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游离黏膜瓣在放射性后鼻孔闭锁术中的应用
目的 探讨鼻咽癌放射治疗后后鼻孔闭锁的治疗及游离黏膜在术中的应用.方法 对7例鼻咽癌放疗后后鼻孔闭锁患者行鼻内窥镜下后鼻孔成型术并转移游离黏膜瓣.结果 7例均转移黏膜瓣成活,无再次黏连闭锁.结论 鼻内镜下后鼻孔成型并转移游离黏膜瓣具有术式简单,创伤小,复发率低等优点.
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钬激光治疗鼻硬结病致后鼻孔闭锁
资料:患者女性50岁,1987年10月无诱因发现双侧鼻腔前部肿块, 切除后病理检查结果为“鼻硬结病”,术后鼻部无不适症状,未予诊治.2000年2月出现双侧鼻塞,渐加重,至鼻腔完全不通气.检查双侧中、下鼻甲明显萎缩,中后段与鼻中隔后部粘连,后鼻孔为瘢痕样组织闭锁,鼻咽镜检查未见肿物.鼻窦CT检查示:后鼻孔闭锁.
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新生儿后鼻孔闭锁成形术后带扩张管出院的家庭护理指导
新生儿后鼻孔闭锁是一种有遗传倾向的先天性畸形,国外文献统计发生率约为1/6万.[1]本病的临床表现为出生后难于用口、鼻呼吸,吮奶或闭口时呼吸困难加重,易罹患肺炎,严重者甚至夭折.手术后,由于患儿带扩张管需要3～6个月,因此指导家长做好出院后的扩张管护理至关重要.
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新生儿先天性后鼻孔闭锁的早期识别和术前护理
总结了10例新生儿先天性后鼻孔闭锁患者的早期识别和术前内科护理.认为结合病史、临床表现和及早采用鼻导管试探可以早期识别该病;术前内科采取有效的呼吸道护理、保持安静、合理喂养等可防止窒息、减少误吸,使病情稳定,有助于适时手术治疗.
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鼻内镜下放射性后鼻孔闭锁成形术
本文报道8例鼻内镜下放射性后鼻孔闭锁(Radio-atresia of posterior neres,RAPN)9次手术无任何并发症,7例1次手术治愈,1例2次手术治愈.全部患者随访3月～5年,平均1.2年,成形的后鼻孔直径0.8cm～1.2cm,鼻腔通气良好.
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18-三体综合征合并后鼻孔闭锁一例
患儿女,生后25min,孕40+6周因脐带扭转、宫内窘迫剖宫娩出.羊水4 000 ml,体重2650 g.Apgar评分1 min 5分,5 min9分.生后青紫,呼吸弱,心率慢,经吸痰、面罩给氧无效,予气管插管并滴入1:10 000肾上腺素0.5ml,胸外按压.5 min后恢复正常.10 min拔管,呼吸又变弱,发绀渐重.面罩加压给氧无效,予机械通气(间歇正压+呼气末正压).父母均34岁,非近亲,无不良嗜好.患儿同胞姐姐8岁,体健.体检:颈短,缝状耳孔,无唇腭裂.双肺闻及啰音,心无杂音.肌张力正常,无通贯掌.鼻孔插胃管约3 cm发现后鼻孔闭锁.X线胸片示宫内肺炎及右肺膨胀不良.风疹病毒-IgM阳性,染色体为47,XX,+18
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鼻咽癌放疗后后鼻孔闭锁的激光治疗
1991～1998年,我们采用YAG激光治疗11例鼻咽癌放疗后后鼻孔闭锁的患者,疗效满意.报告如下.
