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输卵管平滑肌肉瘤一例
患者女，28岁。因要求绝育手术于1997年9月6日入院。在行输卵管结扎术时发现左侧输卵管伞端有一核桃大肿物。肿物与输卵管相连，表面光滑，与卵巢、子宫及周围组织分界清楚。子宫、左侧卵巢及阔韧带内均未见明显异常。行左侧输卵管连肿物切除术。 病理检查：左侧输卵管长6.0 cm，横径0.5 cm，伞端见一圆形肿物，肿物位于输卵管浆膜下（图1），直径2.1 cm，表面较光滑，切面实性，灰红，鱼肉状，质稍韧。镜下观察：密集的瘤细胞呈编织状排列,分化较好的区域主要由梭形细胞构成,细胞束纵横交错排列，胞质丰富，红染。核大，长形，两端钝圆，深染，染色质粗。分化较差的区域瘤细胞弥漫成片，细胞大小形态不一,核异型性明显,核分裂象多,可见1～5个/HPF,常见病理性核分裂象（图2）。可见单核及多核瘤巨细胞，胞核相互重叠。肿瘤位于浆膜下，有假包膜，周围组织未见明显浸润。
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XT-2000i血液分析仪常见故障及解决方法
XT-2000i血液分析仪是日本东亚公司近期推出的五分类全自动血球计数仪.XT-2000i血液分析仪的光学检测系统采用半导体激光器,以流式细胞束原理分析白细胞和网织红细胞,红细胞检测部分采用流体动力学聚焦技术分析红细胞和血小板,采用SLS血红蛋白检测法分析血红蛋白.现总结我们在工作中遇到的常见故障及解决方法.
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EXCKLL22血细胞计数仪故障处理的体会
我院引进的美国丹能EXCELL 22五分类全自动血细胞计数仪,采用先进激光技术和流式细胞束原理,试剂简单,26项检测数据,完善的报警和异常结果提示,并能实时记录每份测试工作状态十几项参数,核查方便,结果可靠;经三年多使用,出现一些问题能自己解决,现总结如下.
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家兔房室交界区及其周围组织立体结构的形态学研究
为探讨家兔房室交界区及其周围组织立体结构,选取17只家兔,切取含有Koch三角的长方形组织块,取纵向平行面及纵向垂直面两个平面分别进行连续切片,观察家兔房室结及房室交界区后部的立体形态特征.结果:家兔房室结立体形态接近梨形,由3层细胞束组成,上浅层细胞束细胞细长,染色着色较浅,排列较紊乱,在房室结上浅方的中后部与心房肌呈交织连接,中层细胞束细胞短小,染色浅,排列杂乱,中央部位细胞核大且圆.下深层细胞束细胞较长,染色着色深,排列整齐,在房室结中前部,该束与其深面偏上部位的心房肌直接相连.下深层细胞束和上浅层细胞束在房室结前端汇合后向His束延伸.房室交界区后部细胞较小,着色较浅,前端与房室结3层细胞束均直接相连,后端在冠状窦口附近与心房肌相连,相连心房肌细胞细小.结论:家兔房室交界区立体结构较为复杂,房室结3层细胞束细胞形态及排列方式明显不同,此可能是导致房室结传导发生纵向分离的形态学基础.
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成人附睾梭形细胞横纹肌肉瘤1例
梭形细胞横纹肌肉瘤(rhabdomyosareoma，RMS)是由长梭形细胞束组成的高分化的横纹肌肉瘤，好发于儿童，术后生存率高，局部复发率及转移率均较低。成人梭形细胞RMS极罕见，国外文献中仅报道2例，均在术后13个月内死于肿瘤复发和转移，提示成人病例预后与儿童不同。现报告1例成人附睾梭形细胞RMS，对其病理形态学特点、鉴别诊断、治疗和预后等进行讨论。1 临床资料 患者，男，33岁。阴囊右侧包块1年。1年前患者无意发现阴囊右侧拇指大小包块，表面无红肿疼痛，包块进行性长大，无血尿、血精及发热。体检：阴囊皮肤正常，右侧睾丸5 cm×4 cm×3 cm，表面光滑，附睾8 cm×6 cm×4 cm，质硬，无触痛，表面成结节状，透光试验阴性。左侧睾丸及附睾正常。前列腺无异常。手术见附睾明显增大8.5cm×6.0 cm×3.5 cm，表面略呈结节状，灰黄色，质硬，有实质感。睾丸大小正常，鞘膜腔少许淡黄色渗液。行右侧睾丸、附睾肿瘤根治术。术后患者恢复良好，转入肿瘤科行化学治疗。病理检查：巨检：一侧睾丸、附睾标本。睾丸4.5×4.0 cm×3.0 cm，附睾8.0 cm×6.0cm×3.5 cm，精索断端长8.0 cm，直径0.8 cm。睾丸切面呈灰黄色，实体，可拉出细丝状物，未见肿块、坏死、出血。睾丸鞘膜光滑，完整。附睾切面正常结构消失，呈灰黄色，实体，结节状，结节大小不等，质地韧，似有包膜。镜下：梭形细胞束状排列，细胞质嗜伊红、淡染，核卵圆形或长圆形，核仁不明显，核分裂像稀少(1～3个/10个高倍视野)。部分区域细胞呈低柱状，腺泡样排列，细胞质着色和核形态同梭形细胞。免疫组织化学检查：瘤细胞Sarcomeric(十＋)、Vimentin(＋＋)、CK(－)、S-100(－)、PLAP(－)。病理诊断：右侧附睾梭形细胞横纹肌肉瘤，同侧睾丸及精索断端无肿瘤浸润。2 讨论 RMS是常见的软组织恶性肿瘤，过去分为胚胎型(包括葡萄簇型)、腺泡型及多形型等亚型。1995年Newton等根据横纹肌肉瘤研究协作会的研究成果建议在胚胎型RMS项目下添加梭形细胞RMS亚型。该亚型常发生于儿童睾丸旁或子宫旁区。肿瘤由长梭形细胞束交织排列，梭形细胞为高度分化的RMS细胞，相当于骨骼肌发育的晚肌管期。与胚胎型RMS 5年生存率66％相比，梭形细胞RMS 5年生存率为88％。预后与其肿瘤细胞遗传生物学有关。目前国外文献报道成人梭细胞RMS仅2例，分别发生于左颊粘膜下和膈肌下腹腔内，经手术、化疗、放疗等治疗后，患者分别于发病后12个月和13个月死于肿瘤复发和肿瘤肝、肺转移，提示成人梭形细胞RMS同儿童梭形细胞RMS预后不同。
