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中下段直肠癌行低位前切术保肛治疗的临床体会
目的 探讨中下段部直肠癌行低位前切术(AR)进行保肛治疗的效果.方法 选择2003～2004年手术的20例直肠癌的病人,病变部位均位于中下段直肠,距肛缘的距离在10 cm以内.均一期行低位前切术,利用吻合器技术行保肛治疗.结果 本组20例病人均一期保肛成功,无一例出现吻合口瘘,术后常规行化疗.随访3～5年,5年生存率为65.0%,3年生存率为75.0%(2例并发肝转移死亡).结论 中下段直肠癌行低位前切术保肛,预后效果好,极大地提高了病人生活质量,减少了病人的痛苦和不必要的经济负担,在基层医院,尤其是普通患者,经济压力大的,值得推广和普及.
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腹会阴联合切除术与低位前切保肛术治疗低位直肠癌疗效比较的Meta分析
目的评价腹会阴联合切除术（ APR）和低位前切保肛术（ LAR）治疗低位直肠癌的疗效差异。方法收集公开发表的腹会阴联合切除术和低位前切术治疗中低位直肠癌的中文和外文文献，将文献中提取的数据按照其对应的术式分别纳入腹会阴联合切除术组（ APR组）和低位前切保肛术组（ LAR组），对两组的术后并发症发生率、病死率、5年生存率进行Meta分析。结果筛选出符合纳入标准的研究16项（3568例），其中随机对照研究1项。腹会阴联合切除术组和低位前切保肛术组并发症发生率（ OR＝1.48，95％ CI：0.96～2.29；P＞0.05）、病死率（ OR＝2.08，95％CI：0.88～4.87；P＞0.05）的差异无统计学意义；5年生存率（ OR＝0.67，95％CI：0.57～0.79；P＜0.05）的差异有统计学意义，低位前切保肛术组的5年生存率均优于腹会阴联合切除术组。结论低位前切保肛术治疗低位直肠癌能够获得更好的远期疗效。
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MSCT对直肠癌术后肠梗阻的诊断价值及临床意义
目的 评价多层螺旋CT(multi-slice spiral computed tomography,MSCT)在直肠癌术后肠梗阻影像学诊断中的价值.方法 搜集2011-2013年天津市人民医院1 145例直肠癌开放术中50例肠梗阻患者的临床资料,回顾性分析患者的MSCT影像及临床表现,其中行腹会阴联合切除术(Miles) 24例,低位前切除术(Dixon) 18例,哈特曼术(Hartmann)8例.10例非手术治疗缓解,40例行手术治疗.采用x2检验分析3种术式造成的肠梗阻的统计学差异.结果 术后肠梗阻常见的原因在Miles及Hartmann术后为肠粘连,在Dixon术后为吻合口狭窄.内疝及吻合口狭窄所致的肠梗阻在3种术式之间差异有统计学意义(x2=5.382、20.486,均P＜0.05).结论 利用MSCT检查技术可进一步明确直肠癌术后肠梗阻的病因及梗阻部位,为临床制定治疗方案提供影像学依据.
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用低位前切术治疗低位直肠癌的疗效观察
目的:探讨用低位前切术治疗低位直肠癌的临床效果.方法:对2009年1 2月～2012年12月间我院收治的100例低位直肠癌患者的临床资料进行回顾性研究.我们将这100例患者随机分为治疗组和对照组,每组各有50例患者.我们对治疗组患者进行低位前切术,对对照组患者进行腹会阴联合切除术.手术后,比较两组患者的根治率、发生手术并发症的几率和住院的时间.结果:治疗组患者手术的根治率为98％,发生手术并发症的几率为6％.对照组患者手术的根治率为96％,发生手术并发症的几率为8％.治疗组患者手术的根治率和发生手术并发症的几率与对照组患者相比无显著性差异(p＞0.05).治疗组患者的住院时间为15.2±3.4天,对照组患者的住院时间为21.6±3.8天.治疗组患者的住院时间明显少于对照组患者,二者相比差异具有显著性(p＜0.05).结论:用低位前切术治疗低位直肠癌根治率高,见效快,发生不良反应的几率低,可有效地缩短患者的住院时间.此手术方法值得在临床上推广使用.
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低位直肠癌保肛术后的护理
直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤之一,据WHO的数据显示:直肠癌发病率呈逐年上升趋势,我国低位直肠癌/超低位直肠癌约占全部直肠癌的3/4[1].随着对直肠癌的解剖、病理生理、生物学特征及淋巴结转移规律的深入研究和探索,提出了许多新的观点和新的术式,使保留肛门功能的直肠癌手术逐年增多[2].直肠低位前切术(low anterior resection)即Dixon手术避免了永久性肠造口,保留了完整的括约肌功能和感觉功能,维持了相对正常的排便形式,减轻了患者因为人工肛门而产生的心理压力,但80%的患者术后半年内常有腹泻、便秘、里急后重,个别患者伴有长期排便困难的症状[3].术后做好各项护理和早期排便功能训练,有利于提高患者的生活质量[4].
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预防性末端回肠造瘘在低位直肠癌保肛手术中的应用
目的:观察预防性末端回肠造瘘在低位直肠癌保肛手术中的效果.方法:对22例低位直肠癌前切除术中预防性应用末端回肠造瘘,并与同期未行预防性末端回肠造瘘的56例患者比较,观察2组患者术后吻合口瘘发生情况.结果:行预防性末端回肠造瘘的患者术后恢复良好,无吻合口瘘发生;未行预防性末端回肠造瘘的患者出现吻合口瘘10例(17.86%).2组吻合口瘘发生率比较有显著性差异(P＜0.05).结论:施行预防性末端回肠造瘘术在低位直肠癌保肛手术中能够有效降低术后吻合口瘘发生率.
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底位直肠癌病人Dixon术后排便异常护理12例
底位直肠癌DiXon术,由于手术难度大,临床中较少应用.近年来,由于人们日渐重视生存质量,加之保肛手术技术问题已得到较好的解决而获得推广.2003年1月-2004年12月,我院对12例低位直肠癌病人进行了低位前切术(Dixon),术后均出现排便异常,予以相应护理取得了满意效果,报告如下:
