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基于判别分析的肝病肝郁脾虚证证候特点的文献研究
目的:探讨判别分析在中医证候研究中的应用,为规范化肝郁脾虚证证候特点提供科学依据.方法:利用现代期刊文献检索、并进行规范后,选用文献207篇进行频数和判别分析.结果:频数分析得出肝病在检索文献中出现频率为36.23%,而肝炎、肝硬变、肝纤维化3种肝病占所有肝病文献的77.14%;判别分析得出便溏、食欲不振、肝肿大,肝区痛、腹水,蜘蛛痣对肝硬变贡献度高;食欲不振、丙氨酸氨基转换酶(ALT)对于诊断肝炎权重较大;急躁易怒、胸胁胀痛、透明质酸(HA)、腺苷脱氨酶(ADA),谷胱甘肽巯基转移酶(GST)、血清Ⅲ型前胶原肽(PⅢP)可以更明确的诊断肝纤维化.结论:肝郁脾虚证辨证标准难以脱离疾病特点;将判别分析等多元统计方法用于中医证候的研究中,有利于提高临床诊断的标准化和客观化.
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430例围绝经期失眠症患者肾虚肝郁证的判别分析
目的:采用判别分析法探讨围绝经期失眠症患者肾虚肝郁证的诊断规律.方法:收集430例围绝经期失眠症患者,制定肾虚肝郁证的中医证候调查问卷,包括常见的36种症状和体征,将患者中医辨证分为肾虚肝郁证284例和非肾虚肝郁证146例,并将临床症状分为“有”和“无”2级,分别计为“1”和“0”分.根据患者中医证型对变量进行逐步判别分析,将有显著贡献的变量建立判别函数式,并使用逐一回代法和刀切法对函数式的一致率进行检验.结果:筛选出对区分肾虚肝郁证有显著贡献的10个变量:潮热、情绪抑郁、善太息、五心烦热、急躁易怒、盗汗、苔少(或苔薄或薄黄)、腰膝酸软、舌红和目睛干涩.建立围绝经期失眠症肾虚肝郁证的中医证型判别函数为:肾虚肝郁证=-6.310+1.367×舌红+2.763×苔少(或苔薄或薄黄)+3.897×情绪抑郁+3.102×急躁易怒+3.706×潮热+1.682×盗汗+2.715×五心烦热+3.897×善太息+1.066×目睛干涩+1.588×腰膝酸软;非肾虚肝郁证=-1.858+0.414×舌红+1.653×苔少(或苔薄或薄黄)+0.315×情绪抑郁+1.840×急躁易怒+0.594×潮热-0.068×盗汗+0.286×五心烦热+0.484×善太息+0.065×目睛干涩+0.463×腰膝酸软.逐一回代法判别总一致率为91.2％,刀切法计算一致率为90.7％.结论:围绝经期失眠症肾虚肝郁证判别函数与临床诊断吻合良好,可提高围绝经期失眠症中医诊断的客观性和准确性.
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类风湿关节炎中医辨证分型的判别分析
目的:对类风湿关节炎相关的主要症状和体征进行判别分析,探讨并建立湿热痹阻型、肝肾两虚型、寒热错杂型的判别模型.方法:收集符合类风湿关节炎诊断标准的患者,分为肝肾两虚、湿热痹阻、寒热错杂3种证型.对变量进行逐步判别分析,建立判别模型,并使用逐一回代法对模型的符合率进行检验.结果:筛选出对区分3类中医证型有显著贡献的13个变量,建立判别模型.根据判别模型对观测量所属类别进行判别分析,建立判别模型所判的分类,符合率分别是86.82％、81.82％、91.84％.结论:建立的判别模型具有较好的判别效果,对类风湿性关节炎证型的诊断具有一定的参考价值.
