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体位护理预防腰硬联合麻醉下剖宫产术致仰卧位综合征的效果
目的：探讨体位护理预防腰硬联合麻醉下剖宫产术时仰卧位综合征的效果。方法选取2015年2—8月期间北京友谊医院产科在腰硬联合麻醉下行择期剖宫产术的健康初产妇40人为研究对象，将她们随机分为干预组和对照组各20人。腰硬联合麻醉后护士将干预组手术床向左侧旋转，将孕妇右侧抬高30～45°，对照组孕妇采用平卧位。两组分别予持续心电监护，比较两组孕妇麻醉前、麻醉成功翻身后即刻、5～10 min、胎儿娩出后30 min 对应时点血压、脉搏和仰卧位综合征发生情况。结果干预组和对照组在麻醉后 5～10 min 内平均血压分别为128／76 mmHg、106／70 mmHg，平均脉搏分别为89次／min、96次／min，二者差异均有统计学意义（P ＜0．05）。而在麻醉前、麻醉成功翻身后即刻、胎儿娩出后30 min 两组孕妇的血压和脉搏无显著差异（P ＞0．05）。麻醉成功翻身后有 5～10 min 内干预组和对照组发生仰卧位综合征发生率分别为15％（3／20）和65％（1 3／20），差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论腰硬联合麻醉下剖宫产术时，麻醉后将孕妇右侧抬高30～45°，在麻醉后 5～10 min 内可避免约一半患者发生仰卧位综合征。
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去氧肾上腺素联合体位控制剖宫产术中仰卧位综合征发生的临床效果
目的:研究去氧肾上腺素联合体位控制剖宫产术中仰卧位综合征发生的临床效果.方法:选择2017年2-11月在本院选择剖宫产手术的300例足月孕妇,通过随机数字表法将患者平均分为A、B和C组,每组100例.A组产妇麻醉成功后选取平卧位,B组产妇麻醉成功后将产妇平卧位,在产妇右髋部垫一个沙袋,使子宫向左侧倾斜15°～30°,C组产妇麻醉成功后即刻静脉泵注小剂量去氧肾上腺素,同时在产妇右髋部垫一个沙袋,使子宫向左侧倾斜15°～30°,比较三组产妇麻醉前后的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)状态、新生儿的Apgar评分以及仰卧位综合征的发生率.结果:麻醉前后,C组产妇的SBP、DBP及HR比较,差异均无统计学意义(P>0.05).麻醉前后,B组和A组T2、T3的SBP与DBP均低于T1,T2、T3的HR均高于T1,差异均有统计学意义(P<0.05).B组和A组产妇的SBP、DBP及HR比较,差异均有统计学意义(P<0.05).C组中新生儿出生1 min后的Apgar评分明显高于B组和A组,差异均有统计学意义(P<0.05);三组新生儿出生5 min后的Apgar评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);C组仰卧位综合征发生率为1％,显著低于B组的35％和A组的45％,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:静脉泵注小剂量去氧肾上腺素联合体位改变能有效控制剖宫产术中仰卧位综合征的发生,更好的维持产妇血流动力学的稳定,对新生儿Apgar评分的提升也有着积极的作用,值得临床推广.
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不同椎管内阻滞方法对孕产妇仰卧位综合征的影响
目的：比较不同椎管内阻滞方法对产妇仰卧位综合征影响的优劣。方法：选择在 ASAⅠ~Ⅱ级椎管内阻滞下行剖宫产手术的产妇共1017例，分别记录各个评价因素下对产妇仰卧位综合征的影响。结果：根据结果统计三种方法中对产妇仰卧位综合征的影响，采用 SSS 法（单次脊髓麻醉）比例高，CEA 法（连续硬膜外阻滞）低。结论：综合比较椎管内阻滞法对产妇仰卧位综合征影响，SSS 对产妇仰卧位综合征影响大，对手术者满意度高；CEA 对产妇仰卧位综合征影响小，对手术者满意度低。
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预注去氧肾上腺素防治剖宫产患者低血压和仰卧位综合征
剖宫产患者硬膜外麻醉后出现不同程度的血压下降,一般收缩压在90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)以下,呈现仰卧位综合征,表现为头晕、胸闷、恶心呕吐、面色苍白和心动过速,严重者危及母婴性命.仰卧位综合征发生率为2％～30％[1],临床上通常预注胶体液和改变体位预防仰卧位综合征,但效果不理想.去氧肾上腺素是α—受体兴奋剂,起效快,作用时间短,无胎儿酸血症等副作用,可降低患者恶心呕吐发生率[2],是防治低血压的首选血管活性药物.在连续监测血压
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预泵血管活性药物防治仰卧位综合征对脊麻剖宫产母婴的影响
目的 观察脊麻下行剖宫产的疤痕子宫产妇预泵血管活性药物防治仰卧位综合征对母婴的影响.方法 选择孕晚期仰卧位综合症明显且在脊麻下行剖宫产术的疤痕子宫产妇90例,随机分成3组,每组30例,3组产妇术前均输注林格氏液,面罩吸氧,平卧后垫高右髋部使子宫左倾30°.对照组(D组):当收缩压<80mmHg,给去氧肾上腺素50-100μg.去氧肾上腺素组(Q组)、甲氧明组(J组):入手术室后,收缩压低于100mmHg即开始泵注去氧肾上腺素0.1-1.0μg/kg/min;或甲氧明0.1-2.0μg/kg/min,维持收缩压≥100mmHg.3组胎儿取出后,从脐静脉取血监测血气.结果 新生儿:D组LAC明显高于Q组、J组;D组pH明显低于Q组、J组,pH<7.3者,D组明显多于Q组、J组(P<0.05).Q组、J组间比较差异无统计学意义(P>0.05).3组新生儿Apgar评分差异无统计学意义(P>0.05).D组产妇恶心呕吐、低血压、心慌胸闷明显高于Q组、J组(P<0.05).Q组、J组间比较差异无统计学意义(P>0.05).Q组、J组产妇不同时间点(T1、T2、T3)血压较D组更接近正常血压值;心率明显低于D组(P<0.05).结论 预泵血管活性药物,可维持孕晚期仰卧位综合症明显的疤痕子宫剖宫产产妇血流动力学稳定、提高产妇舒适度;增加胎儿氧供、预防胎儿酸中毒,保障新生儿健康.
