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上海市晚期癌症患者姑息照护质量及其影响因素的分析
目的 调查上海市晚期癌症患者的姑息照护质量及其影响因素.方法 采用一般资料调查表和姑息照护结局量表对300例晚期癌症患者进行调查.结果 晚期癌症患者姑息照护质量得分为(16.55±6.47)分；家庭人均月收入、经济压力、遵守医嘱程度、病程、患者是否知晓病情、心理护理、被照护医院等级是影响晚期癌症患者姑息照护质量的主要因素.结论 鉴别晚期癌症患者姑息照护质量的主要影响因素可帮助临床医护人员及相关政策部门制订针对性强的于预对策,以提高晚期癌症患者的照护质量水平,进而提升其生存质量.
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在癌症患者中开展死亡教育的重要作用分析与思考
文章归纳了死亡教育在癌症患者照护研究中的关键问题,指出死亡教育具有帮助癌症患者正视生命、死亡事实;缓解恐惧、焦虑等负性心理情绪;提升死亡质量;促进医护人员了解癌症患者需求等重要作用.讨论了传统死亡文化、家庭、医疗环境以及社会组织等阻碍我国死亡教育发展的影响因素,并在此基础上提出应积极增加死亡教育宣传力度;强化医护人员死亡教育培训;支持和鼓励社会团体组织建立科学的医护患协作系统,以帮助更多癌症患者燃起对生活的信心,并融入社会.
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肿瘤专科医院姑息照护质量评价指标体系的构建
目的 构建一套适合肿瘤专科医院的姑息照护质量评价指标体系,为规范姑息照护提供依据,实现肿瘤专科医院姑息照护质量评价的系统化、规范化.方法 基于"结构—过程—结果"理论模式,在查阅国内外文献的基础上,初步制定肿瘤专科医院姑息照护质量评价体系,再通过2轮专家函询,终确定指标体系.运用专家意见集中程度、协调程度、积极系数和权威系数等指标,对专家咨询的可靠性和代表性进行检验.结果 19名姑息护理专家参与本研究;2轮专家的积极系数分别为95％和100％;函询专家的权威系数为0.82,本研究中第1轮协调系数W为0.395,第2轮协调系数W为0.425.终确定的肿瘤专科医院姑息照护评价指标体系包括一级指标3个,二级指标14个,三级指标45个.结论 函询专家的积极性和权威程度高,函询结果可靠,终确定的肿瘤专科医院姑息照护评价指标体系内容全面,突出了姑息照护的特点.
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对本科护生姑息照护知识认知现状的调查分析
目的 通过对本科护生姑息照护相关知识的认知情况调查分析,为更好地开展姑息照护及临终关怀知识的教育提供一定的理论依据.方法 运用"姑息照护知识问卷"对87名护理学院应届毕业的本科护生进行姑息照护相关知识了解情况进行调查,采用SPSS软件进行数据分析比较.结果 本科护生对于姑息照护知识了解状况欠缺,总体答题正确率为36.8%,其中姑息用药方面的知识了解程度低.了解程度与性别、是否接受过相关培训、培训的方式有一定相关,男性总体答题正确率为52.69%,女性为36.22%(P<0.05);接受过培训的本科护生答题正确率为61.96%,未接受过培训为39.04%(P<0.05).结论 应系统地向本科护生进行临终关怀及姑息照护相关知识的教育.