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再生障碍性贫血CD3+CD25+和CD3+HLA-DR+T细胞亚群的表达与中医辨证分型的相关性研究
目的:应用统计学判别分析方法,筛选53项免疫学指标,建立再生障碍性贫血(Aplastic Anemia, AA)的中医证型判别方程,对AA中医证型客观量化. 方法:采用流式细胞技术,对AA患者34例,健康对照人群34名外周血的免疫学指标进行检测,同时对AA患者进行辨证分型,以判别分析方法建立AA辨证分型的判别方程,对中医证型进行客观量化.结果:(1)筛选出CD45RA+绝对值、CD3+CD25+绝对值、CD3+CD25+(%)、CD3+HLA-DR+绝对值和CD4+γδT(%)等5个有意义的免疫指标,其判别总正确率为76.5%;(2)与健康对照相比,CD3+CD25+(%)在AA中医证型各组均具有显著性差异(P＜0.01,P＜0.05,P＜0.05),CD3+HLA-DR+(%)在肾阳虚组有显著性差异(P＜0.01);(3)CD3+CD25+/CD3+HLA-DR+在预后不良的肾阴虚组偏高(＞1),在预后较好的肾阳虚组偏低(＜1),而在肾阴阳两虚组居中. 结论:(1)AA中医证型判别方程中有3个值与T细胞的活化指标CD25和HLA-DR相关,说明中医辨证分型确有其客观物质基础,同时反映出辨证分型与AA免疫学发病机制的内在联系;(2)CD3+CD25+/CD3+HLA-DR+在AA辨证分型各组中变化具有一定规律,对辨证分型及预后判断有一定意义.
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慢性乙型肝炎肝郁脾虚证的logistic回归及判别分析
目的 归纳慢性乙型肝炎肝郁脾虚证的辨证要点.方法 对慢性乙型肝炎肝郁脾虚证、肝郁证、脾虚证的症状及舌、脉进行logistic回归及判别分析,结果肝郁脾虚证logistic回归提取的症状为腹胀、倦怠乏力、腹痛、食欲不振、紧脉、便溏、胁肋疼痛、胁肋不适;判别方程包含的症状则为腹痛、腹胀、倦怠乏力、便溏、黄苔.结论 肝郁脾虚证的辨证要点包括胁肋疼痛或不适、腹胀、腹痛、乏力、食欲不振、便溏.利用logistic回归和判别分析归纳本证诊断要点是可行的.
关键词： 慢性乙型肝炎 肝郁脾虚证 Logistic回归分析 判别分析 -
慢性疲劳综合征中医证型判别分析
目的应用判别分析方法,对慢性疲劳综合征(CFS)的中医辨证分型进行研究.方法收集237例CFS患者,根据患者中医证型,使用逐步判别分析方法,对变量进行分析.结果从临床症状中筛选出10个变量(P＜0.0001),通过这些变量建立的CFS中医证型判别函数具有非常显著的判别效果(P＜0.0001).结论CFS中医证型判别函数与临床实际吻合良好,判别分析等定量分析方法能够提高CFS中医辨证分型的客观性和准确性,有较好的应用前景.
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基于数据挖掘技术的2型糖尿病辨证规范前瞻性研究
目的 探讨2型糖尿病辨证规范.方法 将350例2型糖尿病患者按入组先后顺序分别进行中医证候信息采集,形成数据库,采用聚类分析和判别分析等数据挖掘方法,对证候及其动态演变规律进行分析,形成辨证规范.结果 2型糖尿病症状以乏力、口渴烦渴、多尿为主；证候以阴虚热盛、气阴两虚、阴阳两虚为主；兼夹证为湿热、血瘀和气滞.阴虚热盛型多见于2型糖尿病早期,病程在5年以内,年龄多小于45岁,并发症少,肥胖者约占55.4%,胰岛素抵抗明显；气阴两虚型多见于中期,病程在5-15年,年龄45-60岁者易患,单一并发症较多见,血糖控制欠佳；阴阳两虚型见于晚期,病程在16年以上,老年人易患,2种或2种以上并发症多见.结论 2型糖尿病不同病程患者其证型有别,不同年龄者证型亦明显不同.随着病程的进展、年龄的增加,病情逐渐加重,由阴虚热盛证发展为气阴两虚证,后为阴阳两虚证.
