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呼吸重症监护室下呼吸道感染细菌分布和耐药性分析
目的 分析湛江中心人民医院呼吸重症监护室下呼吸道感染细菌分布及耐药性特点.方法 选取2008年1月至2011年12月呼吸重症监护室138例下呼吸道感染患者作为研究对象,回顾性分析所有研究对象的细菌培养结果及药物敏感性情况.结果 革兰阴性杆菌占79.25%,以铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌为主;革兰阳性球菌占20.75%,以金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌为主,革兰阴性杆菌对头孢哌酮/舒巴坦耐药率较低(均＜15%),革兰阳性球菌对万古霉素、替考拉宁、呋喃妥因耐药率较低(均＜15%).结论 对呼吸重症监护室下呼吸道感染的细菌分布及耐药性情况进行了分析,可为临床医生在对重症监护室下呼吸道感染进行经验治疗时提供重要参考价值.
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2007年广州地区耐药性监测分析
目的 了解广州地区2007年细菌耐药性监测协作组所属15所医院临床分离株的耐药情况,明确广州地区的耐药特点.方法 采用纸片扩散法(KB法)和美国临床和实验室标准协会(CLSI)2008年的判断标准对18 500株临床分离株作药敏试验.结果 18 500株细菌中革兰阳性菌占31.6%,革兰阴性菌占68.4%,其中非发酵菌占革兰阴性菌45.7%.耐甲氧西林会葡菌(MBSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的检出率分别为55.9%和75.9%.按照2008年CLSI标准,所有肺炎链球菌都对青霉素敏感.在大肠埃希菌和克雷伯菌属中产ESBLs菌的检出率分别为43.8%和39.8%,对大肠埃希菌和克雷伯菌属ESBL产生菌的耐药率低的药物分别是美罗培南、亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦和哌拉西彬他唑巴坦,耐药率为0-14.1%.铜绿假单胞菌对头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦和美罗培南的耐药率低,分别为20.4%、24.4%和25.4%,但3者敏感率相比,由高到低分别为:哌拉西林/他唑巴坦(75.4%)、美罗培南(72.4%)和头孢哌酮/舒巴坦(63.2%).不动杆菌属对头孢哌酮/舒巴坦和美罗堵南的耐药率分别为2.6%和5.1%.出现少数铜绿假单胞菌(5.5%)和鲍曼不动杆菌(1.5%)的泛耐药株.痰标本来源的铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对大多抗菌药物的耐药性都高于血液标本来源菌.结论 非发酵菌分离率上升,细菌耐药性持续增加,出现泛耐药的铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌.加强地区性细菌耐药性监测,对于正确合理选用抗菌药和控制细菌耐药性产生十分重要.
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细菌药敏试验的更高目标——个体化药敏试验报告
临床感染菌的耐药性不断增强使细菌的药敏试验的重要性日益提高.检验科负有向临床提供准确、可靠的合理用药信息的责任.我国已将美国临床和实验室标准化协会(Clinical and Laboratory Standards Institute,CLSI)的标准化文件作为国标.
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浅谈药敏试验方法及影响试验结果因素
本文探讨细菌药敏试验方法及影响试验结果因素。做好药敏试验质量控制。避免用药不当，产生耐药菌株或原有耐药菌株耐药性的增高。细菌药敏试验方法包括：试管稀释法（全量法）、微量稀释法、琼脂稀释法、纸片琼脂扩散法、β－内酰胺酶（青霉素酶）试验、筛选耐甲氧苯青霉素葡萄球菌的方法。并探讨影响试验结果因素。做好药敏试验质量控制。避免用药不当，产生耐药菌株或原有耐药菌株耐药性的增高。
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卫生部全国细菌耐药监测网2010年广东地区细菌耐药监测
目的 总结2010年广东地区细菌耐药性监测网所属25所医院临床分离株的耐药情况,明确广东地区的耐药特点.方法 各单位采用纸片扩散法和MIC检测方法对48365株临床分离株作药敏试验,并以CLSI 2010年标准判断结果.结果 48365株细菌中革兰阳性菌占42.1％,革兰阴性菌占57.9％.耐甲氧西林金葡菌(MRSA)和耐苯唑西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRSCoN)的检出率分别为57.2％和81.9％.未发现万古霉素中介株(VISA)或耐药株(VRSA).肺炎链球菌(非脑膜炎分离株)对青霉素耐药率为0.肠杆菌科细菌对碳青霉烯类保持低耐药性.对铜绿假单胞菌耐药率低的依次是妥布霉素(8.8％)、左氧氟沙星(13.4％)和阿米卡星(15.2％).对不动杆菌属耐药率低的依次是米诺环素(17.3％)和头孢哌酮/舒巴坦(22.8％).结论大肠埃希菌和克雷伯菌属对碳青霉烯类抗生素、头孢哌酮/舒巴坦和哌拉西林/他唑巴坦仍保持高度敏感性.不动杆菌属对碳青霉烯类耐药问题仍需注意.
