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细胞因子和结核性胸腔积液
随着细胞生物学和分子生物学的进展,胸腔积液的免疫学检查也受到了广泛重视。特别是胸腔积液中细胞因子的检测,在良、恶性胸腔积液鉴别方面起了重要作用。本文就细胞因子与结核性胸腔积液诊断方面进行综述。 一、细胞因子的产生 结核性胸膜炎是机体对结核菌的迟发型超敏反应,在此基础上结核菌和/或结核蛋白进入胸膜腔引起一系列的胸膜炎症反应,诱发免疫反应。引起病理变化的结核菌成分,绝大部分存在于细菌的细胞壁。结核分支杆菌的细胞壁含有类脂、蛋白质、多糖复合物等,能增强对T细胞依赖性抗原的体液及细胞免疫反应,刺激T细胞增殖,激活巨噬细胞产生淋巴激活因子,并增加其吞噬能力。
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超短波治疗结核性胸腔积液的疗效观察
目的:观察超短波理疗结合正规抗痨治疗结核性胸腔积液的临床疗效.方法60例确诊为肺结核并胸腔积液,经正规化疗和胸穿抽液治疗1个月后仍残留胸腔积液而胸腔穿刺不能再抽取的病人,随机分为治疗组(30例)和对照组(30例).
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深静脉导管胸腔闭式引流术治疗结核性胸膜炎的临床观察
结核性胸腔积液是我国常见的胸腔积液,约占渗出性胸腔积液的54.8%[1].抽液是治疗结核性胸膜炎重要手段之一.现将我院采用深静脉导管胸腔闭式引流术治疗结核性中、大量胸腔积液的临床疗效报告如下.
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初治失败结核性胸膜炎的治疗体会
国内报道结核性胸膜炎占肺结核的4.7%~17.6%.多数结核性胸膜炎病人经常规治疗可使胸液消失而临床治愈,但有部分病人虽经反复抽液、口服糖皮质激素、规则完成6月抗结核治疗仍不能控制渗出,成为难治性胸腔积液,治疗十分困难.本文对本院1999~2001年间住院病人中难治性结核性胸腔积液患者的治疗作了总结,探讨其治疗方法.
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中心静脉导管在中大量结核性胸腔积液中的应用
结核性胸膜炎是呼吸科常见病,临床上常遇到胸穿抽液过程出现胸膜反应、复张后肺水肿、气胸等问题,且有些病人因全身情况较差,不能耐受长时间抽液,因胸水不能尽早尽快抽出,而形成胸膜肥厚粘连、包裹,甚至脓胸等并发症,我们引入胸腔内留置中心静脉导管引流胸液技术,以期在一定程度上解决上述难题.
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内科胸腔镜联合胸腔闭式引流对结核性胸腔积液的诊治
目的:探讨内科胸腔镜联合胸腔闭式引流治疗结核性胸腔积液的疗效。方法:收治结核性胸腔积液患者100例,随机分成观察组和对照组,对照组采用反复胸部穿刺抽取胸腔积液,观察组采用胸腔镜联合胸腔闭式引流,比较两组治疗效果。结果:观察组体温恢复时间、胸腔积液控制时间、胸腔积液排出量和住院时间均明显优于对照组(P<0.05)。结论:内科胸腔镜联合胸腔闭式引流治疗结核性胸腔积液的疗效显著。
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结核性胸腔积液和恶性胸腔积液的CT影像特点
目的 探索结核性胸腔积液和恶性胸腔积液的CT影像特点.方法 选择100例呼吸科患者为此次研究对象,所有患者均在2012年3月—2014年3月期间收治,分为两组,一组为结核性胸腔积液组患者(50例),一组为恶性胸腔积液组患者(50例),对所有患者使用CT检查,分析结核性胸腔积液组患者和恶性胸腔积液组患者的CT影像学特点.结果 结核性胸腔积液患者和恶性胸腔积液患者的病灶大小和CT值分别为(0.86±0.29)cm和(43.96±5.46)HU,(1.02±0.57)cm和(44.02±6.15)HU,差异无统计学意义(P>0.05).结核性胸腔积液组患者包裹性积液(22.00%)为常见;恶性胸腔积液组患者以纵隔移位(30.00%)、支气管堵塞或狭窄(30.00%)、大量积液(48.00%)、肺内结节灶或肿块(62.00%)、胸廓塌陷(20.00%)为常见(P<0.05).结论 CT影像技术在结核性胸腔积液组患者和恶性胸腔积液组患者中效果均确切,值得推广.
