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观察中医治疗腹泻型肠易激综合征的疗效
目的:观察中医疏肝解郁止泻方联合耳穴按压治疗腹泻型肠易激综合征(肝郁脾虚证)的疗效.方法:2013年2月至2016年2月,此次研究对象择取本院收治的60例泻型肠易激综合征(肝郁脾虚证)患者,采用随机抽取法,将患者分为n=30的中医治疗组以及综合治疗组,中医治疗组给予患者疏肝解郁止泻汤剂治疗,综合治疗组则应用中医疏肝解郁止泻方联合耳穴按压治疗,对比两组患者中医症候积分以及不良反应发生率.结果:综合治疗组患者中医症候积分显著低于中医治疗组,P>0.05,综合治疗组患者不良反应发生率与中医治疗组比较无显著差异,P<0.05.结论:腹泻型肠易激综合征(肝郁脾虚证)采用疏肝解郁止泻方联合耳穴按压治疗,患者临床各项症状得到有效缓解,同时降低不良反应发生率,值得在临床范围内进行推广使用.
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逍遥散汤剂和散剂治疗肝郁脾虚证的效果比较
目的 比较逍遥散汤剂和散剂治疗肝郁脾虚证的临床效果并比较患者中医临床症状改善情况.方法 选取来我院门诊就诊的148例肝郁脾虚证患者为研究对象,将其随机分为对照组(74例,逍遥散汤剂)与观察组(74例,逍遥散散剂).比较两组的治疗效果.结果 治疗前,两组患者的中医症状评分、HAMA及HAMD评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者上述指标均明显降低,且观察组低于对照组(P<0.05).观察组胃脘、胃胀、食少纳呆及便溏不爽改善率均明显高于对照组(P<0.05).结论 在肝郁脾虚证的治疗中,逍遥散散剂较汤剂疗效显著,可以改善患者的中医临床症状,降低患者的中医症状评分、HAMA及HAMD评分,值得临床推广.
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疏肝健脾方治疗腹泻型肠易激综合征肝郁脾虚证的临床疗效观察
目的 观察疏肝健脾方治疗腹泻型肠易激综合征(DIBS)肝郁脾虚证的临床疗效和安全性.方法 将92例符合纳入标准的DIBS患者随机分为治疗组和对照组各46例.治疗组服用自拟疏肝健脾方汤剂,对照组服用匹维溴铵,2组疗程均为4周,对2组患者的总体疗效及安全性进行评估.结果 治疗组总有效率88.64％,对照组69.77％,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05);2组治疗后症状积分比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 疏肝健脾方治疗DIBS安全有效.
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疏肝解郁汤治疗慢性疲劳综合征32例临床观察
目的 观察疏肝解郁汤治疗慢性疲劳综合征(CFS)的疗效及安全性.方法 采用随机对照的方法将60例CFS患者分为治疗组32例和对照组28例.治疗组给予疏肝解郁汤口服,对照组给予加味逍遥丸,两组均治疗8周,观察治疗前后患者临床症状及血清免疫球蛋白IGA、IgG、IgM的改善情况,并监测两种药物的不良反应.结果 两组治疗8周后临床症状均明显改善,治疗组临床总有效率为93.75%,对照组为82.14%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗后血免疫球蛋白IgA、IgG、IgM与治疗前比较均升高,差异有统计学意义(P＜0.05、P＜0.01);治疗后两组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 疏肝解郁汤治疗CFS安全有效.
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自拟疏理止泻汤治疗腹泻型肠易激综合征50例临床观察
肠易激综合征(IBS)为临床消化系统的常见病.该病目前西医尚无特效的治疗方法,我们以自拟疏理止泻汤治疗腹泻型IBS 50例,临床取得了满意的疗效.现报道如下.
