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战时重型颅脑伤高级救治系统的建立与探讨
颅脑伤发生率在所有战伤中仅次于四肢伤,是主要致死原因之一[1].抗美援朝战争中,我军颅脑伤病死率为38.4 %～46.6 %;1979年,西南自卫还击作战中,由于神经外科医生的部署前伸,我军颅脑伤病死率降为30.3 %[2];越战中,美军95 %颅脑伤使用直升飞机后送,平均46 min 即获神经外科手术治疗,病死率仅为11.2 %～4.5 %[2].针对受伤现场复苏、快速后送、早期手术等救治环节,建立现代战争战时重型颅脑伤高级救治系统,是减少其病死率的重要措施[3].我们对此进行探讨,并结合前卫-201演习进行可行性分析.
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外伤性晶状体源性青光眼早期手术16例
各种外伤造成晶状体脱位、玻璃体溢于前房致使虹膜、瞳孔、前房角解剖上的改变,或晶状体囊膜破裂皮质溢出阻塞前房角均可导致青光眼,如果手术时机掌握不好,持续性高眼压可对视神经及眼内组织可造成较严重损伤.1998年10月～2003年6月,我们对外伤性晶状体源性青光眼16例(16眼)进行早期手术治疗,疗效理想.
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手术治疗婴儿期唇裂20例
婴儿唇腭裂早期手术可明显改善发音和面部形态.1997年8月～2000年5月,我们对20例3～6个月婴儿唇腭裂行修补术,获得满意效果.
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急腹症16例误诊为急性菌痢原因分析
急腹症常被误诊为急性菌痢而延误治疗.及时诊断和早期手术是治疗此病的关键.我院曾以急性菌痢收治急腹症16例,经综合指标判断,误诊得到了及时纠正.
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急性坏死性胰腺炎早期手术治疗分析
对31例急性出血坏死性胰腺炎早期手术(24 h内)治疗结果 ,存活率96.8%.就早期手术的理论依据,早期手术的指征,手术时机和手术方式进行了讨论.笔者认为,早期手术的成功取决于充分的胰腺减压.彻底的坏死组织清除和有效的引流及冲洗.
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手术治疗胆源性急性胰腺炎患者的临床疗效
目的：探讨胆源性急性胰腺炎普外科手术治疗时机及其临床效果。方法收集2013年1月至2014年12月，我院收治的90例胆源性急性胰腺炎患者的临床资料。根据患者的意愿及病情将其随机分为观察组和对照组，观察组患者接受早期手术治疗，对照组患者接受延期手术治疗。结果观察组患者经早期手术治疗均获痊愈，对照组患者经延期手术治疗43例患者痊愈，2例患者抢救无效，差异有统计学意义（P＞0.05）。结论轻症胆源性急性胰腺炎经保守治疗无效后应及早进行普外科手术治疗，重症患者则安全渡过高危时期进行手术治疗以提高治疗效果。
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间歇性外斜视手术治疗的临床观察
目的 对56例间歇性外斜视术后患者进行追踪观察,探讨手术年龄与双眼视觉恢复率的关系.方法 手术前后用三棱镜遮盖法,同视机检查斜视度,AC/A比值及视网膜对应情况,术后进行同视机训练.结果 4～7岁双眼视觉恢复率高,与8～13岁组之间差异有高度显著性(P<0.01),8～13岁组与14～17岁组差异有显著性(P<0.05),14～17岁组与18岁以上组之间差异无显著性(P>0.05).结论 对间歇性外斜视患者应早期手术,年龄越小术后双眼视觉恢复率越高,同视机训练使部分患者能重新建立起正常视网膜对应,恢复双眼单视功能.
