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2004年WHO胸腺上皮肿瘤分类简介与浅评
WHO肿瘤分类<肺、胸膜、胸腺和心脏肿瘤病理学和遗传学>(2004年)(以下简称新版)由Travis等[1]主编,全世界一百多位专家参加了编写.与以往的各分册相比,体现了发展的思想,有很多新颖和科学的观点,增加了一些新的肿瘤类型以及新的诊断标准,对病理和临床医生的实际工作均有指导意义.胸腺肿瘤是该书的第3章,由Müller-Hermelink主编,依然遵循了<胸腺肿瘤组织病理学分类>1999年版(以下简称99版)分类的原则[2].本文简评其中的胸腺上皮肿瘤(thymic epithelial tumours,TET)分类修改、增补和未完善之处.
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五种识别大鼠胸腺上皮细胞表面抗原的新型单克隆抗体的构建
目的建立抗胸腺上皮细胞单克隆抗体(单抗)以研究胸腺上皮细胞在T细胞分化过程中的作用.方法以胸腺上皮细胞株免疫Balb/c小鼠,用B淋巴细胞杂交瘤技术制备抗胸腺上皮细胞抗原的单抗.用免疫化学染色和流式细胞图谱分析来确定这些单抗所识别抗原的分布.用免疫电泳法确定这些抗原的分子量.结果得到5种抗大鼠胸腺上皮细胞单抗,根据其免疫组化染色确定的胸腺内分布状况推断:RE-4D8单抗为CTES ⅡA型1;RE-12B2单抗为CTES V型,它只分布在髓质中;RE-5C6单抗为CTES Ⅳ型;RE-6D6单抗可能为CTES ⅡB型;RE-1D4单抗为CTES Ⅴ型.抗原RE-4D8,RE-6D6,和RE-12B2所对应抗原的分子量分别为120 kDa,220 kDa和35 kDa.RE-1D4抗原可能为一新发现的皮质上皮的标识物.根据与这些单抗结合的方式,确立了一些已建立的胸腺上皮细胞株的上皮分类及它们在胸腺内的原始位置.所用这些细胞株中,TuD32和FTE3的表型为皮质型,而TaD34的表型为髓质型.结论这些单抗明确证实胸腺上皮的异型性.它们所识别的抗原既可出现在细胞质中又可在胸腺上皮细胞表面出现.这些新建的单抗有望帮助认识T细胞成熟过程中胸腺细胞与上皮细胞的密切关联.
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静脉滴注胸腺肽致过敏反应1例观察与护理
胸腺肽是小牛胸腺上皮细胞合成的多肽激素,是一种免疫增强剂,它可将骨髓产生的干细胞转变成T淋巴细胞,提高慢性疾病患者体内CDCDT细胞绝对数,因而有增强细胞免疫功能的作用[1].
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不同部位皮下裸小鼠移植瘤特点比较
裸小鼠先天性无胸腺,主要的缺陷为:11号染色体上有一个隐性突变基因,毛发生长发育异常,表现为全身形似无毛,呈裸体外表,无胸腺,仅有胸腺残迹或异常的胸腺上皮,这种上皮不能使T细胞正常分化,缺乏成熟T细胞的辅助、抑制及杀伤功能,因而细胞免疫力低下,不能执行正常T细胞功能.为了比较不同皮下部位裸小鼠移植瘤特点,笔者选用了26只SPF级BalB/CA-nu品系3~4周龄的裸鼠做实验,现报告如下.
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小孩不宜盲目应用胸腺肽增强免疫力
黑龙江绥化读者邢某来信说:我儿子今年6岁,在上幼儿园期间,平均每月就感冒发烧一次,把全家人折腾得不轻.这个冬天,我除了在饮食上给儿子补充各种营养外,还到处打听增强孩子免疫力的方法.听熟人说打胸腺肽可以增强免疫力,请问是这样吗?有副作用吗?答邢某读者:胸腺肽是胸腺上皮细胞分泌的一种细胞免疫增强激素,具有促进淋巴细胞成熟和增强人体免疫的功能,能增加抗体形成.临床主要用于治疗全身性红斑狼疮、类风湿性关节炎等自身免疫性疾病.
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术后放疗在胸腺瘤中的作用及研究进展
胸腺瘤(thymic tumor,TT)位于前纵膈内、来源于胸腺上皮,是一种潜在恶性生长且相对惰性的罕见肿瘤,约占所有恶性肿瘤的0.2%~1.5%[1-3]。常发生在40~70岁,儿童罕见约占10%[4,9]。根据2004年WHO病理组织学分型, TT分为(A,AB,B1,B2和B3型)或TC(已被单列)[5]。目前Masaoka-Koga 分期为 TT 的新分期,但临床上仍以Masaoka分期(Ⅰ~Ⅳ期)为标准[6]。多数情况下手术是联合治疗的第一步,完整手术切除是影响 TT 预后显著的因素[7]。重症肌无力(myasthenia gravis,MG)是TT患者主要的伴随症状,30%~50%的患者合并 MG,尤其与 B 型密切相关[8]。随着化学药物治疗的发展,临床上常采用新一代紫杉类药物联合铂类等治疗TT ,其疗效明显提高。与手术和化疗相比,放疗的应用相对较少,但仍具有一定地位。与手术相比,放疗疗效有限且并发症多,长期以来进展较小。近年来随着放疗设备的更新,技术的不断完善,特别是三维适形放疗技术的应用,有了新的研究成果。然而TT倾向于局部复发,也存在部分远处转移的风险,术后放射治疗(postoperative radiotherapy,PORT)可加强局部治疗作用,提高肿瘤控制及生存率,在TT 中有重要的应用价值[9]。不同的Masaoka临床分期(Ⅰ~Ⅳ期)、手术方式(完整切除R0与不完整切除 R1、R2)WHO 分型、放疗模式及放疗剂量的范围影响长期生存及预后,因此PORT前应权衡这些因素[10]。