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血管性认知损害与轻度认知损害的神经心理学比较
目的探讨血管性认知损害(VCI)和轻度认知损害(MCI)的神经心理学特点.方法用Bristol新神经心理量表中文修订版(BMDC-NPTB-CR)和日常生活能力量表(ADL)评价神经心理和日常生活能力,用<美国精神障碍诊断和统计手册>第4版(DSM-Ⅳ)、<疾病国际分类>第10版(ICD-10)、临床痴呆量表(CDR)的标准,诊断痴呆、可疑痴呆(QD)和认知正常.用Hachinski缺血量表(HIS)和Cornell抑郁量表(CSDD)进行鉴别诊断.结果VCI组(n=44)与MCI组(n=62)相比,量表总分(239.33±38.35,273.90±50.53,P＜0.001)、MMSE语言部分(7.29±0.94,7.76±0.94,P＜0.05)、WAIS-R积分(30.25±4.19,33.26±6.17,P＜0.01)、相似性(9.23±2.12,10.81±2.97,P＜0.01)、完成图画(9.07±1.77,10.06±2.60,P＜0.05)、认知速度(79.66±25.84,104.29±22.49,P＜0.001)等方面VCI组均低于MCI组,差异有统计学意义.而在语言中枢执行功能分量表得分、MMSE总分、记忆总分、视空间功能等方面无显著差异.结论VCI比MCI总体认知损害严重,在认知速度、抽象思维、语言等方面尤为显著.
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军队老年人轻度认知损害向Alzheimer病转化的5年随访研究
目的 研究军队老年人轻度认知损害(MCI)向Alzheimer病(AD)的转化率,为进一步研究AD提供依据.方法 以2001年石家庄市26个部队干休所进行MCI患病率调查的2 674名60岁及以上的离退休干部为研究对象,对调查时诊断为MCI 的216例患者(平均年龄74.2岁)和2 302名认知正常的受试者(平均年龄73.9岁)进行为期5年的队列研究,探讨MCI患者向AD的转化率及MCI患者与认知正常的受试者相比较转化为AD的相对危险性(RR)和95%可信区间(95%CI).结果 随访5年后MCI患者的死亡率为7.9%,认知正常受试者为3.4%,差异有统计学意义(P=0.001);老年MCI患者在随访第3年时有16.8%进展为AD,第5年时则有33.7%进展为AD;MCI患者向AD的平均年转化率为6.7/百人年(95% CI=5.4～8.0),认知正常的老年人AD的平均年发病率为0.8/百人年(95% CI=0.6～1.0);男性和女性MCI患者AD的平均年发病率差异无统计学意义(P=0.62);随着文化程度的提高,MCI患者AD的平均年发病率有降低的趋势(P=0.03) ;MCI患者转化为AD的相对危险性为认知正常者的8.1倍(95% CI=6.1～10.6,P<0.000 1).结论 军队老年MCI患者转化为AD的危险性远大于认知正常的老年人,应加强对老年MCI患者这一AD高危人群的监测.
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轻度认知损害的神经影像学研究进展
轻度认知损害是新近提出的痴呆前临床综合征,临床上表现为记忆和其他认知域功能下降,在影像学方面表现类似阿尔茨海默病的大脑结构形态以及脑组织生化、代谢改变.近年来轻度认知损害的神经影像学研究众多,主要包括结构磁共振成像、功能磁共振、正电子发射断层显像、单光子发射计算机断层显像.
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社区轻度认知损害健康教育护理研究进展与展望
轻度认知损害(MCI)是国际公认的痴呆前期状态,因早期症状不明显,常被误认为正常衰老所致,如果不及时干预,终可能会发展为阿尔茨海默病.实践证明,MCI患者对疾病错误认知与观念,是导致疾病延误诊断和治疗的主要原因之一,且由于MCI早期表现不明显,所以MCI患者隐匿在社区,这些表明,MCI患者的社区健康教育显得尤为重要.本文现对MCI的社区健康教育必要性,MCI患者的社区服务需求特点,MCI社区健康教育内容、形式、具体措施、效果等方面进行综述,并提出针对性的建议,对今后开展健康教育工作提供指导和借鉴.