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早期手术治疗暴发性急性胰腺炎的疗效分析
目的探讨早期手术治疗暴发性急性胰腺炎的疗效，为选择暴发性急性胰腺炎的治疗方案提供理论依据。方法回顾分析2009年3月-2012年10月收治的38例暴发性急性胰腺炎患者的临床资料，其中7例患者（A组）接受单纯非手术治疗，7例患者（B组）接受非手术治疗联合血液滤过，15例患者（C组）在非手术治疗无效时行早期手术治疗，9例患者（D组）在血液滤过后行早期手术治疗。结果 A组患者均无存活，B组患者存活2例，C组患者存活13例，D组患者存活7例，4组患者总存活率为57.89%。结论早期手术可以防止暴发性急性胰腺炎患者多器官功能障碍衰竭（Multiple organ dysfunction syndrome, MODS）的继续进展，可以提高暴发性急性胰腺炎患者的生存机会。
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不同手术时机在腹腔镜胆囊切除术中的疗效比较
目的 对比分析不同手术时机在腹腔镜胆囊切除术中的疗效.方法 选取于本院择期行腹腔镜胆囊切除术的急性胆囊炎患者64例,将所选患者根据症状发作到手术时间的不同分为研究组与对照组,每组32例.研究组患者症状发作到手术治疗时间≤72 h,对照组患者症状发作时间到手术治疗时间>72 h.记录两组患者手术时间、术中出血量及平均住院时间等临床指标,并观察分析两组患者术后并发症发生情况.结果 研究组患者的手术时间(48.63±15.41)min、术中出血量(71.43±17.82)ml、术后进食时间(34.78±14.36)h及平均住院时间(6.41±2.74)d均明显低于对照组患者,两组对比差异具有统计学意义(P<0.05).研究组术后并发腹腔出血1例、恶心呕吐1例,并发症发生率(6.26％)明显低于对照组患者(28.13％),两组对比差异具有统计学意义(P<0.05).结论 早期对急性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术进行治疗,可明显减少术中出血量,缩短手术时间及术后住院时间,同时可减少术后并发症的发生,对患者术后快速康复有重要意义.
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急性嵌顿痔早期手术治疗的体会
目的 探讨急性嵌顿痔早期手术疗效.方法 回顾分析2003年1月至2008年12月36例急性嵌顿痔早期手术治疗的临床资料.结果 36例病例中35例治愈,且无后遗症及并发症.1例因其为环形痔且重度脱垂嵌顿,时间超过5d并感染,术后出现肛门轻度狭窄,经扩肛治疗后恢复.结论 急性嵌顿痔行早期手术治疗可取得较好疗效.
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蛛网膜下腔出血伴外侧裂区血肿的诊断与治疗
目的 探讨蛛网膜下腔出血伴外侧裂区血肿的诊断与治疗方法,以提高疗效.方法 回顾性分析2008年8月-2012年4月在该院住院治疗的33例蛛网膜下腔出血伴外侧裂区血肿患者的临床资料,该组男19例,女14例,年龄39～65岁之间,平均54.3岁,26例行脑血管造影(DSA)或CT脑血管造影(CTA)检查,7例开颅时探查动脉.其中大脑中动脉动脉瘤25例,后交通动脉瘤5例,3例未发现动脉瘤.结果 30例患者动脉瘤夹闭成功,并行血肿清除,3例未发现动脉瘤单纯行血肿清除.结论 对蛛网膜下腔出血伴外侧裂区血肿患者应早期行DSA或CTA检查,明确诊断,早期行手术治疗,以提高疗效,改善预后.
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阑尾包块早期手术与保守治疗对比分析
本文对阑尾包块20例保守治疗与22例早期手术治疗进行对比分析,提出了阑尾包块或脓肿应早期手术治疗,并不存在感染在腹腔内扩散的观点.明确诊断,及时手术,注意切口保护,充分吸尽脓液,有效抗生素的应用是治疗成功的关键.
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脑前循环动脉瘤破裂的早期显微外科手术治疗
目的 探讨早期显微外科手术治疗脑前循环脑动脉瘤的临床治疗效果.方法选取本院2008年7月～2011年12月收治的采用显微外科手术治疗脑前循环脑动脉瘤破裂的患者43例,对其临床资料进行回顾性分析.结果本组43例患者,33例治愈,7例轻残,2例重残,1例死亡,其中24 h内手术的患者,其治愈率明显高于24 h之后的患者,手术时间越晚,重残率和死亡率越高.结论采用早期显微手术治疗破裂的前循环脑动脉瘤可有效改善患者的预后,降低致死率和致残率.
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早期手术阶梯治疗急性胆源性胰腺炎的临床效果
目的 探讨急性胆源性胰腺炎的外科手术治疗时机.方法 回顾性分析2010年1月～2016年12月本院收治的158例急性胆源性胰腺炎患者的临床资料.观察患者入院时、内镜治疗后第1天、LC术后第3天的肝功能、淀粉酶、脂肪酶、白细胞及CRP水平等,评估患者病情及术后恢复情况.结果 经早期手术治疗后,术后无严重并发症发生,恢复时间明显缩短,所研究的肝功能等各指标在ERCP解除胆道梗阻后均明显下降(P＜0.05).结论 早期手术阶梯治疗急性胆源性胰腺炎的临床效果显著,是一种安全、有效的治疗方法,值得临床推广应用.