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剖宫产手术中发生合并仰卧位综合征的顽固性室上速一例
剖宫产是处理高危妊娠的有效手段,但也是把双刃剑.其及时并发症很多,据报道仰卧位综合征的发生率可高达30%,高循环负荷常导致心血管系统病变如心力衰竭,心律失常等.产妇一旦发生并发症将危及胎儿安全,且在手术过程中产妇难免焦虑紧张使病史症状叙述不清,所以我们对产妇要细心疏导,严密观察各项体征,综合判断,及时发现治疗并发症,大限度保证母婴安全.
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4例剖腹产术中仰卧位综合征的护理体会
本文通过总结4例剖宫产术中并发仰卧位术后低血压综合征原因和人性化护理体会,强调术前仔细询问病史,术中密切观察病情,及时发现和处理仰卧位低血压综合征是确保母婴安全及手术成功的关键.针对仰卧位低血压综合征发生的原因和术中出现的症状和体征,本文提出具体的护理措施,以其帮助产妇顺利度过危险期,降低产妇术中仰卧位低血压综合征的发生率和围产儿的死亡率.
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根据腹型选择不同体位对预防剖宫产术麻醉中仰位综合征的影响
目的 观察根据腹型来决定剖宫产手术体位时预防脊麻-硬膜外联合麻醉下术中仰卧位综合征发生率的影响.方法 将脊麻-硬膜外联合麻醉下行剖宫产术的300例产妇随机分成3组,即对照组(A组,n=100)、腹型偏左组(B1组,n=100)、腹型偏右组(B2组,n=100).麻醉成功后,A组和B1组手术床均向左侧倾斜15°;B2组手术床向右侧倾斜15°;观察 3 组产妇仰卧综合征的发生率及不同休位选择对新生儿的影响.结果 B1组和B2组产妇仰卧综合征发生率均明显低于A组(P＜0.05),新生儿窒息的发生率也明显低于A组(P＜0.05).结论 在麻醉中根据腹型选择不同手术体位能科学有效地预防仰卧位综合征.
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髋楔形垫在剖宫产手术中的应用
目的探讨使用髋楔形垫与手术床向左倾斜将体位改变用于剖宫产手术的可行性及其优缺点。方法选择200例择期进行剖宫产手术产妇随机分成两组，每组100例，A组为实验组：使用髋楔形垫，B组为对照组：将手术床向左倾斜。观察两组做剖宫产手术产妇发生仰卧位综合征的程度比较。结果两组产妇麻醉后都成功的完成了手术，但是A组比B组的预期效果好，A组产妇麻醉后出现恶心，呕吐8例，占8%，B组产妇发生16例，占16%，A组产妇麻醉后发生低血压7例，占7.0%，B组产妇低血压发生18例，占18.0%，观察组均明显优于对照组（<0.05)。结论髋楔形垫在剖宫产手术中操作简单，能有效预防剖宫产术中仰卧位低血压综合征的发生，提供了更为廉价，方便，快速并且安全可靠的方法，节约资源。
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妊娠足月剖宫产仰卧位综合征的临床探讨
目的 :探讨妊娠足月剖宫产仰卧位综合征的发生因素、临床表现、危害及防治措施.方法 :选取2017年4月17日-2017年10月16日于我院行剖宫产的足月妊娠产妇372例,对产妇的临床资料进行回顾性分析.探讨妊娠足月剖宫产仰卧位综合征的发生情况、诱导因素、临床表现、危害及防治措施.结果 :372例产妇中63例发生仰卧位综合征,其中初产妇37例(58.73％)、经产妇26例(41.27％);20例(31.75％)发生于麻醉前,43例(68.25％)发生于麻醉后,其中40例(93.02％)行腰硬联合麻醉,3例(6.98％)行硬膜外麻醉.结论 :仰卧时间长是妊娠足月产妇剖宫产术中仰卧位综合征发生的主要因素,需给予相应的干预措施.
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剖宫产术中仰卧位综合征的预防及护理
随着手术技术和方式的改进,许多困难的分娩及阴道助产手术常被较为安全的剖宫产所替代.仰卧位综合征作为一个剖宫产的严重全并症,已日益受到重视,如何正确地预防处理,关系到母婴的安危.笔者通过临床资料分析,综合本人手术中护理的经验,认为正确有效的处理和配合,能明显降低仰卧位综合征的发生.
