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基底动脉巨大宽颈破裂动脉瘤的血管内栓塞治疗
目前,采用电解可脱式弹簧圈 (GDC)栓塞治疗颅内动脉瘤已成为动脉瘤治疗的首选方法之一 [1].但对于椎基底系统动脉瘤,特别是宽颈动脉瘤或宽颈破裂型动脉瘤,仍然存在着较大的困难,是神经外科和介入放射科面临的棘手难题之一.作者于 2002年 12月对 1例基底动脉巨大颈部破裂型动脉实施血管内支架结合 GDC栓塞术治疗获得成功,现报告如下.
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电解脱弹簧圈治疗颅内动脉瘤新进展
颅内动脉瘤的血管内治疗是安全、可靠的.电解可脱弹簧圈(GDC)在熔断前具有可回收性,操作简便、更加安全;用GDC栓塞治疗颅内动脉瘤安全、有效、微创,近十年来发展迅速[1-3].近年来破裂出血的颅内动脉瘤、宽颈动脉瘤、梭形动脉瘤用GDC栓塞治疗,或用血管内支架结合GDC栓塞治疗,取得了较好的效果[3-5].
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颅内宽颈动脉瘤血管内介入治疗
目的 探讨颅内宽颈动脉瘤的血管内介入治疗.方法 应用血管内栓塞治疗5例颅内囊状宽颈动脉瘤,分别采用单微导管技术治疗4例,双微导管技术治疗1例.结果 栓塞后造影显示动脉瘤获得90%以上填塞3例,80%以上填塞2例,100%填塞0例.术后3～6个月随访,未发现动脉瘤再出血.结论 单微导管或双微导管技术对宽颈动脉瘤的弹簧圈栓塞是可行的、安全的,特别是不适合球囊或支架辅助的病例中.
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三维GDC治疗颅内宽颈动脉瘤
普通GDC(二维)栓塞宽颈动脉瘤较为困难,易脱出,需同时采用其它复杂相关技术.近研制的三维GDC克服了上述不足,本文就三维GDC的特点进行介绍.
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支架技术在颅内宽颈动脉瘤栓塞中的应用分析
目的：总结支架辅助弹簧圈栓塞颅内宽颈动脉瘤的应用技术，比较球囊膨胀支架和自膨式支架的不同特点以及如何选择使用。方法回顾性分析21例患者22个颅内宽颈动脉瘤的支架辅助弹簧圈栓塞治疗。结果22个颅内宽颈动脉瘤完全闭塞18个，大部闭塞（95%）4个，1例患者死亡，其余均恢复良好，有16例患者在3-6个月复查，无1例复发。结论应用支架技术辅助弹簧圈栓塞颅内宽颈动脉瘤，提高疗效，增加了安全性，并使操作更简单；球囊膨胀支架（AVE）硬度大，支撑力强，填塞弹簧圈时较有信心，但输送时谨防血管损伤，且不易通过弯曲的血管，适用于较易到达、需填塞多量弹簧圈的动脉瘤，自膨式支架（Neuroform、Codman、Leo等）均具有良好的柔顺性，容易通过迂曲血管，透视性好，易观察，释放过程较AVE简单，但支撑力不够，填塞大弹簧圈或数量多的弹簧圈时，警惕支架塌陷。
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血管内支架结合弹簧圈栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤8例围术期护理体会
目的:探讨血管内支架结合弹簧圈治疗颅内宽颈动脉瘤手术前后的护理要点.方法:对8例宽颈动脉瘤患者围手术期做好心理护理,术后加强病情观察和预防并发症的发生.结果:本组患者全部治愈出院,无1例出现再出血或栓塞等相关并发症.结论:血管内支架结合弹簧圈是治疗颅内宽颈动脉瘤安全、有效的方法,加强围手术期护理可以提高手术成功率,减少并发症的发生.