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气质联用-模式识别方法对中国当归的质量控制
目的:比较来自中国与日本的39个模式组当归药材,探索中国当归的识别或质量控制.方法:采用GC-MS,美国安捷伦色谱柱HP-5(0.32 mm×30 m,0.25 μm),120℃开始,以5℃·min-1梯度升至280℃.载气为He,FID检测.进样温度280℃,检测温度300℃.运用主成分分析法、聚类分析法和判别分析法对各样品指纹图谱进行化学模式识别研究.结果:Z-藁本内酯在中国当归相对含量高,亚油酸在日本当归中相对高.同时,用验证组7个样品(4个样品来自中国当归,3个样品来自日本当归)论证了该方法的可行性和有效性.结论:气质联用一模式识别方法是一种科学有效的当归药材的质量评价方法.
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药用菊花种苗计算机快速鉴别研究
目的:通过建立药用菊花种苗判别方程,设计出快速鉴别软件,实现对其种苗的快速鉴别.方法:采用方差分析和判别分析对12个栽培类型的药用菊花叶形结构11个指标进行分析,建立判别方程.在此基础上,设计鉴别程序,编写软件(基于Python语言).结果:通过对12个不同类型药用菊花的11个叶形参数指标数据进行方差分析和多重比较,各叶形参数之间均达到显著水平,各类型之间均存在显著性差异.对各指标进行判别分析,建立判别方程,并设计了药用菊花快速判别软件.结论:通过建立的药用菊花种苗判别方程,结合计算机技术,能够实现对药用菊花种苗的快速判别.
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天麻HPLC指纹图谱建立及判别分析
天麻为常用名贵中药,使用量大、价格高,常有性状相似的伪品出现;并且冬天麻(栽培天麻)与春天麻(多为野生天麻)的价格差异较大,真伪优劣难以鉴别.为此,广泛收集了48份冬天麻、春天麻、天麻饮片、天麻粉等不同性状的天麻样品和9种10份天麻伪品,应用HPLC-DAD-MS技术,通过优化供试液的制备方法、色谱条件和质谱条件,测定、比较这些样品的HPLC图,并进行相似度及Fisher判别分析.结果表明,这48份天麻样品的HPLC图相似,其相似度大于0.848(n=48);以其平均图谱作为指纹图谱.有11个分离良好的共有峰,选择6个主要色谱峰作为特征峰,经与对照品比较,UV和MS数据分析,分别鉴定为天麻素、对羟基苯甲醇、巴利森苷A、巴利森苷B、巴利森苷C、巴利森苷E,均为天麻的药效成分.10份天麻伪品与天麻HPLC指纹图谱明显不同,相似度低于0.042,并且未发现天麻HPLC指纹图谱的特征峰.说明根据指纹图谱的相似度或者特征峰均可鉴别天麻的真伪.对15份冬天麻和11份春天麻的HPLC图分析结果表明,两者的HPLC图相似(平均相似度为0.908);但特征峰的强度不同,冬天麻中天麻素、巴利森苷A和C的强度低于春天麻;以天麻HPLC图中11个共有峰的面积为变量建立的Fisher非标准化判别函数和线性判别函数均能100%判别冬天麻和春天麻,予以准确鉴别.
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基于近红外光谱主成分分析-马氏距离法的发汗与未发汗续断的快速鉴别
为了快速准确的鉴别续断发汗与否,以续断发汗和未发汗样品为实验材料,采用近红外光谱法结合主成分分析-马氏距离判别分析方法建立了定性鉴别模型.选取了129个未发汗样品和86个发汗样品的近红外光谱图,应用主成分分析-马氏距离法进行判别分析,选择谱段为9 881.46 ～4 119.20 cm-1,采用“标准正则变换+原始光谱+二阶求导”组合对原始光谱进行预处理,主成分数为14,建立定性鉴别模型;并经预测集验证,鉴别准确率达到100％.说明近红外光谱结合模式识别方法进行续断“发汗”与否定性鉴别在技术上是可行的,可以作为续断产地加工“发汗”定性鉴别的一种辅助手段.
