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阿尔茨海默病的静息态功能磁共振研究进展
阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)是老年期痴呆中常见的一种类型.该病早期常表现为情景记忆损害,随病程进展逐渐出现更广泛的认知功能损害(如记忆、执行功能、语言、视空间等)及日常生活能力障碍,并可伴有精神行为异常.其特征性的病理改变包括淀粉样老年斑、神经元纤维缠结及广泛的神经元缺失.AD是严重威胁老年人生命健康的疾病,然而一旦发病,目前尚缺乏有效的可逆转病程的药物.因此,AD的早期诊断与预警的基础研究,已成为当前一项十分重要和紧迫的任务.
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遗忘型轻度认知损害与阿尔茨海默病的脑影像结构特点研究
阿尔茨海默病(alzheimer's disease,AD)是一种渐进性的神经退行性疾病,主要表现在多种认知功能的逐渐减退,终进展为全面性痴呆.轻度认知损害(mild cognitive impairment,MCI)是介于AD与正常老年人之间的一个临床阶段.常被认为是AD的高危因素.
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多状态模型在轻度认知损害向阿尔茨海默病转归研究中的应用
目的 将多状态Markov模型引入到轻度认知损害(MCI)向阿尔茨海默病(AD)转归研究中,探讨影响MCI转归的因素并进行转归预测,为老年人AD的预防和早期干预提供理论依据.方法 利用MCI患者6次随访资料,以MCI为状态1,中重度认知损害为状态2,AD为状态3,拟合一个时间离散、状态离散的三状态齐性Markov模型,分析MCI向AD转归不同发展阶段的影响因素.模型拟合优度评价后预测不同状态间的转移概率和生存曲线.结果 经多因素筛选,在α =0.05的检验水准下,性别(HR=1.23,95％CI:1.12～1.38)、年龄(HR=1.37,95％CI:1.07～1.72)、高血压(HR=1.54,95％CI:1.31～2.19)对状态1→状态2转移有统计学意义；年龄(HR=0.78,95％CI:0.69～0.98)、文化程度(HR=1.35,95％CI:1.09～1.86)和常读书看报(HR=1.20,95％CI:1.01～1.41)对状态2→状态1转移有统计学意义；性别(HR=1.59,95％CI:1.33～1.89)、年龄(HR=1.33,95％CI:1.02～1.64)、高血压(HR=1.22,95％CI:1.11～1.43)、糖尿病(HR=1.52,95％CI:1.12～2.00)、ApoEε4等位基因(HR=1.44,95％CI:1.09～1.68)对状态2→状态3转移有统计学意义.基于多状态Markov模型估计了协变量取值为平均水平下,从基线起到3年后的转移概率.结论 为延缓MCI疾病进程,应该根据各阶段转移的主要影响因素,开展分阶段重点疾病防治；多状态Markov 能够模拟疾病的自然史,在动态地评价多因素、多阶段的慢性疾病进展方面具有很大的优势.
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基于竞争风险模型的老年人轻度认知损害转归研究
目的 将竞争风险模型应用于老年人轻度认知损害(MCI)转归研究,探讨MCI向阿尔茨海默病(AD)转归的影响因素并进行转归预测.方法 利用太原市600例社区老年人2010年10月至2013年5月每6个月随访1次的共6次随访数据,以MCI作为暂态,AD与发生AD前死亡分别作为两个吸收态,发生AD前死亡为AD的竞争风险事件,构建竞争风险模型,获得模型参数,分析MCI向AD转归的影响因素,同时根据多状态模型估计3年转移概率.结果 经过多因素竞争风险模型筛选,高年龄(HR=1.56,95％CI:1.01 ～ 2.39)、女性(HR=1.72,95％CI:1.02～2.92)、高文化程度(HR=0.64,95％CI:0.41～ 1.00)、经常读书看报(HR=0.57,95％CI:0.32～0.99)、有高血压(HR=3.43,95％CI:1.08 ～ 10.85)和高SBP (HR=1.67,95％CI:1.04～2.66)是MCI转移为AD的影响因素.MCI 3年后转移为AD的概率为10.7％(95％CI:8.6％～ 13.2％).结论 年龄、性别、文化程度、高血压,读书看报和SBP对MCI状态向AD状态的转归过程有影响.竞争风险模型对具有多种潜在结局的纵向资料分析有一定的优势.