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颅内宽颈动脉瘤的血管内介入治疗
目的:探讨血管内支架结合电解可脱卸弹簧圈(GDC)治疗颅内宽颈动脉瘤的疗效、治疗护理要点、安全性及并发症的防治.方法:对明确诊断为颅内宽颈动脉瘤的20例患者行血管内支架结合电解可脱卸弹簧圈介入治疗.动脉瘤位置:前交通动脉瘤8例,后交通动脉瘤4例,颈内动脉海绵窦段动脉瘤3例,大脑中动脉瘤2例,基底动脉瘤2例,颈内动脉海绵窦段合并前交通动脉瘤1例.结果:20例患者均成功释放支架,患者全部治愈出院.其中17例致密栓塞,3例大部填塞.血管造影检查:动脉瘤不显影,载瘤动脉及邻近主要血管分支通畅,均无再出血或血栓栓塞等相关并发症.结论:血管内支架结合弹簧圈是治疗颅内宽颈动脉瘤安全、有效的方法,短期治疗效果肯定,正确的围手术期处理,可以提高手术的成功率,减少并发症.
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手术夹闭和血管内介入治疗颅内宽颈动脉瘤的疗效比较
目的 探讨颅内宽颈动脉瘤不同治疗方法的疗效.方法 回顾性分析2008年5月至2011年7月间手术夹闭和血管内介入治疗的146例、152个颅内宽颈动脉瘤,比较其术后疗效.预后采取改良mRS评分,0～2分为良好,3～6分为不良.结果 手术夹闭90例患者94个动脉瘤,随访3～ 24个月(平均12.5个月),未见复发.其中完全夹闭92个,夹闭不全2个,予以再次手术夹闭,良好79例(87.8％).血管内介入治疗56例、58个动脉瘤,随访6 ～ 96个月(平均36.2个月),复发8个(13.8％),良好50例(89.2％).两组预后差异无统计学意义(P＞0.05).结论 手术夹闭和血管内介入治疗均能有效治疗颅内宽颈动脉瘤.手术夹闭不易复发,血管内介入治疗相对容易复发.
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Solitaire AB支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤的临床研究
目的 观察Solitaire AB支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤的临床效果及手术安全性.方法 选取我院2014年1月-2017年1月收治入院的应用Solitaire AB支架辅助弹簧圈栓塞治疗的颅内宽颈动脉瘤患者46例.围术期给予抗凝及抗血小板治疗,术后3～6个月复查脑血管造影,评价手术效果及术后并发症.结果 46例(49枚)颅内宽颈动脉瘤患者行Solitaire AB支架辅助弹簧圈栓塞治疗,所有支架均成功释放.其中41枚完全致密填塞(83.67％),8枚瘤颈少量残留(16.33％).术中出现并发症者6例(13.04％),其中血管痉挛者3例(6.52％),血栓形成2例(3.33％),动脉瘤出血者1例(1.67％),无支架移位.所有患者均获临床随访及相关影像学随访,随访时间3～12个月.其中29例术后行脑血管造影复查,支架未见变形.23例致密栓塞的患者动脉瘤未再通.6例次全栓塞患者4例瘤颈消失,2例未见明显变化.格拉斯预后评估:5分31例(67.39％),4分11例(23.91％),3分4例(8.70％).结论 Solitaire AB支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤效果确切,手术安全性高.
关键词： 宽颈动脉瘤 SolitaireAB支架 弹簧圈栓塞 -
支架辅助弹簧圈栓塞颅内宽颈动脉瘤20例
颅内动脉瘤血管内介入治疗由于创伤小、恢复快,逐渐成为动脉瘤治疗的重要方法之一.但宽颈动脉瘤由于无法支撑弹簧圈而容易导致弹簧圈脱出堵塞载瘤动脉,应用支架重建瘤颈可很好地解决这一难题,并提高致密栓塞率.2011年1月～2012年9月,江苏大学附属人民医院采用支架辅助弹簧圈治疗宽颈动脉瘤20例,效果满意.现报告如下.