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手术及丝裂霉素C局部用药治疗放疗后鼻孔闭锁的初步报告
目的 初步探讨手术及丝裂霉素C局部用药治疗放疗后鼻孔闭锁的疗效.方法 9例患者均在鼻内镜下行后鼻孔闭锁切除术,术区局部涂抹丝裂霉素C.结果 术后随访6～13个月未发现有后鼻孔闭锁、鼻咽粘连,9例患者均恢复了正常的鼻腔通气引流功能.结论 手术及丝裂霉素C局部用药治疗放疗后后鼻孔闭锁,操作简便,远期疗效可靠,可避免二次手术,具有推广应用价值.
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鼻内镜下Nd:YAG激光治疗放射治疗性后鼻孔闭锁
鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma,NPC)放射治疗后引起后鼻孔闭锁并不罕见.1995年1月至2002年6月,我们在鼻内镜下应用Nd:YAG激光手术治疗NPC放疗后后鼻孔闭锁23例(40侧),获得满意疗效,报告如下.
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CHARGE综合征与听力相关分析
目的：探讨CHARGE综合征的临床特点、听力学特征及人工耳蜗植入疗效。方法通过对我科收治的CHARGE综合征的患儿临床资料收集，结合相关文献分析其临床特征及耳部解剖特点、听力学特点，探讨其人工耳蜗植入的价值及要点。结果两例患儿临床上诊断CHARGE综合征基本明确，均有不同程度的耳部畸形及听力障碍，病例一因其他一些严重的功能障碍于生后5个月时死亡；病例二经过后期的充分及时的治疗，恢复良好，随访听力1年，言语发育良好。结论CHARGE综合征的诊断基于临床表现，对于合并重度耳聋的患儿，在全身状况允许的情况下进行人工耳蜗植入是听力康复的佳选择。
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鼻内镜下成年人后鼻孔闭锁开放成形术一例
后鼻孔闭锁是一种少见的畸形,成年人较为罕见,我科采用鼻内镜下手术联合带气囊的扩张管治疗后鼻孔闭锁患者1例,现报道如下.
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如何诊断DOWN'S综合征
Down综合征(Down Syndrome,简称DS)又称21三体综合征,亦被称为先天愚型,是以智力发育障碍、特殊面容、心脏畸形为主要特征的遗传综合征.其临床特征除心脏畸形、智力发育障碍、特殊面容外尚有十二指肠闭锁,巨结肠,后鼻孔闭锁,传导性耳聋,食管、肛门和小肠闭锁,及多指(趾)等多种先天畸形.近年来发现DS人群白血病和白血病样反应危险性高于正常人群的10～20倍,急性巨噬细胞性自血病高于染色体正常人群200～400倍.90%的Down综合征有明显的听力减退,通常为传导性.
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浅谈鼻窦镜下手术治疗后鼻孔闭锁
1病例病例1:女性,71岁.主诉:持续性鼻寒40余年.该患者于45前在某医院行鼻腔手术,具体不详,术后出现双侧鼻腔堵塞,张口呼吸,睡眠打鼾,经抗炎对症治疗后鼻塞无缓解,近5年出现双耳听力下降伴堵塞感,门诊以"双侧后鼻孔闭锁"收入院.
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护理配合对内镜下低温等离子射频手术治疗后鼻孔闭锁的临床意义
目的 探讨护理配合对内镜下低温等离子射频手术治疗后鼻孔闭锁的临床意义.方法 选取2015年6月至2016年6月在大连市中心医院行内镜下低温等离子射频手术治疗后鼻孔闭锁的患者30例,随机分为试验组和对照组,对照组15例采取普通护理,试验组15例采取积极护理配合.比较两组患者术后并发症情况.结果 试验组各项指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 积极的护理配合有助于减少内镜下低温等离子射频手术治疗后鼻孔闭锁患者的术后并发症,值得在临床推广.
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鼻咽癌放疗后致后鼻孔闭锁行内窥镜射频治疗患者的护理19例
2001年4月～2004年2月,我科应用鼻内窥镜下射频治疗鼻咽癌(NPC)放疗后所致后鼻孔闭锁患者19例,效果满意,现报告如下.