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对医护人员晚期老年痴呆患者预立医疗照护计划的态度调查
目的 调查医护人员对晚期老年痴呆症患者实施预立医疗照护计划的态度及相关影响因素.方法 2014年12月采用一般资料调查表、病情告知态度及行为问卷、预立医疗照护计划态度及行为问卷对济南市3家三级甲等医院神经内科医护人员63人进行调查.结果 76.2%(48/63)的医护人员支持对老年痴呆症患者预先设立医疗照护计划的行为,63名医护人员均认为知道患者的生命意愿是非常重要的;88.9%愿意在具备预立医疗照护条件下,协助患者在认知清楚或痴呆早期时预先设立生命意愿;63.4%希望在具备预立医疗照护条件下,协助患者将自己的治疗权委托给其亲人.但是其中约70.0%的医护人员对于让痴呆早期患者预立生命意愿的行为存在多种顾虑.77.8%的医护人员认为晚期老年痴呆症患者非常需要实施姑息照护,但是涉及具体的姑息照护措施时,约80.0%的医护人员还是表现出消极的态度.95.2%的医护人员认为患者的医疗决策通常是由患者、家属及医生三者讨论后决定的.单因素分析结果 显示,不同职业、婚姻状况、宗教信仰、丧亲经历、是否接受过姑息培训特征的医护人员对AD实施态度差异有统计学意义(P<0.05).Logistic回归分析显示,医护人员AD实施相关态度及行为的影响因素为职业(P<0.05).结论 医护人员对设立预立医疗照护计划表现出积极认可和支持的态度,但在具体实施方面仍有很多顾虑.
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重度慢性阻塞性肺疾病患者姑息照护需求水平及其影响因素分析
?目的：调查重度慢性阻塞性肺疾病（COPD)患者姑息照护需求水平及其影响因素，为制定COPD姑息照护干预策略提供依据。方法：采用姑息照护结局量表（POS量表），修订版的Borg量表，KPS卡氏功能状态量表，HAD医院焦虑抑郁量表对108例重度COPD患者进行调查。结果：本研究中COPD患者POS量表得分为（14.102±5.403)分；姑息照护需求与呼吸困难评分、功能状态评分、焦虑抑郁评分各评分均有显著相关性；且焦虑抑郁、肺功能分级、合并症个数是COPD姑息照护需求的影响因素。结论：COPD患者症状负担重，亟须进行姑息照护，应及早对其采取姑息照护措施，提升患者的生活质量。
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护士姑息照护认知水平的调查
目的：：了解护士姑息照护知识水平现状，为姑息照护培训与教育提供一定的依据。方法：使用姑息照护知识问卷( PCQN)与自设的一般资料问卷对护士进行横断面调查。结果：护士姑息照护知识问卷平均分为(8.96±3.09)，正确率仅为44.8％。结论：护士姑息照护知识水平偏低，需要相关的教育与培训。
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姑息照护在腹膜透析患者中的应用体会
世界卫生组织(WHO)将姑息照护定义为:一种支持性照护方法, 即通过早期识别, 积极评估, 控制疼痛和缓解其他痛苦症状:如躯体、社会心理和宗教的困扰, 来预防和缓解身心痛苦, 从而达到改善身患进展性疾病患者及其家属生活质量的目的[1].姑息照护的主要服务对象是所患疾病已经治疗无效的患者, 如:肿瘤晚期、艾滋病、联合退行性神经疾病、尿毒症、肝硬化晚期、慢性阻塞性肺病、充血性心力衰竭等.近两年我们对终末期腹透患者进行姑息照护, 取得了良好的医疗效果.