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LVIS支架置入辅助弹簧圈栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤
目的 观察LVIS支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤的疗效,并总结手术经验.方法 回采用LVIS支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤患者53例(动脉瘤62个).结果 62个动脉瘤均栓塞成功.术后即刻评价栓塞结果完全栓塞42个(68%)、近全栓塞16个(26%)、部分栓塞4例(6%),栓塞有效率94%.术中LVIS支架完全打开56例,未完全打开6例.3例患者(均为单发)出现术后并发症.LVIS支架未完全打开者术后并发症发生率高于完全打开者,P=0.015.术后随访6个月,mRS评分0分49例、1分2例、2分1例、3分1例、良好率为98%.术后6个月3个动脉瘤复发.术后即刻完全栓塞者无复发,近全栓塞者复发2例,部分栓塞者复发1例. 结论 LVIS支架辅助弹簧圈栓塞术治疗颅内宽颈动脉瘤疗效满意.LVIS支架打开程度与患者术后并发症有关.
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脑血管病的外科治疗进展颅内动脉瘤的显微手术治疗
颅内动脉瘤(Intracranial aneurysms)是脑动脉的局限性异常扩大,多以蛛网膜下腔出血(SAH)为首发症状,重者可出现血肿而发生脑疝,部分因瘤体压迫而出现神经功能障碍.80%的动脉瘤发生于脑底动脉环前半部,即颈内动脉、大脑中动脉、大脑前动脉、前交通动脉和后交通动脉.约有1/5动脉瘤为多发.动脉瘤多数呈囊性,少数动脉瘤基地较宽,称宽颈动脉瘤,部分动脉瘤为梭状.动脉瘤破裂出血常致患者残废或死亡,幸存者仍可再出血.颅内动脉瘤如能及时确诊、合理治疗,绝大部分患者是完全可以治愈的.因此主张积极外科治疗.目前常用的方法是显微手术瘤颈夹闭术和血管内介入栓塞治疗.
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支架辅助电解脱弹簧圈栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤疗效分析
目的 探讨Neuroform自膨式支架辅助电解脱弹簧圈栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤的方法及临床效果.方法 15例颅内宽颈动脉瘤患者中,10例采用平行式栓塞,5例采用顺序式.结果 所有支架均成功释放并行弹簧圈栓塞,栓塞后造影复查见完全栓塞及大部分栓塞13例,部分栓塞2例,15例患者术后3～6个月复查DSA,均未见复发,部分栓塞的2例患者复查造影时残腔消失,未发生脑出血及脑梗死.结论 通过支架辅助电解脱弹簧圈栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤,无论采用平行式或还是顺序式均安全、有效,具有致密栓塞率高的特点,栓塞疗效满意.
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辅助技术介入治疗颅内宽颈动脉瘤的临床探讨
目的 探讨应用球囊及支架辅助栓塞技术治疗颅内宽颈动脉瘤的效果和经验.方法 16例患者经DSA证实为宽颈动脉瘤,全身麻醉,经股动脉穿刺入路,在DSA下,根据动脉瘤的形状、大小,采用相应辅助技术,选用合适的弹簧圈,逐步将瘤腔满意填塞.结果 16例患者共17个动脉瘤中完全栓塞12个,大部分栓塞3个,部分栓塞2个.术后恢复良好14例,轻、中度神经功能障碍2例.结论 介入栓塞治疗术适合大多数颅内动脉瘤,疗效满意.
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LVIS支架在颅内宽颈动脉瘤介入治疗中的疗效分析
目的 探讨L V IS支架在颅内宽颈动脉瘤介入治疗中的应用及手术技巧,并分析术后即刻疗效及短期随访疗效.方法 回顾性分析华润武钢总医院2015-08—2017-02使用L V IS支架辅助弹簧圈栓塞宽颈动脉瘤病例26例,术后随访3～12个月.结果 26例患者(31个动脉瘤,采用L V IS治疗26个宽颈动脉瘤),使用26枚L V IS支架,均顺利到位,成功率100％.术后即刻评价栓塞结果完全栓塞18个(69％),近全栓塞7个(27％),部分栓塞1例(4％),栓塞有效率96％.其中16例患者术中采用"压缩"技术.术中LVIS支架均完全打开.1例患者出现术后并发症.结论 LVIS支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤安全有效,且其短期随访疗效良好.