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当归芍药汤加减治疗肝郁脾虚型早期原发性高血压的临床疗效观察
目的 观察当归芍药汤加减治疗肝郁脾虚型早期原发性高血压的临床疗效.方法 选择早期低中危原发性高血压中医辨证属肝郁脾虚型79例,随机分为治疗组40例与对照组39例,分别给予当归芍药汤加减和中药安慰剂,均以2周为一疗程,连续治疗2个疗程,统计2组症状总积分改善率,比较治疗后血压与脉压、SF-36生存质量量表的变化.结果 治疗组症状积分总有效率高于对照组(P＜0.01).治疗后治疗组收缩压、舒张压较对照组明显降低(P＜0.01);治疗后治疗组脉压(PP)明显低于对照组(P＜0.05).治疗组总体健康状况(GH)、活力(VT)计分较治疗前显著提高(P＜0.01);治疗后组间比较,治疗组GH、VT改善优于对照组(P＜0.05).治疗后2组安全性指标均无明显变化(P＞0.05).结论 当归芍药汤加减可以显著改善早期原发性高血压患者生活质量,具有较好的降低血压作用,且安全稳定.其缩小脉压的作用可能与改善动脉弹性有关.
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胃顺宁汤治疗功能性消化不良肝郁脾虚证30例
目的 探讨胃顺宁汤治疗功能性消化不良肝郁脾虚证的临床疗效.方法 将60例功能性消化不良肝郁脾虚证患者随机分为实验组和对照组,每组30例,实验组服用胃顺宁汤治疗,对照组给予多潘立酮治疗,治疗4周后,比较两组的治疗效果.结果 实验组的总有效率(93.3%)明显高于对照组的总有效率(66.7%),差异显著(P<0.05);两组患者治疗前中医症状积分,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗后中医症状积分差异明显,具有统计学意义(P<0.05).结论 胃顺宁汤可以用来治疗功能性消化不良肝郁脾虚证,疗效优于西药,具有临床推广价值.
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浅述肝郁脾虚证的实验研究进展
在《金匮要略·脏腑经络先后病脉证第一》日:“见肝之病,知肝传脾,当先实脾,四季脾旺不受邪,即勿补之”的论述.古人对肝脾的相关性已有足够的重视,不仅提出其病理上的相互联系,而且更进一步提出了治疗中对肝脾相关性的应用.肝与脾的研究一直是各代医家和现代医学研究的热门,它不仅涉及“治未病”的范畴,也对更进一步揭示“证”的内部作用机制发挥着不可估量的作用.本文主要论述“肝郁脾虚证”的现代研究进展,包括动物模型的研究,指标及其现状的探讨,为进一步揭示“肝郁脾虚证”的生物学机制奠定理论基础.
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关于疏肝-健脾-疏肝健脾方与肝郁脾虚证相关的研究之思考
1 课题的学术背景及研究思路"方证相关" 中医辨证论治的核心内容之一,反映方剂与病证之间的适配性或方与证之间的关联性,其所蕴涵的重要科学问题是方与证间的关联性大小.进行方证关系的研究必须考虑到方药组成和所主病证两个方面.因此复制适宜的可供研究用的方证模型和选择在功效内涵和药物组成上具有一定关联的方药是开展方证关系研究的基础.本研究则是以肝郁脾虚证及其相关治方为切入,从异方同证的角度,观察中医疏肝方柴胡疏肝散、健脾方四君子汤、疏肝健脾方柴疏四君汤对同一肝郁脾虚证模型的作用.
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疏肝健脾汤治疗慢性乙型肝炎肝郁脾虚证的临床观察
目的 疏肝健脾汤治疗慢性乙型肝炎肝郁脾虚证的临床观察.方法 采取随机对照研究方法,治疗慢性乙型病毒性肝炎肝郁脾虚证160例,试验组100例和对照组60例.采取单中心、随机、阳性对照及自身对照、单盲的研究方法,观察12周.结果 两组综合疗效比较,治疗12周后,试验组显效36例,有效55例,总有效率为91％.对照组显效12例,有效38例,总有效率为83％.两组比较,差异有统计学意义(P＜0.01),试验组综合疗效优于对照组.两组患者血清ALT水平在治疗4周、治疗8周及治疗结束后均进行性降低,差异有显著性(P＜0.01).治疗后试验组血清ALT水平低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).两组患者血清AST水平在治疗4周、治疗8周及治疗结束后均进行性降低,差异有显著性(P＜0.01).治疗后试验组血清AST水平低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).两组患者血清TBIL水平在治疗4周、治疗8周及治疗结束后均进行性降低,差异有显著性(P＜0.01).治疗后试验组血清TBIL水平低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).两组乙肝病毒学指标改善情况,经统计,试验组总阴转率为39％,对照组为34.2％,两组比较差异有显著性(P＜0.05).结论 疏肝健脾汤能够改善患者肝功能、病情分度、病毒指标,且未发现明显不良反应.
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加味三香汤治疗肝郁脾虚型功能性消化不良的临床观察
目的：观察中药加味三香汤治疗肝郁脾虚型功能性消化不良的临床疗效以及对焦虑、抑郁状态的影响。方法本研究采用随机、对照方法研究,共收集81例患者,随机分为治疗组与对照组。治疗组给予中药加味三香汤治疗,对照组给予西药复方消化酶治疗,疗程28天,对患者治疗前后的症状积分、Zung焦虑自评量表( self-rating anxiety scale, SAS)、抑郁自评量表( self-rating de-pression scale, SDS)积分进行统计分析。结果14天有效率治疗组与对照组无显著性差异(66．7%与64．0%,P>0．05)；28天有效率治疗组显著高于对照组(88．2%与68．0%,P<0．05)；治疗组与对照组治疗28天后症状积分较治疗前均显著减少( P<0．05),治疗前后症状积分、餐后饱胀积分、早饱积分下降程度治疗组与对照组比较有显著性差异( P<0．05)。焦虑、抑郁评分方面：治疗组治疗28天后SAS、SDS积分较治疗前均显著下降( P<0．05)；治疗组SAS、SDS积分下降程度显著高于对照组(P<0．05)。安全性评价两组均无严重不良反应。结论加味三香汤治疗肝郁脾虚型功能性消化不良具有良好的疗效及安全性,并可改善患者焦虑、抑郁状态。
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柴芍六君子汤合半夏泻心汤加减治疗肝郁脾虚证功能性消化不良的临床效果及对患者NO、AchE、GAS、5-HT含量的影响
目的 探讨柴芍六君子汤合半夏泻心汤加减治疗肝郁脾虚证功能性消化不良的临床效果及对患者血清一氧化氮(NO)、乙酰胆碱酯酶(AChE)、胃泌素(GAS)、5-羟色胺(5-HT)含量的影响.方法 选择126例湖北省中西医结合医院消化内科收治的肝郁脾虚证功能性消化不良患者为研究对象,随机分为对照组和观察组患者各63例.对照组患者给予西药治疗,观察组患者则加用柴芍六君子汤合半夏泻心汤加减而成的汤剂联合治疗.比较两组治疗的临床效果,评价主要中医证候积分及抑郁、焦虑评分,监测用药前后血清NO、AChE、GAS、5-HT含量.结果 观察组患者治疗有效率高达93.7％,与对照组77.8％的有效率相比升高明显(P＜0.05);治疗后观察组患者的临床症状及抑郁、焦虑等不良情绪改善尤其明显,其中医证候积分、抑郁(HAMD)、焦虑(HAMA)评分显著低于治疗前及对照组患者(P＜0.05);观察组患者血清中NO、5-HT显著低于对照组,AchE、GAS含量则明显高于对照组(P＜0.05).结论 柴芍六君子汤合半夏泻心汤加减而成的汤剂肝脾并调、寒温并用,用于治疗肝郁脾虚证功能性消化不良疗效肯定,利于改善临床症状,减轻抑郁、焦虑等不良情绪,其起效机制可能与调控血清NO、AchE、GAS、5-HT含量有一定相关性.
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肝郁脾虚证的现代生物学基础探讨
肝郁脾虚证可见于多种临床疾病,如慢性肝炎、肝硬化、慢性胃炎、消化性溃疡、肠易激惹综合征、精神病等.疾病特点决定着证候的症状特点及辨证标准,因此,不同疾病的肝郁脾虚证的临床表现和诊断标准也不尽相同.本文从神经系统、内分泌系统、消化系统、循环系统、免疫系统和代谢系统等几个方面对肝郁脾虚证的现代生物学基础进行了总结,以便为肝郁脾虚证的现代生物学基础研究提供参考.
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痛泻要方加味治疗腹泻型肠易激综合征45例
目的 观察痛泻要方加味治疗肠易激综合征(腹泻型)患者的临床疗效.方法 将90例肠易激综合征(腹泻型)患者随机分为治疗组45例,对照组45例,其中治疗组口服痛泻要方加味并随症加减.对照组给予口服思密达,观察两组患者的临床常见症状改善情况.结果 两组患者治疗前常见症状积分比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗4周后治疗组在腹痛、泄泻、郁怒或紧张、胸胁胀闷、嗳气、纳差、肠鸣矢气等常见症状改善方面,均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组在治疗4周后总有效率明显优于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 痛泻要方对腹泻型肠易激综合征有较好的疗效,能明显缓解临床症状,缩短治疗时间,且无不良反应,值得临床推广.