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姑息照护对肝癌患者介入术后心理弹性、社会功能及存活质量的影响
目的：：探究姑息照护对肝癌患者介入术后心理弹性、社会功能及存活质量的影响。方法：选取2013年5月~2014年6月于我院行介入治疗的肝癌患者86例,将其随机等分成观察组和对照组。观察组予以术后姑息照护方案,对照组予以术后常规护理方案。比较两组患者护理干预前后心理弹性量表简表(RS-14)、社会功能缺陷筛选量表(SDSS)评分及Karnofsky功能状态量表(卡氏量表,KPS)、SF-36量表结果差异。结果：干预后观察组RS-14评分、KPS评分、SF-36量表评分高于对照组,SDSS评分低于对照组(P<0.05)。结论：将姑息照护应用于介入治疗的肝癌患者临床护理干预工作中,对缓解其不良情绪、提高社会功能与生活质量具有积极影响。
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重度慢性阻塞性肺疾病患者姑息照护需求水平及其影响因素分析
目的:探讨重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者对于姑息照护的需求水平和影响因素.方法:选取2015年2月至2018年3月期间本院所收治重度COPD患者180例,采用姑息照护结局量表(POS量表)对患者的姑息照护需求水平进行评估,并采用HAD焦虑抑郁量表、KPS卡式功能量表、Borg量表对影响重度COPD患者POS量表评分的影响因素.结果:本次研究中,180例重度COPD患者POS量表评分平均为14.1±5.3分;单因素分析显示,性别、经济压力、病程、肺功能等级和合并症种类均是影响重度COPD患者姑息照护需求水平的相关因素,差异具有显著性(P<0.05);重度COPD患者的HAD评分、Borg评分同姑息照护需求水平呈明显正相关,KPS评分与姑息照护需求水平呈明显负相关,差异具有显著性(P<0.05);多因素分析结果显示,肺功能等级、合并症种类、HAD评分是影响重度COPD患者姑息照护需求水平的关键因素,同患者姑息照护需求水平呈明显正相关,差异具有显著性(P<0.05).结论:重度COPD患者存在较高的姑息照护服务需求,其中,患者的肺功能等级、合并症种类、焦虑抑郁程度均是影响此类患者姑息照护需求水平的重要因素,临床应加强对此类患者姑息照护需求的评估,对患者病程进展程度密切把握,提高对患者舒适度和尊严的关注程度,以提高重度COPD患者的生活质量.
关键词： 重度慢性阻塞性肺疾病 姑息照护 需求水平 影响因素 -
对晚期癌症患者开展姑息照护的体会
目的 给晚期癌症患者于姑息照护.方法 总结97例晚期癌症患者姑息照护经验.结果 97例晚期癌症患者的终末生活质量得到了提高,家属得到了心理安慰.结论 姑息照护应从一般护理、疼痛护理、心理护理和家属的教育等方面全方位出发,因人而异提供个体化姑息照护,可提高癌症晚期患者的生活质量.
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居家姑息照护对晚期癌症病人生活质量的影响
[目的]探讨姑息照护对居家晚期癌症病人生活质量的影响.[方法]将4个社区居家晚期癌症病人分为观察组39例,对照组30例.观察组进行姑息照护,对照组行常规照护.实施姑息照护前及实施1月后,用癌症病人生命质量测定量表(EORTCQLQ-C30)对病人进行评分.[结果]1个月后两组病人生活质量比较差异有统计学意义(P<0.05).[结论]实施姑息照护能提高晚期癌症病人生活质量.
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美国姑息照护指南、专家共识解读及其对我国开展姑息照护的启示
通过对美国的姑息照护指南和专家共识内容进行解读，为我国开展优质姑息照护服务提供依据，更好地为病人提供姑息照护服务。
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乳腺癌病人姑息照护研究进展
介绍姑息照护的相关概念及内涵的演变过程、姑息照护的实施模式及内容,并对国内外姑息照护的发展现状进行综述,提出乳腺癌病人姑息照护的发展趋势.
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预立医疗照护计划的国内外发展现状
随着医疗水平的不断提高,原本无法挽救的生命都可通过医疗技术给予维持,而与此同时,人们的自主意识在逐渐增强、生命价值观在不断完善,姑息照护也得到了持续发展.在这样的背景下,预立医疗照护计划慢慢引起人们重视,国外许多国家及我国台湾地区已给予了广泛认可.
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肿瘤科医护人员对晚期肿瘤患者实施预先指示的质性研究
探讨肿瘤科医护人员对晚期肿瘤患者实施预先指示(advance directives,AD)的态度.使用目的抽样法对8位肿瘤科医护人员进行半结构式访谈.结果显示,肿瘤科医护人员对实施AD的态度可归纳为:(1)认可并有需求；(2)具体实施仍有一定困难；(3)可尝试应用但需一定对策.因此,肿瘤科医护人员总体非常支持AD的实施,但具体应用还需一定时期的本土化过程.