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Mohnarin2009年度报告：广东地区细菌耐药监测
目的 了解2009年广东地区细菌耐药性监测网所属22所医院临床分离株的耐药情况.方法 用纸片扩散法(KB法)对26004株临床分离株作药敏试验.结果 26004株细菌中,革兰阳性菌占35.7％；革兰阴性菌占64.3％.耐甲氧西林金葡菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的检出率分别为58.8％和53.6％.未发现万古霉素中介株(VISA)或耐药株(VRSA).肺炎链球菌(非脑膜炎分离株)对青霉素耐药率为2.4％.肠杆菌科细菌对碳青霉烯类保持低耐药性.在大肠埃希菌和克雷伯菌属中,产ESBLs菌的检出率分别为47.7％和42.6％；二甲医院大肠埃希菌ESBL发生率(52.8％)高于三甲医院(45.0％)(x2=18.2,P＜0.01).对铜绿假单胞菌耐药率低的依次是美洛培南(16.5％)、头孢哌酮/舒巴坦(16.9％)和哌拉西林/他唑巴坦(19.0％).对不动杆菌属耐药率低的依次是头孢哌酮/舒巴坦(11.2％)、米诺环素(18.2％)和亚胺培南(24.3％).与2007年本地资料相比,不动杆菌属对亚胺培南的耐药率已由7.1％增加至24.7％,其余菌种耐药性相对稳定.结论 不动杆菌属对碳青霉烯类耐药问题日趋严峻.
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2008年某院细菌耐药性监测分析
目的 了解成都市第七人民医院2008年感染患者中分离细菌的耐药情况.方法 采用微量肉汤稀释法和美国临床和实验室标准协会(CLSI)2007年的判断标准对1122株临床分离株作药敏试验.结果 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的栓出率分别为48.6%和83.5%.绝大多数葡萄球菌对奎奴普丁/达福普丁敏感,未发现对万古霉素和利奈唑胺耐药的菌株.未发现对万古霉素耐药的肠球菌.大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和产酸克雷伯菌ESBLs的检出率分别为40.9%,37.6%和31.6%.铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药率为5.0%,而鲍曼不劝杆菌对亚胺培南敏感.结论 细菌耐药性问题是抗感染治疗的主要威胁,合理使用抗菌药物以降低耐药性同时采取有效措施控制耐药性的传播非常重要.
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粘放线菌感染的放线菌病一例
患者男，2009年8月突然小腹和睾丸剧烈疼痛，间断用头孢呋辛脂、替硝唑、阿奇霉素、左氧沙星共81 d。停药后，精液普通培养出凝固酶阴性葡萄球菌；厌氧加L型培养出粘放线菌。由于粘放线菌无美国临床和实验室标准协会（CLSI）标准，此处仅列出抑菌圈较大的抗菌药物，＞26 mm的有：头孢吡肟、阿莫西林、亚胺培南、多西环素、米诺环素、四环素、万古霉素、替考拉宁、替加环素。用阿莫西林静点第20天，剧烈疼痛，换多西环素2周后，症状有好转。换头孢吡肟第7天又感剧烈疼痛。又做精液培养出粘放线菌和屎肠球菌（伴生菌）。用万古霉素，换阿莫西林／克拉维酸钾静点1个月，疼痛有些缓解，但停药2d又加重。做尿液培养出L型粘放线菌（生长缓慢，9 d长出），前列腺液增菌培养4 d长出粘放线菌。抑菌圈＞30 mm的有米诺环素、四环素、大观霉素、阿米卡星、奈替米星；利福平42 mm。患者于2010年6月到北京大学第一医院治疗。由于L型细菌药敏试验是恢复细菌细胞壁后完成的，因此应选择非作用于细胞壁的药物。用利福平、米诺环素5d后，尿道的刺痛消失，多次复查尿常规阴性、尿培养再未检测出粘放线菌。2010年7月22日，前列腺液培养仍有L型粘放线菌，用利福平加四环素。2010年9月8日精液培养，L型无细菌生长，厌氧培养出粘放线菌，继续服用四环素加利福平，之后根据患者疼痛感觉，估计利福平有耐药。2011年3月8日精液培养，L型细菌培养出粘放线菌，伴生菌为溶血性链球菌。换米诺环素、四环素、多西环素车轮用药。曾用奈替米星，患者自觉症状明显好转，精液由黄转白。由于不良反应，又改为加替沙星或米诺环素。2010年9月核磁共振示前列腺增大4.2 cm ×3.1 cm ×3.0 cm，前列腺右侧外带信号异常，膀胱壁均匀增厚，两侧精囊腺、睾丸和附睾形态、信号未见异常；2011年4月复查前列腺体积增大，4.5 cm ×3.8 cm ×3.5 cm。2011年4月做部分前列腺电切手术，病理镜下见破碎前列腺组织，间质增生，灶性腺体梗死。后自行用加替沙星或米诺环素每7天服药1次。2012年4月精液细菌培养仍有粘放线菌生长。后患者服药后偶然饮酒，感觉药效增强，如此搭配后小腹痛和睾丸痛逐渐消失。直到2013年3月，再做精液细菌培养为阴性。
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细菌药敏试验指导临床医生合理用药分析
目前,药敏试验在临床用药指导中发挥着重要作用,药敏试验和耐药监测对于临床用药有着重要的指导作用,其可为用药安全和准确提供可靠的消息,因此做好这方面的分析工作有利于用药的选择,也有利于患者的治疗和康复.本文就细菌药敏试验存在的问题、指导意义及有效措施进行总结分析,旨在为临床医生及时有效利用药物提供参考,并保证医生用药的准确性,也为细菌药敏试验结果进行及时准确的规范,指导临床用药,确保用药的准确和安全提供参考依据.
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半自动细菌分析专家系统在细菌药敏试验中价值探讨
目的：探讨半自动细菌分析专家系统在细菌药敏试验中价值。方法：对近年来的药敏报告进行分析，所有细菌均采用半自动细菌分析仪进行菌种的鉴定，并采用ATB配套药敏试条进行药敏试验，并同时接受专家的建议，以及时更正和修正纸片扩散法，确保鉴定结果的准确性。结果：根据半自动细菌分析专家系统临床分析发现，对500株细菌的药敏结果进行监控，发现其中200株细胞药敏结果均得到纠正；另外，从肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、产酸克雷伯菌中检测出的44株广谱内酰胺酶菌中，其中，有30例经纸片确证为阳性，同时，专家系统还从64件葡萄株中检测出55株耐甲氧西林葡萄球菌，比传统的药敏检测结果增加了5株，但是经过纸片法检测，其仍旧漏检了4株细菌株。结论：半自动细菌分析专家系统在细菌药敏试验中的应用，可以减少药敏结果的错误和漏检率，使得检测检测结果更加准确，具有高的临床价值，但是仍旧存在一定的问题，需要工作人员进一步加强分析。
关键词： 半自动细菌分析专家系统 细菌药敏试验 价值 -
2010年中国CHINET细菌耐药性监测
目的 了解国内主要地区临床分离菌对常用抗菌药物的耐药性.方法 国内主要地区14所教学医院(12所综合性医院、2所儿童医院)临床分离菌采用K-B法按统一方案进行细菌药敏试验.按CLSI 2010年版判断结果.结果 2010年1-12月收集各医院临床分离菌共47850株,其中革兰阳性菌13568株,占28.4%,革兰阴性菌34282株,占71.6%.金葡菌和凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)中甲氧西林耐药株平均为51.7%和71.6%.葡萄球菌属中甲氧西林耐药株对β内酰胺类抗生素和其他测试药的耐药率显著高于甲氧西林敏感株,MRSA中分别有73.9%,63.2%的菌株对磺胺甲噁唑-甲氧苄啶、磷霉素呈现敏感;MRCVS中分别有87.8%、68.7%的菌株对利福平、磷毒素敏感.未发现万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺耐药株,但首次出现少数凝固酶阴性葡萄球菌对利奈唑胺中介株,主要为溶血葡萄球菌.肠球菌属中粪肠球菌对呋喃妥因、磷霉素、氨苄西林的耐药率低于屎肠球菌,两者中均有少数万古霉素耐药株,根据表型推测多数为VanA型耐药.肺炎链球菌非脑膜炎株成人组中PSSP较2009年略有降低,PRSP的检出率有所上升.部分大肠埃希菌、克雷伯菌属(肺炎克雷伯菌和产酸克雷伯菌)中产ESBLs株分别平均为56.2%和43.6%.肠杆菌科细菌中产ESBLs株对所测试抗菌药物的耐药率均比非产ESBLs株高.肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗生素仍高度敏感,总耐药率<6%.不动杆菌属(鲍曼不动杆菌占86.8%)对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为57.1%和58.3%.与2009年相比肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌中的泛耐药株数显著增多.结论 细菌耐药性仍呈增长趋势,对临床构成严重威胁.加强感染控制措施是当务之急.