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轻度认知损害诊断及干预
轻度认知损害(mild cognitive impairment,MCI)是目前在痴呆领域里研究的热点,轻度认知损害定义了一种正常老化与痴呆的交替阶段,反映一种有记忆主诉和客观认知损伤证据但又不能诊断为痴呆的临床状况.轻度认知损害这一概念在识别老年人的记忆下降和高痴呆风险的个体以及对其积极实施干预起重要作用.
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基于睡眠障碍探讨认知损害防治新策略
痴呆相关问题已成为全世界亟须解决的卫生问题之一，早诊断、早防治已达成共识，轻度认知损害（ MCI）是介于认知正常与痴呆之间的过渡状态，其早期诊断和防治十分必要，但目前仍没有药物和方法批准用于MCI的常规治疗，需要寻找新的治疗靶点和药物，因此中医药治疗该病受到了广泛的关注。认知和睡眠作为人类大脑的两个重要基本生理功能，互相联系，交互作用，二者的相关研究逐渐受到重视。睡眠障碍是MCI常见的表现及可能的危险因素和原因之一，早期干预改善MCI的睡眠问题，有助于提高患者的记忆和认知功能，通过进一步的临床和基础研究，明确睡眠障碍与认知损害之间的相互关系和作用机制，以改善睡眠作为早期防治的另一途径，有望为痴呆的早期防治提供新的途径。
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中医治疗轻度认知损害的临床研究进展
轻度认知损害(MCI)是介于正常衰老与痴呆的过渡状态,早期干预能一定程度上预防和延缓疾病发展,已经成为国内外研究的热点.中医虽无对应MCI的病名,但根据其临床表现,在古代医籍中有迹可循.近几十年来深入研究发现,中药、针灸和太极等中医治疗手段能够改善患者认知功能、临床症状及预后.文章主要从中医对MCI的认识、证型分布及治疗方法等方面论述其研究进展,以期进一步认识MCI,提高临床疗效.
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轻度认知损害的诊断、转归及其与中医证候的关系
随着世界人口的老龄化,痴呆的发病率迅速攀升,已成为严重影响老年人身心健康的主要疾病之一.目前对痴呆的发病机理和治疗方法仍处于探索阶段,有关研究的注意力已经开始转向痴呆的早期诊断和早期干预上,即中医学所说的"上工不治已病治未病".
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益气补肾活血方对轻度认知损害患者SOD、MDA水平干预作用的研究
目的 观察调补心肾法的代表方剂益气补肾活血方对轻度认知损害(MCI)患者血清超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醇(MDA)水平的影响,从微观角度探讨调补心肾法治疗MCI的作用机制.方法 选取气虚精亏型MCI患者60例,随机分为治疗组和对照组各30例,在给予治疗既往存在疾病的基础上,治疗组另给予益气补肾活血方免煎颗粒口服.疗程12周,分别检测两组患者给药前后MMSE、MoCA认知量表及血清SOD、MDA水平.结果 益气补肾活血方能提高认知测试量表分值,升高血清SOD水平,降低血清MDA水平.结论 益气补肾活血方可能通过升高血清SOD水平,降低血清MDA水平而改善认知功能.