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基于HPLC与NIRS指纹图谱分析不同形态的乌药根
为了分析鉴别3种不同形态的乌药根,采用高效液相色谱和近红外光谱指纹图谱相结合的方法进行综合评价.将乌药纺锤根、直根和老根进行分组,建立其高效液相色谱(HPLC)指纹图谱,并使用SPSS软件进行聚类分析;采集乌药近红外光谱(NIRS)图,运用判别分析法,建立乌药佳定性分析模型.结果显示,乌药纺锤根和乌药直根相似度≥0.990,乌药老根相似度≤0.85;聚类分析和NIRS判别分析模型将乌药3个不同形态根清晰地聚为两类,界限明显.说明乌药老根与纺锤根、直根有很大的品质差异.HPLC和NIRS指纹图谱2种方法结合,能够快速准确地用于不同形态乌药根的鉴别.
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更年期综合征中医肾虚证患者实验室指标判别分析
目的 探讨实用、客观、量化的更年期综合征中医肾虚证实验室指标,从检验医学角度对肾虚证的实质进行探索性研究.方法 选择40例更年期综合征中医肾虚证(或以肾虚证为主证)患者为肾虚证组,另选40名健康人(健康组)做对照,采集血清样本同时检测三碘甲状腺氨酸(TT3)、血清总甲状腺素(TT4)、游离三碘甲状腺氨酸(FT3)、血清游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)、皮质醇(CORT)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、睾酮(TESTO)、雌二醇(E2)、泌乳素(PRL)、孕酮(PROG)、免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白G(IgG)、血清补体C3(C3)、总补体溶血活性(CH50)、血管紧张素转化酶(ACE)、醛固酮(ALD)、血清总碱性磷酸酶(ALP)及骨钙素(BGP),采用逐步判别分析法分析证型与检验指标的相关性.结果 (1)与健康组比较,更年期综合征肾虚证患者血清CORT、TESTO、E2、TT3、FT3、FT4、TSH、C3、CH50、ALP和BGP水平显著下降(P <0.01,P <0.05),而FSH、LH和ACE水平显著升高(P <0.05);(2)对更年期综合征肾虚证判别能力较强的7个指标依次为CH50、PROG、TSH、TESTO、BGP、CORT和C3,其对判别函数的贡献达95.9%;(3)更年期综合征肾虚证的判别方程为:Y=-25.904-0.468CH50+0.002PROG+0.182TSH+9.690TESTO+1.015BGP+0.016CORT+33.581C3.结论 (1)更年期综合征中医肾虚证与下丘脑-垂体-甲状腺轴、下丘脑-垂体-性腺轴、下丘脑-垂体-肾上腺轴,肾素-血管紧张素-醛固酮系统,免疫功能以及骨形成等密切相关;(2)CH50可能对更年期综合征肾虚证诊断具有一定的敏感性;(3)临床上有可能运用判别方程进行更年期综合征肾虚证的初步判断.
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再生障碍性贫血选用免疫抑制剂或雄激素治疗预测指标的初步研究
目的 研究和评价以外周血T细胞亚群、Th1/Th2、T-bet和GATA-3基因表达及中西医诊断标准为主建立的多变量指标,作为再生障碍性贫血(AA)患者选用免疫抑制剂或雄激素的预测指标.方法 采用流式细胞术检测85例AA患者治疗前后外周血T细胞亚群, 同时运用实时定量PCR技术检测T-bet和GATA-3基因表达, 并以免疫抑制剂和雄激素有效病例做Logistic回归方程及ROC曲线分析. 结果 (1)按SPSS的ROC曲线模型, 设定假阳性率为0-10, 取P值为0-832, 若P值≥0-832时, 判定患者为免疫紊乱状态, 应加用免疫抑制疗法(IST)治疗;若P值< 0-832时, 判定患者为骨髓衰竭状态, 应加用雄激素治疗.(2)提出AA在疾病发生发展过程中可大致分为以异常免疫为主和以骨髓衰竭为主两个阶段, 以异常免疫为主应加用IST治疗;以骨髓衰竭为主应加用雄激素治疗. 结论 上述预测方法可判断AA患者处于以异常免疫为主或以骨髓衰竭为主状态, 指导免疫抑制剂或雄激素的临床应用.