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2009年中山大学附属东华医院细菌耐药性监测
目的 了解2009年中山大学附属东华医院临床分离菌对常用抗菌药物的耐药性.方法 采用纸片扩散法(Kirby-Bauer)检测临床分离菌对各种常用抗菌药物的耐药性,参照CLSI 2009年版标准判定药敏试验结果,并用WHONET 5.4软件统计分析.结果 全年共检出细菌2456株,其中革兰阳性菌1113株,占45.3%,革兰阴性菌1343株,占54.7%.MRSA和MRCNS分别占金葡菌和凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)的33.0% (66/200)和64.6% (286/396),未发现耐万古霉素葡萄球菌;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBL菌株的检出率分别为57.1%和35.7%,各种肠杆菌科细菌均对亚胺培南敏感;铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对亚胺培南的的耐药率分别为9.6%和3.0%;未发现泛耐药菌株.结论 定期进行细菌耐药性监测有助于了解该院细菌耐药性变迁,为临床经验用药提供依据.
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2007年中国CHINET肠球菌属耐药性监测
目的 了解中国不同地区临床分离肠球菌属对各类抗菌药物的耐药性.方法 国内主要地区12所教学医院(10所综合性医院,2所儿童医院)按统一方案、采用统一的材料、方法(KB法)和判断标准(CLSI 2007年版)进行肠球菌属的耐药性监测.结果 共分离到2 634株非重复肠球菌,常见菌种为粪肠球菌1 281株(48.6%)、屎肠球菌1 017株(38.6%)、耐久肠球菌94株(3.6%)、鸟肠球菌50株(1.9%)、鹑鸡肠球菌50株(1.9%).粪肠球菌对呋喃妥因、磷霉素的耐药率均低于10%,对氨苄西林耐药率为12.9%,对高浓度庆大霉素耐药率接近50%;屎肠球菌耐药性明显高于粪肠球菌,对氨苄西林耐药率接近90%,对高浓度庆大霉素耐药率>70%,但对氯霉素耐药率仅为6.1%.全年共检出万古霉素耐药粪肠球菌6株和屎肠球菌21株,经PCR证实均系VanA型耐药,未发现利奈唑胺耐药株.结论 肠球菌属耐药性较为严重,VRE的发生率有增加趋势,应引起临床和实验室高度重视.
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2007年全国CHINET链球菌属分布及耐药性监测
目的 了解全国不同地区12所医院2007年临床分离链球菌属的耐药性.方法 收集12所医院2007年度临床分离链球菌属1 821株,采用纸片扩散法( K-B 法)作药敏试验,并采用CLSI 2007 年的判断标准.结果 1 821株链球菌中肺炎链球菌占38.1 %(694/1 821) ,β溶血性链球菌占44.0 %(802/1 821),草绿色链球菌群17.8%(325/1 821).肺炎链球菌中儿童和成人患者青霉素敏感株(PSSP)的检出率分别为11.5 %和73.7%,儿童分离株中青霉素不敏感株(PISP和PRSP)的检出率分别为69.2 %和19.3 %,成人分离株中PISP和PRSP的检出率分别为13.8%和12.6%.802株β溶血性链球菌中A群占61.2%(491/802),B群23.3%(187/802),C、G、F群共占11.2%(90/802).A及B群对红霉素耐药率高,分别为93.6%和42.9%,其他菌群的耐药率为51.0%～ 64.7% ,5种菌群对青霉素保持较高敏感性.无菌部位草绿色链球菌群对青霉素、红霉素耐药率分别为20.0%和63.3%.未发现对万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁耐药的链球菌菌株.结论 肺炎链球菌及β溶血链球菌仍是我国常见病原菌,儿童患者肺炎链球菌对青霉素的耐药率高于成人.我国β溶血链球菌对红霉素的耐药率高且存在群间差异.