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补虚祛浊通络法对老年2型糖尿病轻度认知功能损害患者的ISI、瘦素、脂联素的影响
目的 应用“补虚祛浊通络法”,对老年-2型糖尿病轻度认知损害患者进行干预,验证其有效性及安全性,同时观察其对胰岛素抵抗相关指标的影响.方法 选择60例老年2型糖尿病轻度认知功能损害患者,随机分为治疗组和对照组各30例.2组均给予既往存在疾病药物治疗,治疗组给予口服补虚祛浊通络方,观察2组患者治疗前后中医证候疗效、简易精神状态量表(MMSE)、ADAS-Cog量表延迟词语回忆(ADAS-COG-DVR)、胰岛素敏感指数(ISI)=-In[空腹血糖(FPG)×空腹胰岛素(FINS)]、脂联素(APN)、瘦素(LPN)的变化.结果 治疗组总有效率63.3％,优于对照组的16.7％,差异有统计学意义(P＜0.05).中医证候疗效比较及2组认知量表(MMSE、ADAS-COG-DVR)积分治疗后比较,治疗组明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组治疗后血清APN水平升高,血清LPN水平降低,ISI水平提高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 通过本研究证实,补虚祛浊通络法治疗老年-2型糖尿病轻度认知损害方面疗效确切,安全性高,该方可能通过调节人体内分泌代谢,改善胰岛素抵抗,达到改善认知功能的作用.
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轻度认知障碍的中医研究进展
随着中国老龄化社会的到来，老年疾病的发病率也逐年上升，而轻度认知损害（MCI）因严重影响老年人的生活质量，从而备受关注。本文主要阐述了MCI的定义、分型，并从中医角度分析老年轻度认知损害的病机衍变规律，中医证型与记忆损伤的相关性。
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参乌胶囊治疗老年轻度认知损害临床对照研究
目的:研究参乌胶囊治疗老年轻度认知损害(MCI)的临床疗效.方法:采用随机平行双盲双模拟对照试验的研究方法,对符合轻度认知损害(MCI)脾肾两虚,痰浊血瘀证诊断标准的166位患者,按计划分组投药,治疗组83例(口服参乌胶囊),对照组83例(口服茴拉西坦胶囊),疗程为90 d.并在治疗前后分别采用简易精神状态检查表(MMSE)、临床记忆量表(CMS)(甲套、乙套交替使用)和全面衰退量表(GDS)对认知功能和记忆商进行评估.结果:中药参乌胶囊和茴拉西坦均可以明显改善轻度认知损害患者的各项认知功能和行为能力的积分(P《0.01).对痴呆的总体疗效,两药物效果相近.两药对记忆认知的作用也近似.对行为能力的改善方面,中药参乌胶囊的疗效明显优于茴拉西坦(P《0.05).结论:中药参乌胶囊对MCI有确切的疗效.
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金思维治疗社区轻度认知损害老年患者记忆减退症状的1年随访
目的:观察中药复方制剂金思维对轻度认知损害老年患者记忆减退的治疗效果.方法:应用临床痴呆评定表在老年及老年前期人群中筛选出轻度认知损害(CDR =0.0/0.5分)患者75例,随机分为中药观察组(n=30例)、阳性对照组(n=30例)、安慰剂组(n=15例).采用单盲双模拟对照法,观察组口服金思维丸,4粒/次,3次/d,安慰剂2片/次,3次/d.阳性对照组口服脑复康片,2片/次,3次/d,安慰剂4丸/次,3次/d.安慰剂组口服安慰剂4丸+2片/次,3次/d.分别在基线点和终末点(服药3个月后)以及随访点(停药1年后)进行神经心理学评价.用MMSE和Bristol新神经心理学成套量表的记忆部分项目评价记忆状态.结果:金思维组3个月后MMSE分值从27.50± 1.68提高到28.27± 1.70,1年后降至26.90±1.90,但与安慰剂组26.33±1.03比较仍有显著性差异(P<0.05),与脑复康组比较无显著性意义.1年后,金思维组词语记忆积分从68.73±28.74显著性提高到87.33±29.78,与安慰剂组比较有非常显著性差异(P<0.01);记忆总分也从78.23±28.98提高到93.53±35.56,明显高于脑复康组(P<0.05)和安慰剂组(P<0.01).结论:金思维具有改善和延缓轻度认知损害老年患者记忆衰退的作用,且与脑复康疗效近似.