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不同类型支架辅助弹簧圈栓塞宽颈动脉瘤的效果分析
目的 对比不同类型支架辅助弹簧圈栓塞宽颈动脉瘤的临床效果与复发情况.方法 63例患者被纳入本次研究,均实施支架辅助弹簧圈栓塞宽颈动脉瘤治疗,其中Solitaire支架治疗21例,Enterprise支架治疗20例,Lvis支架治疗21例.比较治疗效果、并发症及复发情况.结果 63例患者均顺利完成手术治疗,经术后即刻造影,不同类型支架治疗的动脉瘤栓塞结果比较差异无统计学意义(P＞0.05).Solitaire支架、Enterprise支架各发生并发症1例,Lvis支架未出现并发症,不同支架治疗的并发症发生率差异无统计学意义(P＜0.05).Lvis的金属覆盖率稍优于Solitare支架与Enterprise支架,但金属覆盖率比较差异有统计学意义(P＜0.05).经术后随访与检查,63例患者未出现死亡,均获得随访,均出现复发现象,但复发率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 Enterprise、Solitaire及Lvis支架辅助弹簧圈栓塞宽颈动脉瘤效果确切,治疗过程中可以结合不同支架的特点进行合理的选择,以达到佳效果.
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Neuroform自膨支架结合弹簧圈栓塞颅内宽颈动脉瘤的护理
颅内动脉瘤是危害人类健康的严重疾病,窄颈动脉瘤的血管内治疗可获得满意结果,但宽颈动脉瘤单纯以弹簧圈栓塞方法疗效不佳.
关键词： Neuroform支架 弹簧圈栓塞 宽颈动脉瘤 护理 -
支架辅助弹簧圈栓塞治疗前交通动脉宽颈动脉瘤29例
目的 探讨支架辅助弹簧圈栓塞治疗前交通动脉宽颈动脉瘤的方法及疗效.方法 回顾性分析2008年1月至2015年12月采用支架辅助弹簧圈栓塞治疗的29例前交通动脉宽颈动脉瘤的临床资料.结果 术后即时造影显示完全栓塞17例,近全栓塞8例,不全栓塞4例.术中动脉瘤破裂1例.术后出现脑梗死2例.29例术后3个月DSA复查显示动脉瘤无复发,载瘤动脉通畅.23例术后12个月复查DSA,3例瘤颈处造影剂显影较前稍增多,继续随访观察.结论 支架辅助弹簧圈栓塞治疗前交通动脉宽颈动脉瘤效果良好,但术中需注意防治操作相关并发症.
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球囊辅助弹簧圈栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤28例临床分析
目的 总结球囊辅助弹簧圈栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤的经验.方法 回顾性分析2012年1月至2015年12月应用球囊辅助弹簧圈栓塞治疗的28例(共35枚)颅内宽颈动脉瘤的临床资料.结果 28个动脉瘤获完全栓塞,5个次全栓塞(＞95％),2个大部分栓塞(＞90％).2例出现术中动脉瘤破裂,其中l例恢复良好,无后遗症;另1例发生一过性肢体偏瘫.以蛛网膜下腔出血起病22例中,8例遗留轻度神经功能障碍,其中2例术后出现脑缺血的表现,1例术前Hunt-Hess分级Ⅳ级病人术后出现大面积脑梗死、昏迷而放弃治疗自动出院;其余恢复良好.术后随访6～18个月,平均9.6个月;16例复查DSA,均未见动脉瘤复发.结论 球囊辅助弹簧圈栓塞技术是一种安全可靠的治疗颅内宽颈动脉瘤的方法,严格选择适应证、适当的术中及术后抗凝、选择合适的球囊、精确定位栓塞导管的位置、术者技术熟练程度等是影响治疗效果的重要因素.
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双微导管技术血管内治疗颅内宽颈动脉瘤
目的 总结双微导管技术血管内治疗宽颈动脉瘤的经验.方法 采用单侧股动脉穿刺双微导管技术治疗39例瘤颈/瘤体比为0.5～1的颅内宽颈动脉瘤.结果 39例动脉瘤均获得致密栓塞,即时DSA复查示动脉瘤均无显影.术后血管痉挛致脑缺血3例,经治疗后改善.34例术后随访6～12个月,均复查CT血管造影示32例无显影,2例部分复发,无出血等发生.结论 双微导管技术对瘤体瘤颈比为0.5～1的颅内宽颈动脉瘤是一种安全、有效的治疗方法.