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妇科恶性肿瘤患者姑息照护质量现状与影响因素分析
目的 通过调查孝感市妇科恶性肿瘤患者姑息照护质量现状和影响因素,为改善妇科恶性肿瘤患者姑息照护质量、制定有针对性的干预措施提供临床参考依据.方法 采用便利抽样法,选取2016年11月～2017年1月在孝感市4家三级综合医院收治的妇科恶性肿瘤患者124例作为研究对象,采用一般人口资料、中文版姑息照护结局量表(POS)完成对研究对象的量性调查.分析影响妇科恶性肿瘤患者姑息照护质量的因素,对调查结果 进行统计分析.结果通过POS问卷调查,124例患者的POS总分为(16.56±6.49)分,其中心理与生活质量维度得分为(13.10±5.49)分,照顾质量维度得分为(3.51±1.84)分;经单因素分析和多因素Logistic回归分析,妇科恶性肿瘤患者姑息照护质量受到患者自身(年龄、婚姻状况、家庭经济)、姑息照护提供者(文化程度、专业水平、与患者关系)和环境(沟通)的影响.结论 孝感市妇科恶性肿瘤患者姑息照护质量处于中低水平,提升妇科恶性肿瘤患者姑息照护质量势在必行.护理人员应该加大妇科恶性肿瘤患者姑息照护的宣传力度,加强对姑息照顾提供者的专业指导和培训,与医院相关部门沟通,共同制定健康照护计划和可操作性强的制度,规范妇科恶性肿瘤患者照顾者的行为,以改善患者的姑息照顾质量.
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希望理论在姑息照护中的研究进展
1975年,加拿大医生Balfour首次提出了姑息照护.姑息照护作为一种支持性照护途径,主要通过早期的鉴定、准确无误的评估、控制疼痛和缓解其他症状的治疗,包括身体、精神、社会等方面,以预防和减轻痛苦.从而提高经受着威胁生命疾病的患者及其家人的生活质量[1].在姑息照护中增强患者及其家人的希望水平是一种常见的心理和精神支持措施,希望是人类对美好未来的乐观期盼与愿望,作为有价值且独特的内在资源[2],在护理领域得到广泛的应用,国外在护理领域中对希望的研究主要集中在重症病人、姑息照护、精神疾病、患者家属等诸方面.本文就国外的希望理论在姑息照护中的研究进展综述如下.
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对晚期胃癌患者进行姑息照护的效果评析
目的:分析对晚期胃癌患者进行姑息照护的效果.方法:选取徐州医科大学附属医院于2016年7月至2018年2月收治的56例晚期胃癌患者作为研究对象.根据护理方法的不同将其分为对照组和观察组.对对照组28例患者进行常规护理,对观察组28例患者进行姑息照护.然后比较两组患者的SPBS评分(包括情感负担评分、经济负担评分和心理负担评分)、CCMQ评分(包括面对评分、回避评分、屈服评分和发泄评分)和FACT-G评分(包括生理状况评分、情感状况评分、社会/家庭状况评分和功能状况评分).结果:接受护理后,观察组患者的回避评分、屈服评分、发泄评分及各项SPBS评分均低于对照组患者,其面对评分及各项FACT-G评分均高于对照组患者(P<0.05).结论:对晚期胃癌患者进行姑息照护的效果显著,可有效地减轻其心理负担,纠正其对自身疾病的错误认识,提高其生存质量.
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晚期老年痴呆症患者姑息照护的研究进展
老年痴呆症是指老年老化程度超过生理老化或过早老化,致脑功能障碍,引起获得性、持续性智能障碍[1].老年痴呆症有很多种,其中常见的是阿尔茨海默症(Alzheimer's disease,AD),其次是血管性痴呆.老年痴呆症晚期可表现为大脑所有功能完全被损,记忆行为、逻辑思维、语言表达和运动协调逐步丧失,呈现完全性缄默、四肢僵直、行走困难,因吞咽困难而不主动进食,大小便失禁,直至生活完全不能自理,终年卧床,后多继发感染性肺炎、压疮和心肾功能衰竭而死亡.