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从心肾论治轻度认知损害中医综合治疗方案的临床疗效评价研究
目的:从心肾论治轻度认知损害中医综合治疗方案的临床疗效,以更好地改善轻度认知损害患者的生存及生活质量.方法:随机选择我院2014年1月-2015年1月收治的200例轻度认知损害患者作为实验研究对象,按照具体治疗方案的不同分为150例的治疗组和50例的参照组两组.参照组行常规原发病基础治疗;治疗组根据治疗方案不同分为治疗1组(中药治疗)、治疗2组(中药汤剂联合一种中医特色疗法)、治疗3组(中药联合两种以上特色疗法治疗).结果:治疗组150例患者的中医证候积分、ADAS-COG-DVR降低,而MMSE评分变高,差异对比具有统计学意义,P<0.05,均明显优于参照组,差异具有统计学意义,P<0.05.治疗组进行为期6周的治疗后,治疗3组中医证候积分、ADAS-COG-DVR、MMSE评分均优于治疗1、2组,差异具有统计学意义,P<0.05.治疗组IADL评分对比治疗前、参照组,P>0.05.结论:从心肾论治轻度认知损害中医综合治疗方案的临床效果显著,中医综合治疗效果明显优于单纯药物治疗效果,能够缩短轻度认知损害的治疗周期,可以在临床治疗中推广应用.
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轻度认知损害危险因素的临床研究
目的:探讨轻度认知损害(Mild Cognitive Impairment,MCI)的危险因素.方法:对72例MCI患者(MCI组),与年龄和性别相匹配的认知正常老年人30例(对照组),通过颈部血管B超检测是否存在颈动脉粥样硬化,及检测血脂和同型半胱氨酸进行对比研究.结果:结果显示颈动脉粥样硬化、血脂和同型半胱氨酸在两组之间差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05).结论:颈动脉粥样硬化、血脂代谢紊乱及高同型半胱氨酸可能是MCI的血管危险因素.
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轻度认知损害证候分布特征文献研究
目的 探讨轻度认知损害的中医证候特征.方法 检索1990年1月至2014年12月中国知网、万方数据库、维普数据库,收集轻度认知损害证候研究类文献,对其中中医证型及证候要素进行统计分析,使用SPSS 17.0软件进行聚类分析并结合专家经验得出各证候要素的相关症状. 结果 共纳入32篇文献,经术语规范化后得出轻度认知损害有24个证型,出现频次前5位的分别为痰浊蒙窍证、肾精亏虚证、气血两虚证、热毒内盛证、瘀阻脑络证.病位类证候要素中肾和脑所占比率高,分别为30.83％和30.00％;病因、病性类证候要素中气虚所占比率高为16.50％.根据聚类分析结果并结合专家经验共提取出15个证候要素,其中包含69个症状.结论 轻度认知损害中医证型以痰浊蒙窍证与肾精亏虚证为主,病位主要在肾、脑,病性为气虚.
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轻度认知损害的研究进展
随着社会人口的老龄化,老年性痴呆(Alzheimer'disease,AD)已引起越来越多的重视.轻度认知损害(mild cognitive impairment,MCI)是界于正常老年和痴呆之间的一种认知功能损害状态.近年研究发现MCI向AD的演化率大约每年为12%左右,该比率较普通人群中痴呆发生率约高10倍,因此,MCI患者存在较高发生痴呆的危险性.