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神经系统影像学2011年度进展报告
近一年的神经影像学临床研究热点主要集中在脑功能成像、脑卒中的成像研究、认知疾病等方面.脑功能成像中的静息态功能磁共振成像是近些年来应用于多种中枢神经系统疾病的成像研究手段.近一年多用于认知疾病包括海马疾病、帕金森病、轻度认知损害(MCI)以及阿尔茨海默病(AD)的研究,上述疾病的研究也有研究者应用弥散张量成像( DT-MRI)以及磁共振波谱成像( MRS).
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2011年美国阿尔茨海默病新诊断标准解读
美国国家衰老研究所(Nat ional Inst i tute of Aging,NIA)和阿尔茨海默病学会(Alzheimer's Association,AA)成立一个专家组对1984年版阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)痴呆的诊断标准进行修订,于2011年4月19日发表了新的诊断指南,简称为NIA-AA诊断标准.新标准保留了1984年版很可能AD(probable AD)痴呆诊断的大体框架,吸收了过去27年临床应用经验,其大亮点是将AD视为一个包括轻度认知损害(mild cognitive impairment,MCI)在内的连续的疾病过程,并将生物标志纳入到AD痴呆的诊断标准中,以便在研究中应用.AD痴呆的核心临床诊断标准将会继续成为临床实践中AD诊断的基石,而生物标志证据将会增加AD痴呆病理生理学诊断的特异性.新标准具有良好的适应性,不仅可以被无法进行神经心理学测评和先进的影像学检查以及脑脊液测量的普通医务工作者所使用,也可以被参与研究或临床试验、可以进行以上检查的专科研究者所使用.但囿于现阶段缺乏足够的生物标准化研究,此标准尚未能提出具有可操作性的生物标记物诊断分界值.
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老年人轻度认知损害与年龄、性别、体质指数等的关系分析#
目的：调查老年人轻度认知功能损害（MCI）与性别、年龄、体质指数、教育程度等因素间的关系。方法：采用典型抽样法对258例＞60岁老年人进行成人智力量表测评与简易精神状态检查，对所有受检对象的认知功能进行调查分析。结果：老人认知功能评估调查结果发现，认知正常113例，发生记忆型轻度认知损害（aMCI）73例，发生阿尔茨海默病（AD）72例，aMCI老人、AD老人的年龄、血压水平与认知正常老人比较显著更高（P＜0.05），受教育程度显著低于认知正常老人（P＜0.05）；aMCI和AD老年人在性别上差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：aMCI患病率与年龄、高血压、受教育程度等因素具有相关性，与患者性别无关。
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主诉健忘和轻度认知损害患者的抑郁状况比较
目的 比较主诉健忘(SMC)和轻度认知损害(MCI)患者抑郁状况,了解主诉健忘本质特征.方法 2008年4月至2009年4月于华山医院记忆障碍门诊就诊者214例,其中SMC76例、单域遗忘型MCI(aMCI-s)74例,多域遗忘型MCI(aMCI-m)64例,采用流调用抑郁自评量表(CESD)、老年抑郁量表(GDS)和一系列神经心理测验进行评估.结果 根据CESD,抑郁症状阳性率为31%,其中SMC组30%、aMCI-s组24%、aMCI-m组39%;根据GDS,抑郁症状阳性率为43%,其中SMC组47%、aMCI-s组30%、aMCI-m组53%.SMC组的阳性率介于aMCI-s组与aMCI-m组之间.反映抑郁严重度的CESD总分与GDS总分,SMC组CESD总分(12±10)、GDS总分(11±6)均介于aMCI-s组(11±8)、(9±5)与aMCI-m组(15±11)、(12±7)之间,与aMCI-s组或aMCI-m组比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).但是,aMCI-s组与aMCI-m组比较,CESD总分与GDS总分差异有统计学意义(P＜0.05),aMCI-m组比aMCI-s组抑郁程度严重.结论 SMC抑郁的发生率和严重度与aMCI无显著差异,提示抑郁情绪对于SMC可能不是特异的致病原因.