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改良式胸腔闭式引流治疗结核性胸腔积液的临床探讨
目的 探讨改良式胸腔闭式引流法治疗结核性胸腔积液的临床效果.方法 选择2015年11月—2016年12月该院呼吸内科收治的结核性胸腔积液患者120例,随机分成对照组和治疗组.对照组60例,应用常规胸穿抽液,同时给予常规抗结核及口服醋酸泼尼松片治疗.治疗组60例,在对照组常规治疗的基础上联合应用中心静脉导管改良胸腔闭式引流.考察两组患者住院时间、胸水消失时间及并发症的发生率.结果 对照组和治疗组的住院时间分别为(6.12±0.56)个月和(6.43±0.32)个月,差异无统计学意义(P>0.05);治疗组的胸水消失时间为(7.55±1.72)d,并发症的发生率为30.00%,显著少于对照组的(10.23±1.34)d和63.33%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 应用中心静脉导管改良式胸腔闭式引流治疗结核性胸腔积液优于常规胸穿抽液治疗,胸膜粘连及胸膜肥厚发生率低,患者痛苦小,值得推广应用.
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闭式针刺胸膜活检术在胸腔积液诊断中的应用
胸腔积液是胸膜疾病常见的表现,在我国,胸腔积液病因中常见的疾病是结核性胸腔积液和恶性胸腔积液,其他病因如类肺炎性胸腔积液、心力衰竭、结缔组织病等较为少见.临床上常有经多种常规检查手段仍不能明确病因.2008年7月~2011年7月住院患者中,60例临床诊断为渗出性胸膜炎的患者进行闭式针刺胸膜活检,现报告如下.
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胸腔镜联合胸腔闭式引流诊治结核性胸腔积液30例临床分析
目的 对利用胸腔镜与胸腔闭式引流结合的方法对存在结核性胸腔积液的患者进行治疗的临床效果进行研究分析.方法 抽取60例存在结核性胸腔积液的临床确诊患者病例,将其分为A、B两组,平均每组30例.分别采用反复胸部穿刺和胸腔镜与胸腔闭式引流联合的方法进行处理.结果 B组患者经过治疗后的体温恢复正常和胸水得到控制所需的时间明显短于A组;治疗过程中的实际胸水抽放量明显多于A组;并发症的发生率明显低于A组;出院时间明显早于A组.结论 利用胸腔镜与胸腔闭式引流结合的方法对存在结核性胸腔积液的患者进行治疗的临床效果非常明显.
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胸腔内灌注复方苦参治疗结核性胸腔积液的护理
结核性胸腔积液是由于胸膜炎症性病变,表面纤维素性及浆液性渗出[1],继而有纤维蛋白沉着于胸膜表面,影响胸腔液的吸收而形成.抽出胸水同时也抽出了大量纤维素,以减轻或避免胸膜粘连肥厚:抽出胸水可以减少胸膜的渗出并促使胸膜对胸水的吸收,提高治疗效果,缩短疗程[2].结核性胸腔积液若不治疗或给与治疗但化疗不规范或抽液不及时,可以引起慢性胸腔积液、包襄性积液、结核性脓胸、支气管胸膜瘘,长期迁延不愈或形成广泛胸膜粘连增厚,纵膈移位,胸廓畸形,或发生肺内或肺外结核,因此积极治疗尤为重要.复方苦参注射液具有清热利湿,凉血解毒,散结止痛的作用,用于胸腔局部治疗时可提高机体免疫功能,减毒增效,改善临床症状,提高生活质量[3].
关键词: 结核性胸腔积液 -
马一乾中西医结合治疗结核性胸腔积液经验
目的:介绍甘肃省名老中医马一乾老师中西医结合治疗结核性胸腔积液的经验.方法:采用跟师临证学习的方法,将马一乾老师中西医结合治疗结核性胸腔积液的经验进行归纳与总结.结果与结论:马一乾老师中西药合用治疗结核性胸腔积液可减少药物的不良反应,增强抗结核作用,促进胸腔积液的吸收,缓解伴随症状,增强机体抵抗力,调节脏腑功能,维持水液代谢平衡,临床治疗效果显著.
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结核性胸腔积液胸腔闭式引流术后的护理
目的 观察我科规范化护理对结核性胸腔积液闭式引流术后患者的顶后影响.方法 72例结核性胸腔积液接受胸腔闭式引流术的患者,采用我科规范化护理配合治疗6周.结果 治愈52例(72.2%),显效14例(19.4%),好转6例(8.3%),无效0例.总有效率100%.结论 结核性胸腔积液接受胸腔闭式引流术后用规范化护理效果良好,有利于患者康复.
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应用中心静脉导管治疗结核性胸腔积液76例的护理体会
目的 探讨中心静脉导管引流结核性胸腔积液的护理.方法 总结我科76例胸腔积液患者采用中心静脉导管置入胸膜腔行闭式引流术前后的护理.结果 置管期间引流通畅无并发症发生,达到了预期目的 .结论 采用中心静脉导管引流胸腔积液代替传统的穿刺抽液既减少了患者的恐惧与痛苦,又减少了护理工作量,值得在临床推广.
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两种引流方式进行结核性胸腔积液引流的护理
目的:探讨两种引流方式对结核性胸腔积液进行引流的护理方法及疗效.方法:随机抽取我院收治的80名结核性胸腔积液患者,随机分为两组.对照组40名,行传统胸腔穿刺.实验组40名,行中心静脉导管胸腔闭式引流术.对比分析两组患者手术治疗情况和并发症发生情况.结果:胸腔闭式引流组较传统胸腔穿刺组常胸腔积液消失时间缩短、住院时间缩短、并发症少(P<0.05).结论:采用中心静脉导管胸腔闭式引流术治疗胸腔积液患者具有疗效快、安全性高、并发症少的特点,能有效降低胸膜肥厚的发生.