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基于中医四诊和脑肠肽的腹泻型肠易激综合征中医证候判别研究
目的 从计量诊断学的角度研究腹泻型肠易激综合征(diarrhea-predominant irritable bowel syndrome,IBS-D),构建IBS-D中医证候的判别函数,以降低IBS-D中医证候诊断和鉴别诊断中的主观因素干扰.方法 采用《肠易激综合征临床信息采集表》对439例IBS-D患者进行中医临床流行病学调查,运用聚类分析获取初始证候,以四诊信息和患者血清脑肠肽为变量,运用逐步判别法进行分析.结果 聚类为肝郁脾虚证、脾胃虚弱证、肝郁气滞证、脾肾阳虚证、脾胃湿热证和寒湿困脾证,其中肝郁脾虚证多,有效百分比为34.2％,寒湿困脾证少,有效百分比为5.5％;逐步法所得肝郁脾虚证、脾胃虚弱证、肝郁气滞证、脾肾阳虚证及脾胃湿热证5个判别函数,回顾性误判概率4.1％(16/390),交叉验证误判率为15.4％(60/390).结论 建立的判别函数,对IBS-D的中医证候的客观诊断及鉴别诊断有一定的参考价值.
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亚健康失眠患者中医证型的判别分析
目的 采用判别分析法探讨亚健康失眠患者中医证候的诊断规律.方法 收集413例亚健康失眠患者,制定中医证候调查问卷,包括亚健康失眠常见的33种症状.将患者中医辨证分为心脾两虚型(216例)和阴虚火旺型(197例),并将临床症状分为“有”和“无”2级,分别计为“1”和“0”分.根据患者中医证型对变量进行逐步判别分析,将有显著贡献的变量建立判别函数式,并使用逐一回代法和刀切法对函数式的一致率进行检验.结果 筛选出对区分2类中医证型有显著贡献的12个变量:耳鸣、五心烦热、目赤、小便黄、盗汗、大便结、口干咽燥、心烦懊(农)、神疲体倦、口苦、面色少华和心悸.建立亚健康失眠中医证型判别函数为:阴虚火旺型=-6.183+3.326×目赤+1.511×口苦+1.887×心烦懊侬+2.915×耳鸣+1.919×口干咽燥+3.017×五心烦热+1.798×心悸+0.965×盗汗+2.877×神疲体倦+1.069×面色少华+2.025×小便黄+2.141×大便结；心脾两虚型=-3.529+0.573×目赤+0.762×口苦+1.070×心烦懊侬+1.091×耳鸣+0.950×口干咽燥+1.851×五心烦热+1.086×心悸-0.436×盗汗+3.712×神疲体倦+1.930×面色少华+1.134×小便黄+1.391×大便结.逐一回代法判别总一致率为81.1％；刀切法计算一致率为79.7％. 结论 亚健康失眠中医证型判别函数与临床诊断吻合良好,可提高亚健康失眠中医诊断的客观性和准确性.
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高血压患者健康状况评估方法的研究
用生存质量量表与运动试验相结合的办法对39例血压正常者及51例高血压初期患者进行对比分析,比较各项测试指标,并用判别分析方法对两组人群进行评估分析.多项结果两组人存在显著性差异,建立的判别函数对两组区分率达到96.7%.本文的方法为评估高血压患者的健康状况提供了新的参考.
