方法:对161例高血压病人的纤溶酶原激活物、一氧化氮、内皮素、高密度脂蛋白、总胆固醇及甘油三酯等6因素指标进行判别分析,并进行回顾性检验和前瞻性检验.结果:得出第一典则判别函数、血瘀型和非血瘀型的判别函数,并且进行了回顾性检验和前瞻性检验,两者的判断总正确率分别为86.8%和80.08%.在6因素中,高密度脂蛋白的地位尤其突出.结论:该判别函数式判别阳性结果较高,具有一定的应用价值,高密度脂蛋白在高血压病人的发生发展过程中地位比较重要.
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血瘀证量化诊断流行病学调查数据的判别分析
目的:运用统计学方法研究对于血瘀证诊断具有较好区分能力的诊断方法和诊断标准.方法:在现代流行病学原则指导下进行血瘀证诊断的多中心、大样本临床资料收集,对其结果进行判别分析处理.结果:对75个变量进行35步的逐步判别,共有33个项目进入方程,由此建立了血瘀型和非血瘀型的判别函数,并对33个自变量对血瘀证判别的贡献度进行区分.并对2004例患者进行了对判别结果的回顾性检验,总预测正确率为91.6%.结论:逐步判别分析可筛选出对鉴别两类具有不同属性的人群有较大贡献的条目,从而使其结果具有较好的区分度.
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红外光谱结合判别分析对滇重楼生长年限的鉴别
目的:建立滇重楼生长年限的鉴别方法,为滇重楼的质量控制提供参考.方法:利用傅里叶变换红外光谱技术测试了同一产地7种不同生长年限的68株重楼主根木质部和表皮样品的红外光谱,利用Omnic8.0软件计算样品的二阶导数光谱和四阶导数光谱,分别以主根木质部和表皮在1 800～900 cm-1的红外光谱、二阶导数红外光谱和四阶导数红外光谱数据为样品特征,采用Mahalanbis距离逐步判别分析法,依据Fisher线性判别准则建立重楼生长年限的判别模型,对未知生长年限的样品进行鉴别比较.结果:四阶导数光谱比其他级别的光谱鉴别效果好,表皮光谱比木质部光谱的鉴别效果好;利用表皮的四阶导数光谱数据建立判别分析模型对重楼的生长年限进行鉴别时,训练样本回判正确率100％,测试样本预测正确率78.6％,总正确率95.6％.结论:傅里叶变换红外光谱结合逐步判别分析法可鉴别重楼的生长年限,为生产实践中预测重楼的生长年限提供了一种新思路.
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多糖水解成分GC-MS指纹图谱与寒热药性的多元统计分析
目的:初步探讨多糖水解成分乙酰化气相色谱-质普联用(GC-MS)指纹图谱与寒热药性的相关性.方法:测定60种中药多糖水解物乙酰化GC-MS图谱,筛选适统计识别模型,以佳模型识别多糖乙酰化GC-MS图谱寒热表征.结果:确定了偏小二乘判别分析(PLS-DA)为佳模型,得出多糖水解物乙酰化GC-MS的寒性标记所对应的保留时间为3.489,3.557,3.695,3.849,3.986,6.047,6.132,6.241,6.510,6.836,7.294,12.564min;热性标记所对应的保留时间为3.861,3.929,5.526,6.006,6.269,6.516,6.842,7.397,10.778 min.结论:多糖成分与寒热药性存在明显的相关性.
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广陈皮的外观颜色客观量化及其陈化年份判别模型的建立
目的:依据色度分析原理对广陈皮外观颜色进行客观量化研究,为广陈皮的陈化年份鉴别建立新方法.方法:采用色彩色差计对广陈皮外观颜色进行客观量化研究.采用非参数检验、秩相关检验法和判别分析等统计学方法对陈化年份与L*(明度值),a*(红绿分量值),b*(黄蓝分量值)之间的相关性进行分析.结果:不同年份广陈皮的色度值有显著性差异,且L*,a*,b*与陈化年份之间分别存在线性相关关系.建立了基于L*,a*,b*的广陈皮陈化年份的数学判别模型,陈化年份=-43.637L* +5.351a* +42.430b*+30.790.结论:建立的客观量化方法稳定可行,为广陈皮的陈化年份鉴别提供了一种客观量化方法,可避免因传统人为鉴别方法所带来的误差.
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近红外漫反射光谱法快速鉴别不同连翘饮片
目的:研究利用近红外光谱技术结合判别分析法对不同连翘饮片进行定性鉴别分析.方法:采集不同连翘饮片的近红外光谱图,选择多元散射校正法(MSC)加SG平滑方法对光谱进行预处理,选择佳建模波段为4 065.57-8 350.90 cm-1,佳主成分数为10,建立定性分析模型,并用未知样品验证该模型.结果:表明所建定性模型的分类结果与实际所属一致,验证结果良好.结论:该方法操作简便,测定快速,结果准确,无污染,对中药材、烟草等多种行业质量检测过程中的能源节约与资源的高效利用均有重要意义.