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晚发型抑郁症伴轻度认知损害患者脑白质胆碱能通路的对照研究
目的：对伴轻度认知损害（ MCI）的晚发型抑郁症（ LOD）患者脑白质胆碱能通路的改变进行对照性研究，并分析其与患者认知功能各领域受损的关系。方法：对伴MCI的LOD患者（研究组，n＝25）磁共振成像的胆碱能通路高信号评分（ CHIPS），同时评定蒙特利尔认知评估量表（ MoCA），分析CHIPS评分与MoCA各认知领域的关系；并与不伴MCI的LOD患者（对照组，n＝25）进行对照。结果：①研究组MoCA总分、视空间与执行功能、延迟记忆、注意及工作记忆得分，均显著低于对照组，差异有统计学意义（t＝2．091～2．398，P＝0．041～0．028）；②研究组CHIPS显著高于对照组，差异有统计学意义（t＝2．097，P＝0．042）；③研究组CHIPS评分与MoCA总分、视空间与执行功能、延迟记忆得分显著负相关（r＝－0．434，－0．398，－0．483；P＜0．05）。结论：脑白质胆碱能通路受损，在LOD患者MCI的发生中可能起了一定的作用，尤其与其视空间与执行功能、记忆及延迟记忆的损害有关。
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扩散张量成像联合记忆功能测查识别轻度认知损害与早期阿尔茨海默病的价值
目的:探索联合扩散张量成像(DTI)与认知功能指标识别轻度认知损害(MCI)与早期阿尔茨海默病(AD)的价值.方法:本研究被试来源于北京大学精神卫生研究所记忆中心病例库,所有被试完成简易精神状态检查(MMSE)、临床痴呆量表(CDR)、认知功能筛选测验(CASI)以及全套神经心理测查,并进行头颅磁共振成像三维结构相、DTI成像及液体衰减反转回复序列(FLAIR)成像,根据FLAIR图像选取白质外观正常的被试共64例(23例轻度AD患者、20例遗忘型MCI个体和21例健康对照),测定颞叶、顶叶、额叶、枕叶、海马旁回、前扣带回、后扣带回、胼胝体膝部、胼胝体压部等多个脑区白质的各向异性分数(FA)和平均扩散系数(MD).结果:判别分析发现,顶叶、颞叶和胼胝体压部FA值能有效区分MCI组和正常对照组(Wilk's λ =0.358,x2 =38.51,df=3,P＜0.001),总判别正确率达87.8％,其中顶叶FA值对判别方程贡献大(典则判别系数=1.002).短时记忆与胼胝体压部MD值能有效区分轻度AD和MCI组(Wilk' s λ=0.261,x2=53.68,df=2,P＜0.001),总判别正确率达95.3％,其中短时记忆对判别方程贡献大(典则判别系数=0.938).结论:顶叶各向异性分数值对区分轻度认知损害组与正常对照,识别轻度认知损害有重要贡献；短时记忆联合胼胝体压部平均扩散系数能有效区分轻度阿尔茨海默病和轻度认知损害组,其中短时记忆有重要贡献.
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动物流畅性测验在中国老人中的应用
目的:分析动物流畅性测验(AFT)中12生肖知识在汉族正常老年人和认知障碍患者中的表现和本质.方法: 512例正常老人、153例遗忘型轻度认知损害(aMCI)患者和124例阿尔茨海默病(AD)患者完成动物流畅性测验和其他一系列测验(如简明精神状态量表、听觉词语学习测验等).结果:AFT总正确数和非生肖数与性别、受教育程度、病前智力、目前总体认知及记忆功能均有不同程度的相关(r=-0.107～0.311,P＜0.05或0.01)并达到统计学显著性.通过正常老人、aMCI和AD等不同认知障碍严重度的样本比较,生肖指标和非生肖指标的衰退模式不同.以"均数-1SD(标准差)"作为划界分,AFT总正确数指标识别AD的敏感性和特异性均为81%,非生肖数指标的敏感性为85%,提高了4个百分点(特异性相同).结论:AFT的表现包括意识性提取与自动提取记忆成分.对汉语文化背景下AFT内部编码特征的深入研究,不仅可以提高痴呆识别的敏感性,而且对于记忆的理论研究也有一定的启发和意义.