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结核性胸腔积液行中心静脉置管治疗的临床研究及护理
目的:探讨整体护理干预对结核性胸腔积液行中心静脉置管治疗患者心理状态的影响.方法:随机抽取我院收治的90名结核性胸腔积液患者,随机分为两组.对照组42名,行常规护理干预.实验组48名,行整体护理干预.随访1月-2月,对比患者抑郁状态量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)评分变化.结果:两组间相比,实验组患者的两项心理评分均优于对照组,差异有统计学意义(p<0.05).结论:运用整体护理对结核性胸腔积液行中心静脉置管治疗患者干预,可有效避免结核性胸腔积液患者产生负性心理,提高其生活质量.
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中西医结合治疗结核性胸腔积液疗效观察
1993年1月~1999年12月,笔者运用中西医结合治疗结核性胸腔积液(简称胸水)46例,并与西药治疗的30例作对照,现报告如下.
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和解通利法辅助治疗结核性包裹性胸腔积液58例临床观察
目的 观察西药抗结核方案联合和解通利法治疗结核性包裹性胸腔积液的临床疗效. 方法 选择结核性包裹性胸腔积液患者118例,随机分为治疗组58例,对照组60例.对照组给予西药抗结核方案3HRZE/6HRE.治疗组在对照组基础上加用和解通利法中药,每日1剂,两组疗程均为3个月.观察两组临床疗效及治疗1个月后胸腔积液中肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平、胸腔积液吸收时间及治疗前和治疗后1、3个月胸膜厚度.结果 治疗组胸腔积液吸收时间(36.05±9.32)d,明显短于对照组(47.18±11.64)d(P<0.01).两组治疗后1、3个月胸膜厚度与治疗前比较均明显降低(P<0.05),两组治疗后3个月胸膜厚度均明显小于本组治疗后1个月(P<0.05);治疗组治疗后1、3个月胸膜厚度均小于同时间对照组(P<0.05).治疗组治疗后1个月TNF-α(35.35±17.46)pg/L,明显低于对照组(47.16±8.89)pg/L(P<0.05).治疗组显效率70.7%、对照组显效率45.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 西药抗结核方案联合和解通利法治疗结核性包裹性胸腔积液可加快胸腔积液吸收,降低胸腔积液中TNF-α浓度,减小胸膜厚度,疗效确切.
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半胱氨酸蛋白酶抑制剂C在结核性胸腔积液的表达及诊断价值
目的 探讨胸水与血清中的半胱氨酸蛋白酶抑制剂C (CysC)在结核性胸膜炎诊断中的临床价值.方法 随机抽取2014年邯郸市传染病医院收治的结核性胸膜炎患者116例(结核组),肝性胸水50例(对照组),对胸水和血清中的CysC、腺苷脱氨酶(ADA)进行测量,分别计算胸水与血清中含量的比值.结果 ①两组中胸水腺苷脱氨酶(PADA)、血清腺苷脱氨酶(SADA)、血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(SCysC)、胸水与血清中的CysC比值(PCysC/SCysC)和胸水与血清中的ADA比值(PADA/SADA)相比,差异具有统计学意义(P<0.01).②在结核组中,以PADA/SADA>2为诊断依据,作出ROC曲线.根据ROC曲线“敏感度+特异度”取大值原则,确立PCysC/SCysC和PCysC的临界值为2.84和1.71 μmol/L.PCysC/SCysC曲线下面积为0.865,95%可信区间0.692~1.000;PCysC曲线下面积为0.735,95%可信区间0.528 ~0.965.③在结核性胸腔积液中PCysC/SCysC的敏感度(60.3%)和准确度(80.2%),高于PCysC的敏感度(44.9%)和准确度(72.4%).结论 PCysC/SCysC在结核性胸腔积液中表达优于PCysC,由此可见PCysC/SCysC可以做为诊断结核性胸膜炎一个指标应用于临床.
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AM、CYFRA21-1、NSE和CEA联合检测对恶性与结核性胸腔积液的鉴别诊断价值
用RIA检测了52例(男32例, 女20例)结核性胸腔积液组和74例(男49例,女25例)恶性胸腔积液组的肾上腺髓质素(AM)、CYFRA21-1、NSE和CEA水平,结果表明: 恶性胸腔积液组四项肿瘤标志物含量均显著高于结核性胸腔积液组, 四项联合检测可进一步提高诊断敏感性和准确性至90.5%和92.9%, 有显著性差异(P<0.01).结论: 胸腔积液AM、 CYFRA21-1、NSE和CEA联合检测对鉴别恶性与结核性胸腔积液有实用价值, 可显著提高恶性胸腔积液的阳性诊断率.