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早期手术治疗重型高血压脑出血的疗效分析
目的:观察分析早期手术治疗重型高血压脑出血的疗效.方法:选择2003年1月～2008年1月我科收治的重型高血压脑出血患者20例,采取早期开颅血肿清除加去骨瓣减压手术治疗,采用功能等级评价标准判断手术疗效.结果:患者术后ADL Ⅰ级2例,Ⅱ级4例,Ⅲ级5例,Ⅳ级4例,Ⅴ级5例.存活17例,死亡3例,手术成功率为85.0%,恢复良好(ADL Ⅰ～Ⅲ级)11例,好转率为55.0%(11/20).结论:重型高血压脑出血患者早期手术治疗有助于降低死亡率,并改善功能预后.
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Hunt-Hess分级Ⅲ、Ⅳ级动脉瘤性蛛网膜下腔出血的早期手术的临床研究
目的 总结Hunt-Hess分级Ⅲ、Ⅳ级动脉瘤性蛛网膜下腔出血的早期手术的临床经验.方法 选取本院2008年1月～2013年12月收治的Hunt-Hess分级Ⅲ、Ⅳ级动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者60例,均经3D-CTA检查确诊,其中早期手术 ＜72 h)39例,延期手术(3～10 d)21例,观察患者的临床疗效,分析早期手术和延期手术对患者治疗效果的影响.结果 早期手术组预后情况优于延期手术组(P＜0.05),未发生术后再次出血,死亡5例.结论 在Hunt-Hess分级Ⅲ、Ⅳ级动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者的治疗中,早期手术患者的预后明显优于延期手术.
关键词： Hunt-Hess分级 动脉瘤 蛛网膜下腔出血 早期手术 延期手术 -
重症急性胰腺炎早期手术与非手术治疗的60例比较
目的：探讨重症急性胰腺炎（saP）早期手术与非手术治疗的效果。方法2009-2013年我院收治疗60例 saP 患者随机分成2组，早期手术治疗组（a 组）和早期非手术治疗组（B 组），比较两组的主要并发症、死亡率。结果 a组的休克、肾功能衰竭、急性呼吸窘迫综合征、死亡率均明显低于 B 组。结论 saP 早期手术治疗，能明显提高抢救成功率，降低死亡率，减少并发症发生，缩短治疗时间。
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早期手术与保守治疗深度烧伤的临床分析
目的：比较早期手术与保守治疗深度烧伤的临床疗效。方法随机选取2013年1月至2013年12月我院收治的80例深度烧伤患者分为早期手术组（为观察组）和保守治疗组（为对照组），每组40例，比较两组的临床疗效。结果观察组的治愈时间较对照组短，皮肤恢复效果优于对照组，且感染发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论深度烧伤创面行早期手术治疗，该方法的并发症发生率低，治愈时间短，瘢痕形成少，皮肤弹性良好。值得在今后的临床治疗中对其进行推广。
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颅内动脉瘤破裂并侧裂区血肿的早期手术治疗
目的 探讨颅内动脉瘤破裂合并侧裂区血肿早期手术的疗效和经验.方法 回顾性分析近5年9例颅内动脉瘤破裂合并侧裂区血肿患者,早期手术行动脉瘤夹闭及血肿清除术的治疗效果.7例患者术前经常规血管造影或(和)三维CT血管造影(three-dimensionalCT angiography,3D-CTA)检查证实,2例患者行CT检查直接手术.结果 9例患者共10枚动脉瘤均成功夹闭,3个月后随访时GOS评分恢复良好者4例,中度病残2例,重度病残2例,植物生存1例.结论 颅内动脉瘤破裂合并侧裂区血肿患者病情危重,早期手术能有效改善预后.
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肋骨内固定佳手术时机的探讨
目的 探讨肋骨骨折内固定的佳手术时机.方法 回顾性分析143例肋骨骨折患者的临床资料,根据受伤至手术内固定时间是否超过72 h分为早期固定组62例和晚期固定组81例,记录并比较两组失血量与体表面积比、肺部并发症情况及术前、术后第5天C反应蛋白水平变化.结果 两组患者均痊愈出院.晚期固定组术前C反应蛋白中位数为45 mg/L,早期固定组为23 mg/L,差异有统计学意义(P＜0.01).早期固定组失血量与体表面积比为(334.19±37.53) ml/m2,肺部并发症发生率为22.6％(14/61),晚期固定组分别为(438.99±55.24) ml/m2,38.3％(31/81),差异有统计学意义(P＜0.01或＜0.05).早期固定组术后第5天C反应蛋白中位数为189 mg/L,晚期固定组为258 mg/L,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 在创伤后早期(72 h内)行肋骨内固定,有望减轻患者创伤后的全身反应,减少出血以及创伤并发症的发生.