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2007年上海地区细菌耐药性监测
目的 了解上海地区2007年14所医院临床分离株的耐药情况.方法 采用纸片扩散法(K-B法)对临床分离株作药敏试验.以CLSI 2007年版为判断标准.结果 14所医院临床分离35 907株细菌中革兰阳性菌占37.0%,革兰阴性菌占63.0%.耐甲氧西林金葡菌和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌的检出率分别为61.1%和75.9%.未发现万古霉索中介株或耐药株.儿童患者中分离的肺炎链球菌青霉素敏感菌株占11.7%.青霉素不敏感株(PISP和PRSP)占88.3%(73.9%和14.4%).发现2株万古霉素耐药屎肠球菌.产ESBLs的大肠埃希菌、克雷伯菌属和奇异变形杆菌在各菌属中分别占58.0%、53.9%和14.7%.铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为26.7%和18.8%.不动杆菌属对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为21.0%和22.5%.出现少数铜绿假单胞菌(2.8%)、鲍曼不动杆菌(4.5%),弗劳地柠檬酸杆菌(6.0%)和肺炎克雷伯菌(0.1%)对现有抗菌药(除多黏菌素外)均耐药的泛耐药株.结论 细菌耐药性仍呈增加趋势,加强对耐药菌的检测、耐药菌带菌者的筛查和耐药机制研究,对正确选用抗菌药和控制耐药菌感染十分重要.
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2007年中国CHINET细菌耐药性监测
目的 了解国内主要地区医院临床分离菌对常用抗菌药物的耐药性.方法 国内主要地区12所教学医院(10所综合性医院,2所儿童医院)临床分离菌采用K-B法按统一方案进行抗菌药物敏感试验.按CLSI 2007版判断结果.结果 2007年1-12月收集各医院临床分离株共36 001株.其中革兰阳性菌占34.3%,革兰阴性菌占65.7%.金葡菌和凝固酶阴性葡萄球菌中甲氧西林耐药株平均为58%和77%.大肠埃希菌、克雷伯菌属(肺炎克雷伯菌和产酸克雷伯菌)中产ESBLs株平均为55%和45%.葡萄球菌属中甲氧西林耐药株对β内酰胺类抗生素和其他抗菌药的耐药率显著高于甲氧西林敏感株,但仍有约60%～80%的菌株对磷霉素、复方磺胺甲(噁)唑或利福平敏感,未发现对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺耐药株.肠球菌属中粪肠球菌对多数药物的耐药率低于屎肠球菌.但后者对氯霉素的耐药率仅6%.粪肠球菌对呋喃妥因和磷霉素的耐药率均低于10%.两者中均出现少数对万古霉素和替考拉宁耐药株,经PCR检测27株VRE均系VanA型耐药.大肠埃希菌、克雷伯菌属(肺炎克雷伯菌和产酸克雷伯菌)、奇异变形杆菌中产ESBLs株对抗菌药的耐药率均比非产ESBLs株高.流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌的产酶率分别为27.4%和96.1%.肺炎链球菌儿童分离株中青霉索不敏感株显著高于成人分离株,两者分别为88.5%和26.4%.肠杆菌科细菌对碳青霉烯类仍高度敏感.总耐药率＜1%,其次为阿米卡星、头孢哌酮一舒巴坦.铜绿假单胞菌对亚胺培南、美罗培南耐药率分别为36%和28.5%,不动杆菌属对两者的耐药率分别为40%和35%.米诺环素对嗜麦芽窄食单胞菌、伯克霍尔德菌有良好活性,两者的耐药率均低于5%,值得注意.不发酵糖革兰阴性杆菌对抗菌药物的耐药率均显著高于肠杆菌科细菌,以对头孢哌酮一舒巴坦的耐药率低.在多数医院中均出现泛耐药革兰阴性杆菌,以铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌较多,尚有少数肺炎克雷伯菌和弗劳地柠檬酸杆菌.结论 细菌耐药性仍呈增长趋势,尤其肠球菌属中VRE和革兰阴性杆菌中多重耐药株和泛耐药株有所增多,各医院采取有效控制措施刻不容缓.