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轻度认知损害护理干预的国内文献质量分析
[目的]探讨近年来国内轻度认知损害(MCI)护理干预的随机对照试验(RCT)的研究情况、质量和特点，为此后轻度认知损害的临床护理研究提供借鉴。[方法]检索中国知网、中国生物医学文献数据库、万方数据库2005年—2015年的相关文献，依照循证医学评价文献的原则和 Jadad 评价标准进行文献质量评价和计量学分析。[结果]共检索出文献115篇，纳入 RCT 共有22篇，遵循循证医学评价文献的原则和 Jadad 评价标准，从研究对象、随机分配方法、护理干预措施、盲法采用情况等多个方面进行分析评价。[结论]2005年—2015年报道的轻度认知损害护理干预的 RCT 文献数量较多，但文献质量不容乐观，仍需进一步改善。
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老年轻度认知损害系统文献分析及认知康复理论模型的构建
[目的]通过系统文献分析,建立老年轻度认知损害(MCI)认知康复的理论模型,评价认知康复干预的效果.[方法]检索PubMed、中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库2004年-2014年正式发表的MCI相关文献,利用Note Express软件和Excel建立数据库对文献内容进行分析,确立MCI认知康复的理论模型.根据纳入和排除标准,后对21篇文献进行认知康复干预效果分析.[结果]基于设计的理论认知康复理论模型分析文献得知,文献在研究设计、认知康复干预方式、测量干预前后认知改变的工具方面各异;大量的证据表明,认知康复可以改变MCI病人个人目标行为,提高其客观认知功能,但具体提高客观认知功能的哪些反面,不同的文献说法不一;其他重要的评估方面(日常生活功能、生活质量、神经症状严重程度)很少评估研究;很少有文献评估认知康复的长期效果和认知康复对MCI向AD转化率的影响.[结论]MCI的认知康复干预效果不确定,大样本的随机对照试验、MCI认知康复的长期效果分析、认知康复具体机制分析等是证明认知康复干预有效的必要保障.
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社区老年轻度认知损害病人知-信-行现状调查及其影响因素
[目的]了解社区老年轻度认知损害(MCI)病人的知-信-行(KAP)现状及其影响因素.[方法]采用横断面调查的方法,应用一般资料调查问卷和知-信-行调查问卷对武汉市张家湾街道7个社区的248例MCI病人进行一般人口学资料、KAP情况的调查,采用SPSS 22.0统计学软件分析社区老年MCI病人KAP现状及其影响因素.[结果]本组社区老年MCI病人KAP问卷总分为(48.30±8.96)分,处于中等水平;知识维度得分(22.77士5.95)分,处于中等水平;信念/态度维度得分(9.53±3.53)分,处于较差水平;行为维度得分(15.97士3.59)分,处于中等水平.多元线性回归分析显示:女性、高龄、教育程度低、独居、很少参加社区活动的MCI病人,其MCI相关知识的知晓率低;独居、缺乏身体锻炼的MCI病人对疾病诊断的态度较消极;女性、教育程度低、兴趣爱好贫乏的MCI病人倾向于不健康的日常行为活动.[结论]社区老年MCI病人的KAP水平有待提高,性别、教育程度、居住状况、参加社区活动情况、身体锻炼情况、兴趣爱好种类等是影响MCI病人KAP水平的主要因素,社区医护人员需要重视针对性、多样化的健康教育,提高病人的KAP水平,以延缓疾病的进展.
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太原市某单位职工轻度血管性认知损害患病现状调查分析
血管性认知障碍是指由脑血管病危险因素(如高血压、糖尿病和高脂血症等)、明显(如脑梗死和脑出血等)或不明显(如白质疏松和慢性脑缺血)脑血管病(包括遗传性脑血管病)引起的从轻度认知损害到痴呆的一大类认知损害综合征,即由血管因素引起的不同程度的认知障碍[1].轻度血管性认知障碍(mild vascular cognitive impairment,mVCI)是其前期阶段,患病率高且不易被患者和家属发现,是防治进展的佳时机.蒙特利尔认知评价量表(montreal cognitive assessment,MoCA)是近年来开始推荐的筛查量表,由于其特异性和灵敏性高而被广泛应用.
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基于广义估计方程的阿尔茨海默病健康相关生命质量影响因素研究
目的 研究阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)进程中不同认知转归结局健康相关生命质量(health-related quality of life,HRQOL)的主要影响因素.方法 将阿尔茨海默病进程中的疾病状态和生命质量相结合,以认知正常老化为状态l、轻度认知障碍为状态2、中重度认知障碍为状态3、阿尔茨海默病为状态4,针对3次随访的纵向资料,引入广义估计方程,研究AD进程中HRQOL随疾病状态转移的影响因素.结果 状态1至状态2 HRQOL有统计学意义的影响因素是婚姻、离休前职业、参加娱乐公益活动、吸烟、GDS;状态2至状态3 HRQOL影响因素是婚姻、夫妻关系、出生胎次、参加体育锻炼、一级亲属痴呆、ADL、GDS;状态3至状态4 HRQOL影响因素是教育水平、退休后第二职业、做家务情况、参加体育锻炼、喝茶、一级亲属痴呆、高血脂、GDS;状态3至状态2 HRQOL影响因素是教育水平、离休前职业、业余爱好、喝茶、吸烟、铝制炊具使用、控制食量、脑部疾患、ADL、GDS.结论 AD进程中HRQOL随状态转移的影响因素各有不同,应该根据不同认知转归结局生命质量各自的影响因素,制定疾病分阶段卫生政策,提高老年人生命质量.
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基于分段常数强度Markov模型的阿尔茨海默病进程研究
目的 将分段常数强度Markov模型应用于轻度认知损害(mild cognitive impairment,MCI)向阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)转归过程中,深入研究影响转归过程的因素,为制定不同发展阶段的预防措施提供理论依据,为其他多状态慢性病不同发展阶段影响因素的探讨提供方法学借鉴.方法 应用太原市600名社区老年人的4次随访资料,以MCI为状态1,中重度认知损害为状态2,AD为状态3,拟合分段常数强度Markov模型,分析MCI向AD转归不同发展阶段的影响因素,并根据模型计算3年转移概率矩阵.结果 经假设检验,数据满足Markov性(P=0.89),不满足时齐性(P＜0.001),应用分段常数强度Markov模型拟合,经多因素筛选,女性、年龄、吸烟、高血压和糖尿病是MCI向AD转归的危险因素,高文化程度和从事脑力劳动是MCI向AD转归的保护因素.由中重度认知损害向AD的转移概率随着随访时间的增加而增加.结论 在数据满足Markov性,不满足时齐性时,分段常数强度Markov模型是对疾病转归过程的相关影响因素及其变化规律的有效分析方法.
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基于多状态Markov模型的老年人认知损害转归研究
目的 将多状态Markov模型应用于轻度认知损害(mild cognitive impairment,MCI)转归研究,为慢性病转归研究提供方法学借鉴.方法 通过MCI患者IQ变化反映随访人群认知功能的变化趋势,构建一个四状态模型.根据多状态Markov模型分析原理,获得各状态转移影响因素、逗留时间、生存曲线,并进行模型拟合优度评价.结果 MCI病人处于认知功能稳定、认知轻度恶化和认知好转的时间大约分别为6.4年、3.6年和5.2年；生存曲线显示预后由好到差为认知功能好转、认知功能稳定、认知功能轻度恶化；多状态Markov模型拟合结果较好.结论 多状态Markov模型是多状态、多阶段慢性病转归研究的有效分析方法.
