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脑卒中吞咽困难识别与管理循证实践方案的优化
目的 对脑卒中吞咽困难识别与管理循证实践方案进行更新与优化,推动循证实践项目持续高效进行.方法 采用文献研究法,检索国内外脑卒中吞咽困难相关的循证实践指南,结合利益相关者讨论更新临床实践的推荐条目,进而更新循证实践方案,通过专家会议法对方案进行修订和完善,形成终版脑卒中吞咽困难识别与管理循证实践方案.结果 优化了脑卒中吞咽困难识别与管理实践方案,内容包括基于标准吞咽功能评估的吞咽困难筛查表和吞咽功能评估表,吞咽困难的分级管理方案,修订后的护士知识手册和患者健康教育手册等内容.结论 研究对前期脑卒中吞咽困难识别与管理循证实践方案进行了更新和优化,以达到动态持续质量改进的目的.
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循证实践方案配合心房内心电监测对三向瓣膜PICC尖端定位效果的影响
目的:分析循证实践方案配合心房内心电监测对三向瓣膜PICC尖端定位效果的影响.方法:收集我院肿瘤科自2016年1月～2017年10月收治的需行三向瓣膜PICC置管的患者100例作为观察对象,将其按随机数字表法分为观察组与对照组两组(各50例).对照组给予常规护理干预配合常规体表定位方法进行PICC尖端定位,观察组则给予循证实践方案配合心房内心电监测即时定位技术进行PICC尖端定位.比较两纽PICC置管定位准确率、定位耗时、置管成本以及患者对护理人员的满意度情况.结果:观察组PICC置管定位准确率高达98.00％,显著高于对照组的86.00％ (x2 =4.891 3,P=0.027 0).观察组心电图波形稳定率为90.00％,明显高于对照组的74.00％(x2 =4.336 0,P=0.037 3),观察组心电图波形不稳定的5例患者中,漂移波3例、粗波1例、不能辨别波1例.观察纽定位耗时为(4.69±3.97) min、定位成本为(5.94±4.61)元,均分别显著低于对照组的(7.86±4.05) min、(41.72±8.68)元(t=3.952 4,P=0.000 1;t=25.742 4,P=0.000 0).观察组护理满意度得分为(9.61 ±0.25)分,明显高于对照组的(7.12±0.19)分(x2 =56.072 0,P=0.000 0).结论:循证实践方案配合心房内心电监测能够显著提升三向瓣膜PICC尖端定位效果,同时置管耗时短,操作简单,可节约医护人员操作时间,节省置管成本,具有较高的推广价值.
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椎管内分娩镇痛护理循证实践方案的构建
目的 构建基于循证的椎管内分娩镇痛护理实践方案.方法 以Stetler证据应用模式为理论框架,通过典型机构的现场观察,梳理焦点问题,系统检索文献,提取证据及推荐意见,构建方案草案,进行专家论证,确定推荐等级,形成终方案.结果 方案包括分娩疼痛的评估及初步处理、椎管内分娩镇痛开始时机、镇痛前准备、镇痛期间的监护与管理、镇痛产妇的活动管理、饮食管理、镇痛结束时机7个方面共41条推荐意见,其中38条强推荐,3条弱推荐.结论 构建椎管内分娩镇痛护理循证实践方案,有利于多学科助产团队在临床实践过程中达成一致,为下一步临床实施奠定基础.