关键词： 痛泻要方加味 肝郁脾虚证 肠易激综合征(腹泻型) -
痛泻要方治疗肠易激综合征肝郁脾虚证5-羟色胺作用机制研究
目的 探讨痛泻要方治疗肠易激综合征(IBS)肝郁脾虚证5-羟色胺(5-HT)作用机制.方法 将120只SD雄性大鼠随机分为正常组,病理组,中药低、中、高剂量组,匹维溴铵组(简称西药对照组)6组,每组20只.除正常组外,其余组别运用“束缚应激+番泻叶灌胃法”造模,造模结束后,各组均分别给予不同药物灌胃治疗,正常组及病理组均给予0.9％生理盐水,10 ml/kg;中药低、中、高剂量组分别给予痛泻要方药液20 mg/kg、40 mg/kg、60 mg/kg;西药对照组给予匹维溴铵15 mg/kg.观察各组大鼠行为学、血液生化学、组织病理学指标情况.结果 血清检测结果:与正常组相比,病理组血清中D-木糖含量明显降低(P＜0.05),病理组血清中5-HT含量明显升高(P＜0.05);与病理组比较,各模型组血清中D-木糖含量均升高,中、高剂量组有统计学意义(P＜0.05),各模型组血清中5-HT含量均下降,以中药中、高剂量组及西药对照组有统计学意义(P＜0.05).结肠黏膜检测结果:与正常组相比,病理组5-HT含量明显升高(P＜0.05),与病理组相比,各模型组5-HT含量均下降,以中药低、高剂量组及西药对照组有统计学意义(P＜0.05).结论 痛泻要方高剂量组对IBS肝郁脾虚证疗效肯定,可通过舒肝、柔肝减轻肝郁对肠道刺激,降低5-HT含量,从而降低肠动力及分泌功能.
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当归芍药散加味治疗非酒精性脂肪肝代谢组学研究
目的 应用代谢组学气相色谱质谱法检测单纯性非酒精性脂肪肝肝郁脾虚证大鼠血液中内源性代谢物,探讨当归芍药散加味治疗非酒精性脂肪肝的部分机制.方法 将24只雄性SD大鼠随机分为空白对照组、模型组、当归芍药散加味组每组8只.采用高糖高脂饲料、慢性束缚应激刺激、饥饱失常法复制模型,治疗组灌胃30 d后,腹主动脉取血,进行气相色谱质谱技术检测内源性代谢物.结果 与空白组比较,模型组可指认出18种代谢产物发生明显变化,当归芍药散加味组寻找出三种差异代谢产物,分别是单棕榈酸甘油酯、碳化二亚胺和草酸.结论 模型大鼠经高脂饲养后产生病理性代谢产物,可引起脂质代谢、能量代谢、免疫功能等代谢紊乱,终导致非酒精性脂肪肝肝郁脾虚证的发生;当归芍药散加味可能是通过调控代谢紊乱的机制来治疗非酒精性脂肪肝.此外,碳化二亚胺等部分物质作用机制尚不明确,尚需进一步探讨研究.