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350例2型糖尿病肾病患者阴阳两虚证判别分析
目的:探索2型糖尿病肾病(DN)阴阳两虚证的客观诊断方法.方法:本研究采用横断面调查的方法,在7家研究单位收集符合2型DNⅢ、Ⅳ、V期患者共350例,分析各期DN患者阴阳两虚证的分布及阴阳两虚证与非阴阳两虚证临床观察指标的差异,后建立阴阳两虚证的判别函数.结果:350例DN患者,阴阳两虚证208例,占59%;阴阳两虚证在Ⅲ、Ⅳ、V期所占的比例逐步升高,分别为34%、62%和86%,各分期差异具有统计学意义(P＜0.05);阴阳两虚证与非阴阳两虚证差异显著的指标还包括:糖尿病病程、收缩压、血红蛋白、糖化血红蛋白、24h尿蛋白定量、血肌酐和尿素氮(P＜0.05);应用贝叶斯判别(Bayes)对糖尿病分期和上述指标做判别分析,得到证候的判别方程.用逐一回代法和刀切法验证方程的效率,误判率均为19.71%.结论:对2型糖尿病肾病的相关指标做判别分析,可以在一定程度上对阴阳两虚证进行客观的诊断.
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基于显微近红外光谱技术的天然牛黄和人工牛黄的鉴别研究
目的:采用显微近红外光谱技术结合判别分析法,建立天然牛黄与人工牛黄快速无损的鉴别方法.方法:利用主成分分析法观察天然牛黄和人工牛黄主成分的空间分布,并采用判别分析法建立定性鉴别模型,考察不同数据预处理方法下模型预测结果.结果:天然牛黄和人工牛黄原始光谱的主成分空间分布明显不同,天然牛黄和人工牛黄可以单独地聚为一类;在不同的光谱预处理方式下,模型预测的正确率均为100％.结论:判别分析法所建模型预测性能好,可以用于未知牛黄品种的预测分类;利用显微近红外光谱技术可以有效提取牛黄药材中的多种信息,能够达到快速、无损、整体分析鉴别人工牛黄和天然牛黄的目的.
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再生障碍性贫血γδT细胞亚群的表达与中医辨证分型的相关性研究
目的:应用统计学判别分析方法,筛选53项免疫学指标,建立再生障碍性贫血(aplastic anemia,AA)的中医证型判别方程,对AA中医证型客观量化,探讨γδT细胞亚群与中医证型的相关性.方法:采用流式细胞仪技术,对AA患者34例,健康对照人群34名外周血的免疫学指标进行检测,同时对AA患者进行辨证分型,以判别分析方法建立AA辨证分型的判别方程,对中医证型进行客观量化.结果:①筛选出CD45 RA+绝对值、CD3+CD+25绝对值、CD+3CD+25(%)、CD+3 HLA-DR+绝对值和CD+4γδT(%)等5个有意义免疫指标,组成AA辨证分型的判别方程,其判别总正确率为76.5%.②与健康对照相比,肾阳虚组(10例)中CD+4γδT(%)显著升高(P＜0.05);肾阴虚组(14例)γδT绝对值显著降低(P＜0.01);肾阴阳两虚组(10例)各值均无显著性差异.③CD+8γδT(%)和CD+8γδT绝对值在AA组中显著降低(除外肾阴阳两虚组,P＜0.01).结论:①AA辨证分型的判别方程中CD+4γδT(%)与γδT细胞亚群相关,说明中医辨证分型确有其客观物质基础,同时反映出辨证分型与AA免疫学发病机制的内在联系.②CD+4γδT(%)显著升高(P＜0.05)和γδT绝对值显著降低(P＜0.01)可能是AA患者临床疗效和预后的标志.
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难治性癫痫中医证候的判别分析
目的:研究难治性癫痫的中医分型,探讨难治性癫痫中医证候诊断规律.方法:收集76例难治性癫痫患者,根据相关中医诊断标准,将患者分别诊断为肝郁痰凝、肾虚精亏、心脾两虚、气滞血瘀等4型.将临床症状分为轻度、中度、重度和严重4级,分别记为1-4分.根据患者中医证型对变量进行逐步判别分析.结果:根据难治性癫痫中医证型,使用逐步判别分析方法,筛选出对区分4类中医证型有显著贡献的28个变量,通过这些变量建立难治性癫痫中医证型判别函数;该函数具有非常显著的判别效果(P＜0.01).结论:根据患者临床表现建立起的难治性癫痫中医证型判别函数与临床实际吻合良好,判别分析方法能够提高难治性癫痫中医诊断和鉴别诊断的客观性和准确性,有较好的应用前景.
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再生障碍性贫血中医辨证分型的客观量化与临床意义
目的:应用统计学判别分析方法,筛选53项免疫学指标,建立再生障碍性贫血(aplastic anemia,AA)的中医证型判别方程,使AA中医证型客观量化.方法:采用流式细胞技术,对AA患者34例,健康对照人群34名外周血的免疫学指标进行检测,同时对AA患者进行辨证分型,以判别分析方法建立AA辨证分型的判别方程,对中医证型进行客观量化.结果:筛选出CD45RA+绝对值、CD3+CD25+绝对值、CD3+CD25+(%)、CD3+HLA-DR+绝对值和CD4+γδT(%)等5个有意义免疫指标;建立AA中医证型的空间分布位置图;组成AA辨证分型的判别方程,对中医证候进行客观量化,其判别总正确率为76.5%.结论:应用判别分析方法建立了AA中医辨证各型判别方程,使AA辨证分型得以客观量化,具有临床实际意义.筛选出与辨证分型相关的5个免疫学指标,与AA免疫学发病机制关系密切,说明AA中医辨证分型存在物质基础.
