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多囊卵巢综合征患者早期妊娠丢失与同型半胱氨酸水平的相关性研究
目的 研究多囊卵巢综合征患者早期妊娠丢失与同型半胱氨酸(HCY)水平的相关性.方法 收集2012年2月至2014年6月就诊的有早期妊娠丢失史患者及多囊卵巢综合征患者246例,其中多囊卵巢综合征流产组52例,多囊卵巢非流产组60例,非多囊卵巢综合征流产组134例.测定患者的体重、身高、HCY、空腹血糖(FBS)、空腹胰岛素(FINS)水平及性激素水平.对多囊卵巢综合征患者行3个月的去氧孕烯炔雌醇片治疗,复查HCY、 FBS及FINS水平,分析HCY水平与患者早期妊娠丢失的相关性.结果 多囊卵巢综合征流产组患者较其余两组患者的HCY水平明显增高,且随着流产次数的增加而增高(P<0.05);且HCY与患者HOMA-IR、睾酮水平呈正相关(r=0.553、0.503).结论 HCY水平增高是增加多囊卵巢综合征患者早期妊娠丢失风险的重要因素,且HCY水平增高与患者的高雄激素及胰岛素抵抗有着密切关联.
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多囊卵巢综合征患者早期妊娠丢失的相关因素
多囊卵巢综合征是常见的女性内分泌疾病,其与早期妊娠丢失(early pregnancy loss,EPL)的关系日益受到重视.胰岛素抵抗/高胰岛素血症、雄激素过多症、高黄体生成素血症和肥胖等PCOS内在的病理生理特征是发生EPL的主要相关因素.通过改善生活方式,积极控制体质量及抗高雄激素血症、二甲双胍等药物治疗可以一定程度降低EPL的风险.
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体外受精-胚胎移植后早期妊娠丢失的相关风险因素分析
目的:分析体外受精-胚胎移植(IVF-ET)后早期自然妊娠丢失及其相关因素.方法:收集2001年5月—2007年12月在中山大学孙逸仙纪念医院生殖中心行IVF-ET治疗获得妊娠的患者547例,根据其妊娠12周时情况分为妊娠丢失组和妊娠持续组,回顾性比较分析2组患者中女方的一般情况、不孕病因；男方的精液检查情况、精子来源和助孕过程.结果:本中心新鲜IVF/胞浆内单精子注射(ICSI)-ET周期的早期妊娠丢失率为26.87％,临床流产率为16.45％.547例患者中女方年龄≥37岁患者的早期妊娠丢失率为46.7％,显著高于≤30岁的患者(27.2％)及30 ～37岁的患者(21.7％,均P＜0.05)；单孕囊组妊娠丢失率为35.0％,显著高于多孕囊组的10.9％(P＜0.001).多因素Logistic回归分析显示辅助生殖治疗后早期妊娠丢失相关风险因素依次为:多囊卵巢综合征(PCOS)排卵障碍(OR=7.025,95％CI为2.426～20.341)、女方年龄(OR=1.080,95％C/为1.006～1.160)、孕囊数(OR=0.042,95％CI为0.022～0.081)、人绒毛膜促性腺激素(hCG)注射日子宫内膜厚度(OR=0.904,95％CI为0.808～1.012).结论:新鲜IVF/ICSI-ET周期的早期妊娠丢失率与自然妊娠流产率相似,早期妊娠丢失与PCOS患者的排卵障碍、女方年龄、着床孕囊数相关,高危患者在进行辅助生殖治疗前应积极治疗,尽早采取安胎措施减少妊娠丢失.
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多囊卵巢综合征-胰岛素抵抗-内膜容受性降低-早期妊娠丢失的中西医研究进展
目的 明确多囊卵巢综合征患者伴胰岛素抵抗减低子宫内膜容受性致早期妊娠丢失的病因病机,为临床治疗寻求有效治疗方案.方法 整理、分析近年来多囊卵巢综合征-胰岛素抵抗-子宫内膜容受性降低-早期妊娠丢失的中西医研究进展.结果 多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗可通过多种分子机制导致子宫内膜容受性减低致早期胚胎丢失的发生;现代医学尚未形成统一治疗原则,多采用生活方式干预、药物治疗多囊卵巢综合征,从而改善子宫内膜容受性,减少早期妊娠的丢失,但存在一定局限性.中医治疗重视补肾活血、健脾化痰,疗效卓著.结论 多囊卵巢综合征、胰岛素抵抗、内膜容受性降低、早期妊娠丢失病理机制密切相关,中西医治疗各有优势,较西医治疗,中医药具有多靶整合,整体网络的调节优点,取得了显著成效,值得临床推广应用.