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大鼠非酒精性脂肪性肝炎肝郁脾虚证模型的建立
目的 采用高糖高脂饲料结合慢性情志刺激+饮食不节的方法,建立符合中医证候特点的非酒精性脂肪性肝炎(NASH)肝郁脾虚证大鼠模型.方法 将40只SD雄性大鼠随机分为正常对照组、NASH模型组(NASH组)、肝郁脾虚证模型组(GYPX组)和NASH肝郁脾虚证病证模型组(N+G组).正常对照组予以基础饲料常规喂养,NASH组给予高糖高脂饲料喂养,GYPX组予以基础饲料喂养并采用慢性情志刺激+饮食不节进行造模,N+G组采用高糖高脂饲料结合慢性情志刺激+饮食不节进行造模.造模14周后,观察各组大鼠行为学改变情况,肝组织内甘油三酯(TG)和总胆固醇(TC),血清丙氨酸氨基转移酶(ALT),海马组织去甲肾上腺素(NE)和5 -羟色瞋(5 -HT)含量,尿D-木糖排泄率及肝脏HE染色变化和非酒精性脂肪性肝病活动度积分(NAS)情况.结果 GYPX组和N+G组大鼠的症状和体征均符合中医肝郁脾虚证的证候表现,NASH组仅有毛发不泽的表现.与正常对照组比较,GYPX组和N+G组大鼠海马组织5 -HT和NE含量、尿D-木糖排泄率显著降低(P<0.05,P<0.01);NASH组和N+G组大鼠血清ALT和肝组织TG、TC含量明显增高(P<0.05,P<0.01).NASH组和N+G组大鼠肝脏分别呈大泡性中、重度脂肪性肝炎改变,N+G组可见肝细胞点状坏死及明显炎细胞浸润.GYPX组可见部分肝细胞水肿,未见明显脂变和炎性浸润.与正常对照组比较,NASH组和N+G组大鼠NAS评分显著升高(P<0.01).结论 高糖高脂饲料结合慢性情志刺激+饮食不节的方法所建立的大鼠NASH肝郁脾虚证病证模型符合人类NASH病理特点和中医肝郁脾虚证证候特点,是较为理想的NASH肝郁脾虚证模型.
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逍遥散加减治疗主观性耳鸣的临床观察
耳鸣为患者自觉耳内有鸣响声,外界并无相关声源.耳鸣均存在神经衰弱、焦虑、抑郁、失眠等诱因,我们对辨证属于肝郁脾虚证患者应用逍遥散为主方治疗,疗效显著.现总结报道如下.
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疏肝健脾法治疗腹泻型肠易激综合征肝郁脾虚证的临床观察及对血清脑肠肽水平的影响
目的：探讨疏肝健脾法治疗腹泻型肠易激综合征（IBS-D）肝郁脾虚证的临床效果及对血清脑肠肽水平的影响。方法：将70例 IBS-D 患者随机分为观察组（n ＝35）和对照组（n ＝35），对照组采用常规西药进行治疗，观察组在此基础上增加自制疏肝健脾汤进行治疗，2组均治疗4周。比较治疗前后2组血清5-羟色胺（5-HT）、降钙素基因相关肽（CGRP）、血清 P 物质（SP）及神经肽 Y（NPY）水平及中医症状积分变化，统计2组临床有效率及复发情况。结果：治疗后，2组血清5-HT、CGRP、SP、NPY 水平均较治疗前降低，且观察组低于对照组（P ＜0．01）；2组临床各项症状积分均较治疗前降低，且观察组在腹痛、腹泻、腹胀及倦怠乏力方面改善情况较对照组明显（P ＜0．01）；观察组治疗总有效率为91．42％显著高于对照组的71．42％（P ＜0．05）；随访期间观察组复发2例（6．25％），对照组复发8例（32．00％），组间差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论：疏肝健脾汤结合西药的综合治疗法显著降低 IBS-D 患者血清5-HT、CGRP、SP、NPY 水平，改善患者临床症状，且复发率低，具有较好的临床疗效。
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肝郁脾虚证多发性抽动症大鼠模型的建立及评价
目的:建立肝郁脾虚证多发性抽动症大鼠动物模型,初步了解该模型的一般特征.方法:亚氨基二丙腈(IDPN)腹腔注射诱导法后,用饮食失节、慢性束缚以及过度疲劳法建立多发性抽动症肝郁脾虚证大鼠模型.通过自主活动计数、刻板运动评分、体重、食量、胸腺及脾脏指数、胃泌素、D-木糖等指标对肝郁脾虚证多发性抽动症大鼠进行评价.结果:模型组、肝郁脾虚组大鼠造模后在相同的时间内活动路程及平均速度较空白对照组明显增加.肝郁脾虚组大鼠的进食量减少,胸腺与脾脏指数,胃泌素及D-木糖浓度差异均有统计学意义(P<0.05).结论:本模型有儿童多发性抽动症的动作性抽动和发声性抽动的症状,同时具有小儿多发性抽动症中医证型中的肝郁脾虚证中情志抑郁,神疲气短,少气懒言,食少便溏等相似症状.动物模型的表面效度方面具有较大的相似程度.