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副鼻并双侧后鼻孔闭锁畸形1例
1 临床资料 某女,19岁,出生后发现3个鼻孔且双侧鼻孔不能呼吸.在生长发育过程中,张口呼吸,说话呈鼻音,睡时有鼾声,双侧均无嗅觉,无疼痛及不适感.于2003年1月来我院就诊,要求治疗.
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Crouzon综合征一例
患者男 44岁因双眼外斜,视力差,2006年6月来院行残疾鉴定,患者自幼即双眼外斜,突眼,并逐渐加重,视力不佳,现突眼严重,穿脱套头衫时易使眼球脱臼,眼睑闭合不全常双眼发红.伴双耳听力差,鼻塞打鼾、夜间呼吸困难,有呼吸睡眠暂停现象.咀嚼困难进食囫囵吞咽.因弱智未曾上学.全身检查额骨前突,顶骨上突,上颌骨平坦,下颌骨前突,鼻根低平,钩鼻,鼻中隔右偏,后鼻孔闭锁.双耳廓无畸形,双外耳道通畅,鼓膜完整,双耳纯音测听气骨导平行下移＞60dB,为中重度感音神经性耳聋.
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先天性后鼻孔闭锁患者围手术期的护理
探讨先天性后鼻孔闭锁患者围手术期的护理经验.术后严密观察生命体征变化,重视患者的心理护理,加强疼痛及鼻腔的护理.患者手术均一次成功,随访8个月至5年无并发症,且鼻腔通气良好.
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口腔修复膜在后鼻孔闭锁手术中的应用
目的 探讨口腔修复膜在后鼻孔闭锁手术中应用的效果.方法 选择我院2012年6月～2015年3月7例后鼻孔闭锁患者,均于鼻内镜下行后鼻孔成形术,术中应用口腔修复膜覆盖手术创面,留置硅胶扩张管一周,观察新成形的后鼻孔转归情况及患者症状改善程度.结果 7例患者均顺利完成手术,术中出血量在正常范围内,无任何手术并发症.术后一周拔管后,所有患者鼻塞症状完全缓解,新成形的后鼻孔通畅,鼻腔通气良好,未见肉芽增生.术后平均随访13.2个月,7例患者的鼻腔通气好,无鼻塞症状,无后鼻孔再狭窄或闭锁的发生.结论 鼻内镜下后鼻孔成形术中,应用口腔修复膜可加快术后上皮化,减少肉芽增生,减少术后留置硅胶扩张管的时间,降低再狭窄或闭锁的发生率.
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鼻咽癌放疗性后鼻孔闭锁的手术治疗及术后复发相关因素分析
目的 探讨鼻咽癌放疗性后鼻孔闭锁的手术治疗、术后复发相关因素及处理方法.方法 2010年1月～ 2015年12月收治的18例后鼻孔闭锁患者,均有鼻咽癌放疗史,其中男性14例、女性4例;单侧闭锁7例、双侧闭锁11例,均为膜性闭锁.所有患者均接受了鼻内镜下后鼻孔成形术.术中使用鼻中隔黏骨膜瓣,保留创面边缘的正常黏膜组织;术后术腔填塞纳吸绵,不放置扩张管.观察患者术后的症状改善程度以及是否发生后鼻孔再狭窄或闭锁.结果 术后18例患者鼻塞、流涕、张口呼吸、口干等症状明显改善.在平均26.5个月的随访时间内,鼻内镜复查见黏骨膜瓣在位、无坏死,新成形的后鼻孔通畅,未出现后鼻孔再狭窄或闭锁以及其他手术并发症.结论 鼻内镜下后鼻孔成形术是鼻咽癌放疗性后鼻孔闭锁的主要治疗方法.术中成形后鼻孔的大小、正常黏膜的保留、黏骨膜瓣的使用及术后定期的鼻内镜复查可降低其复发率.