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2006年上海地区细菌耐药性监测
目的 了解上海地区2006年14所医院临床分离株的耐药情况.方法 采用纸片扩散法(KB法)和CLSI 2006年的判断标准对31 316株临床分离株作药敏试验.结果 31 316株细菌中革兰阳性菌占36.4%,革兰阴性菌占63.6%.耐甲氧西林金葡菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的检出率分别为64.6%和82.2%.未发现万古霉素中介株(VISA)或耐药株(VRSA).青霉素敏感肺炎链球菌(PSSP)成人患者和儿童患者中的检出率分别为96.0%和13.0%,青霉素不敏感株(包括PISP和PRSP)的检出率儿童中分别为73.2%和13.8%,成人中分别为4%和0.发现3株万古霉素耐药屎肠球菌.在大肠埃希菌、克雷伯菌属和奇异变形杆菌中产ESBLs菌的检出率分别为53.0%、51.1%和19.5%.铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率为24.4%和15.5%.不动杆菌属对亚胺培南和美罗培南的耐药率为15.5%和17.0%.出现少数铜绿假单胞菌(2.7%)、鲍曼不动杆菌(3.4%)和弗劳地柠檬酸杆菌(7.2%)的泛耐药株.结论 细菌耐药性持续增加,出现泛耐药的铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和弗劳地柠檬酸杆菌,加强细菌耐药性监测,对于正确合理选用抗菌药和控制细菌耐药性产生十分重要.
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阿莫西林-双氯西林的体外抗菌作用研究
目的评价阿莫西林-双氯西林对常见感染临床分离菌的体外抗菌作用.方法收集临床分离菌按CLSI/NCCLS推荐的琼脂对倍稀释法测定阿莫西林-双氯西林的低抑菌浓度(MIC),并与相关抗菌药物进行比较.结果收集临床分离菌共513株,其中需氧革兰阳性菌248株,需氧革兰阴性菌265株.阿莫西林-双氯西林对受试的需氧革兰阳性球菌,包括肺炎链球菌、化脓性链球菌等链球菌属、甲氧西林敏感葡萄球菌、粪肠球菌具有高度抗菌活性,大多与阿莫西林-克拉维酸相仿,亦优于其他受试药,该药对卡他莫拉菌、流感嗜血杆菌抗菌作用强,其中对流感嗜血杆菌的产酶株作用略差;对伤寒沙门菌具有良好抗菌作用,对大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、奇异变形杆菌和志贺菌的抗菌作用较差.结论阿莫西林-双氯西林对社区获得的上、下呼吸道感染和单纯性皮肤软组织感染的常见病原菌具有良好抗菌作用,对伤寒沙门菌作用亦强,提示该药为治疗上述感染的适宜选用药物之一.
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加替沙星体外抗菌作用研究
目的:评价加替沙星的体外抗菌作用.方法:以琼脂稀释法测定加替沙星对临床分离菌的低抑菌浓度(MIC),并与有关抗菌药进行比较.测定加替沙星的杀菌作用,以及各种培养条件对加替沙星抗菌活性的影响.结果:加替沙星对临床分离菌1 192株MIC测定结果显示该药具广谱抗菌作用.对甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)、肺炎链球菌、溶血性链球菌、流感嗜血杆菌具高度抗菌活性,MIC90≤0.25 mg/L.但对甲氧西林耐药葡萄球菌(MRS)和肠球菌属的作用差.对肠杆菌科细菌的大多数菌株具良好抗菌作用,其中对肺炎克雷伯菌、沙雷菌属、普通变形杆菌、沙门菌属、志贺菌属的MIC90≤2 mg/L.但大肠埃希菌的敏感性较差.该药对铜绿假单胞菌、嗜麦芽窄食单胞菌亦具良好抗菌作用,不动杆菌属对其敏感性较差.加替沙星对脆弱拟杆菌、消化链球菌等厌氧菌亦具高度抗菌活性.与受试的其他氟喹诺酮类药物相比,加替沙星对MSSA、肺炎链球菌、溶血性链球菌、脆弱拟杆菌的作用明显优于环丙沙星和氧氟沙星,对肠杆菌科细菌和非发酵革兰阴性菌作用较环丙沙星略优或相仿.杀菌试验结果显示加替沙星具快速杀菌作用.除培养基的pH值改变对其抗菌活性略有影响外,细菌接种量及血清含量无明显影响.结论:加替沙星为一广谱抗菌药,抗菌作用强,对社区获得呼吸道感染病原菌抗菌活性尤高,提示该药治疗敏感菌所致感染可望有良好应用前景.
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糖尿病肾病合并尿路感染的病原学与药敏分析
随着糖尿病(DM)患者数量逐年增加和寿命逐渐延长,糖尿病肾病的发病率也日渐增多.DN患者由于高血糖、免疫功能低下,易发生尿路感染.尿路感染又会加重DN患者的病情、威胁患者的生命.为了指导临床合理用药,作者对74例DN合并尿路感染(UTI)患者病原学检测和药敏试验结果进行了回顾性分析.