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地屈孕酮对多囊卵巢综合征促排妊娠大鼠早期妊娠结局的影响
目的:观察地屈孕酮对多囊卵巢综合征(PCOS)、经枸橼酸氯米芬(CC)促排卵妊娠大鼠早期妊娠结局及种植窗期子宫内膜同源框基因A10(HOXA10)、EMX2及整合素αvβ3的影响.方法:20只正常雌鼠自80日龄起子生理盐水灌胃后与雄鼠合笼,将妊娠大鼠作为正常妊娠组(A组).70只雌鼠予以脱氢表雄酮制作PCOS模型,自大鼠80日龄起予CC灌胃后与雄鼠合笼,选取其中24只妊娠大鼠随机分为PCOS妊娠组(B组)、PCOS妊娠+地屈孕酮组(C组).于妊娠第5天各组随机选取6只大鼠断头处死,留取子宫和子宫内膜标本,以半定量RT-PCR、Western blot检测各组大鼠子宫内膜HOXA10、EMX2及整合素αvβ3的表达;妊娠第8天将剩余大鼠断头处死,留取双侧子宫计算胚泡数量.结果:大鼠胚泡的着床率A组＞C组＞B组;3组平均胚泡着床数比较,差异有统计学意义(P＜0.05).子宫内膜HOXA10、整合素αvβ3的mRNA及蛋白表达A、C组明显高于B组,差异有统计学意义(P＜0.001);而EMX2的mRNA及蛋白表达A组明显低于B、C组,差异有统计学意义(P＜0.01),B、C组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:PCOS大鼠经促排卵治疗后种植窗期子宫内膜HOXA10、整合素αvβ3的表达下调,EMX2的表达上调,可能是早期流产的原因之一;而地屈孕酮可能通过上调子宫内膜容受因子HOXA10、整合素αvβ3的表达减少早期妊娠丢失.
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体质量指数对多囊卵巢综合征患者移植优质胚胎后早期妊娠丢失的影响
目的:探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者体质量指数(BMI)对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕后早期妊娠丢失(包括生化丢失和早期流产)的影响.方法:回顾性分析2011年1月至2013年9月诊断为PCOS并接受体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕的患者,仅入选有优质胚胎可供移植的共453个周期(453例)的临床资料,除外低体质量组(BMI＜18.5 kg/m2)的13个周期后,根据BMI分为3组:正常组(18.5 kg/m2≤BMI ＜24.0 kg/m2)229个周期,超重组(24.0 kg/m2≤BMI＜28.0 kg/m2) 136个周期和肥胖组(BMI≥28.0 kg/m2)75个周期.对3组的基础、代谢、早期的妊娠丢失情况进行比较,并对早期妊娠丢失的相关因素行多元Logistic回归分析.结果:①正常组的LH值(11.45±5.95 U/L)高于肥胖组(8.64±4.34 U/L);空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)指标在正常组、超重组和肥胖组间呈上升趋势,3组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05).②接受优质胚胎移植后,肥胖组早期妊娠丢失率、生化妊娠丢失率明显高于正常组和超重组(P＜0.05),而种植率明显低于正常组(P＜0.05).③Logistic回归分析显示:PCOS患者移植优质胚胎后,早期妊娠丢失与年龄、基础雄激素水平、BMI呈正相关(P＜0.05),与移植日内膜厚度呈负相关(P＜0.05).结论:BMI增高显著伴随着基础LH水平和胰岛素抵抗指标的异常,增高的BMI可能是导致胚胎质量良好的PCOS患者早期妊娠丢失(尤其是生化妊娠丢失)的独立因素之一.
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高原地区体外受精-胚胎移植后早期妊娠丢失的相关因素分析
目的:探讨高原地区体外受精-胚胎移植(IVF-ET)后早期妊娠丢失的相关因素.方法:回顾性分析2008年5月--2010年6月在我中心行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)或单精子卵胞浆内注射(ICSI)后成功妊娠的253例患者的资料,根据妊娠结局分为早期妊娠丢失组和对照组,比较两组间患者年龄、流产次数、基础FSH、基础LH、基础E2、基础T、Gn用量、Gn天数、HCG日E2、HCG日P、内膜厚度、获卵数、孕胎数等的差异；比较ⅣF与ICSI两组间早期妊娠丢失率的差异及长方案、短方案两组间早期妊娠丢失率的差异.结果:高原地区早期妊娠丢失率与平原地区相似；早期妊娠丢失组的年龄高于对照组,丢失组的孕胎数、获卵数均低于对照组.结论:高原地区引起IVF-ET后妊娠丢失的原因复杂,可能与患者的年龄、孕胎数、获卵数等因素相关,与高原缺氧无关.