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扩散张量成像联合记忆功能测查识别轻度认知损害与早期阿尔茨海默病的价值
目的:探索联合扩散张量成像(DTI)与认知功能指标识别轻度认知损害(MCI)与早期阿尔茨海默病(AD)的价值.方法:本研究被试来源于北京大学精神卫生研究所记忆中心病例库,所有被试完成简易精神状态检查(MMSE)、临床痴呆量表(CDR)、认知功能筛选测验(CASI)以及全套神经心理测查,并进行头颅磁共振成像三维结构相、DTI成像及液体衰减反转回复序列(FLAIR)成像,根据FLAIR图像选取白质外观正常的被试共64例(23例轻度AD患者、20例遗忘型MCI个体和21例健康对照),测定颞叶、顶叶、额叶、枕叶、海马旁回、前扣带回、后扣带回、胼胝体膝部、胼胝体压部等多个脑区白质的各向异性分数(FA)和平均扩散系数(MD).结果:判别分析发现,顶叶、颞叶和胼胝体压部FA值能有效区分MCI组和正常对照组(Wilk's λ =0.358,x2 =38.51,df=3,P＜0.001),总判别正确率达87.8％,其中顶叶FA值对判别方程贡献大(典则判别系数=1.002).短时记忆与胼胝体压部MD值能有效区分轻度AD和MCI组(Wilk' s λ=0.261,x2=53.68,df=2,P＜0.001),总判别正确率达95.3％,其中短时记忆对判别方程贡献大(典则判别系数=0.938).结论:顶叶各向异性分数值对区分轻度认知损害组与正常对照,识别轻度认知损害有重要贡献；短时记忆联合胼胝体压部平均扩散系数能有效区分轻度阿尔茨海默病和轻度认知损害组,其中短时记忆有重要贡献.
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联合客观检查判别精神分裂症病人初探
目的:初步探讨综合运用多项客观检查判别精神分裂症的可能性.方法:病人组40例,符合DSM-Ⅳ精神分裂症诊断标准,且目前未接受抗精神病治疗;健康正常人41例,性别、年龄、利手和教育程度与病人匹配.顺序完成脑电图相干性分析、探究性眼球轨迹运动(眼动)、连续操作测试(CPT)和威斯康星卡片分类测试(WCST)检查,然后进行逐步判别分析.结果:单项以眼动检查的正确判别率高,对精神分裂症为67.6%,正常人89.7%,合计77.27%.综合运用多项检查指标的正确判别率,对病人为77.8%,正常对照86.2%,合计81.5%.结论:由于精神分裂症具有明显的异质性,综合多项检查的指标,有可能提高对精神分裂症的判别.
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中文版EMSE量表对癫痫持续状态患者预后的预测价值研究
目的 评估基于流行病学癫痫持续状态病死率评分(epidemiology-based mortality score in status epilepticus,EMSE)量表对预测成人癫痫持续状态(status epilepticus,SE)预后的价值.方法采用EMSE对2013年6月至2016年6月期间在浙江省中医院住院治疗的54例成年癫痫持续状态患者病历资料进行回顾性评估,同时采用癫痫持续状态严重程度评分(status epilepticus severity score,STESS)量表与之进行比较,描绘ROC曲线,计算曲线下面积,找到理想界值,比较不同量表的预测价值,并通过Fisher线性判别分析,得到判别方程式并计算正判率.结果54例SE患者中,13例(24.10％)住院期间死亡.使用STESS预测病死率的ROC曲线下面积为0.705,理想界值≥3分(灵敏度为0.77,特异度为0.56);使用EMSE预测病死率的ROC曲线下面积为0.800,理想界值≥79分(灵敏度为0.92,特异度为0.61);其中,EMSE的子项目组合EMSE-EAC(病因-年龄-合并症)预测病死率的ROC曲线下面积为0.814,理想界值≥32分(灵敏度为1.00,特异度为0.56);另一子项目组合EMSE-EACE(病因-年龄-合并症-脑电图)预测病死率的ROC曲线下面积为0.925,理想界值≥71分(灵敏度为0.77,特异度为0.98).两两比较显示EMSE-EACE曲线下面积大于STESS及EMSE,差异有统计学意义(P＜0.01).以预后为因变量(存活赋值为0,死亡赋值为1),分别以STESS、EMSE、EMSE-EAC及EMSE-EACE评分值为自变量,进行Fisher线性判别分析,采用自身验证回代法对判别函数进行检验,正判率分别为44.44％、62.96％、70.37％和81.48％,结论EMSE是临床用于预测癫痫持续状态病死率的有效评分系统,其中EMSE-EACE比STESS及EMSE在预测住院SE患者病死率方面更有优势.