关键词： 多状态Markov模型 阿尔茨海默病 轻度认知损害 -
时间转换Markov模型在阿尔茨海默病进程研究中的应用
目的 建立轻度认知损害(mild cognitive impairment,MCI)向阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)状态转归的时间转换Markov模型,探讨MCI状态向AD状态转归的影响因素并进行转归预测,同时对模型进行评价.方法 截止到2012年对太原市518名社区老年人共进行5次随访调查,将MCI到AD的过程分为MCI(状态1),中重度认知损害状态(状态2)和AD(状态3)3个状态.对随访数据拟合3状态的时间转换Markov模型,评价模型拟合情况并分析AD进程不同阶段的影响因素,依据拟合的时间转换Markov模型计算转移强度矩阵,并预测3年转移概率.结果 通过假设检验,数据不满足时齐性(P＜0.01),但是满足马氏性(P =0.468),可对数据采用时间转换Markov模型进行拟合,模型拟合优度较好(P＞0.05).采用时间转换Markov模型,经多因素筛选,发现性别、年龄、教育水平、工作类型、吸烟和高血压对状态1到状态2的转移有统计学意义,年龄、教育水平、工作类型、糖尿病和高血压对状态1到状态3的转移有统计学意义,年龄、教育水平、吸烟、糖尿病和高血压对状态2到状态3的转移有统计学意义.结论 在AD发展进程的不同阶段,主要影响因素不同.与齐次Markov模型相比,时间转换Markov模型能更全面地分析相关的影响因素与探讨疾病进程的变化规律.
关键词： 时间转换Markov模型 轻度认知损害 阿尔茨海默病 -
轻度认知损害的病因病机与治疗
探讨老年轻度认知损害的病机衍变规律,为中医药防治轻度认知损害提供辨证依据.提出中年脾胃虚衰是老年轻度认知损害的始动病理环节,调养脾胃,益气养血是治疗轻度认知损害的重要治法.
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颈动脉狭窄对轻度认知损害影响的临床研究
目的:探讨轻度认知损害(mild cognitive impairment,MCI)与颈动脉狭窄的可能关系.方法:对72例MCI患者(MCI组),与年龄和性别相匹配的认知正常老年人30例(对照组),通过颈部血管B超检测是否存在颅内-外颈动脉狭窄,进行对比研究.结果:结果显示颈动脉狭窄在两组之间差异有显著性意义(P＜0.01).结论:颈动脉狭窄可能是MCI的血管危险因素之一.
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正常老化与轻度认知损害
正常老化的记忆减退领域是不一致的,情节记忆和操作性记忆减退相对快;一般知识和习惯性实践步骤保持相对好.而轻度认知损害有认知功能减退和无功能减退.美国神经科协会实践参考指出,轻度认知损害发展为阿尔茨海默病的危险性增加,也可发展为其它疾病,故应随访观察.
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脑脊液生物标记与轻度认知损害的研究进展
轻度认知损害是界于正常老年和痴呆之间的一种认知功能损害状态.轻度认知损害向阿尔茨海默病的转化率较高,大量文献报道轻度认知损害处于阿尔茨海默病的临床前期,因此轻度认知损害的诊断显得尤为重要.而脑脊液中的生物标记在检测轻度认知损害以早期确诊阿尔茨海默病上有较高的价值.本文就轻度认知损害的概念、脑脊液生物诊断标记及其向阿尔茨海默病转变中的早期价值的研究进展进行综述.
关键词： 轻度认知损害 Aβ1-42 t-tau蛋白 P-Tau蛋白
