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青少年脊柱侧凸三维矫形术的护理
目的 探讨青少年脊柱侧凸行三维矫形术的护理.方法 术前做好患者心理护理及术前训练;术后切口、体位管理,严密观察生命体征及脊髓神经功能恢复情况,重视功能锻炼等.结果 经过有效的精心护理,患者顺利度过围手术期,痊愈出院,术后随访3～18个月,脊柱外形弧度正确,功能恢复良好,身高有所增加,无护理并发症发生.结论 青少年脊柱侧凸行三维矫形术的护理工作至关重要,是手术获得成功的重要保证.
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青少年脊柱侧凸的生物力学因素相关性研究
目的 研究青少年脊柱侧凸与各种生物力学因素的关系.方法2016年12月,对昭通市昭阳区沙坝小学的637例4~6年级学生进行脊柱侧凸筛查,终对经拍摄脊柱全长X线确诊的脊柱侧凸患者(病例组,n=19)进行病例对照研究,依据匹配标准纳入42例学生作为对照组,对两组进行11个生物力学因素的分析评估,包括高低肩、颈侧屈、颈旋转、胸侧屈、胸旋转、腰侧屈、腰旋转、骨盆侧倾、骨盆前后倾、长短腿和足弓类型.采用二分类Logistic回归分析进行相关性分析.结果与结论 高低肩、胸旋转不对称、骨盆侧倾、长短腿、扁平足是脊柱侧凸的危险因素(P<0.05).临床上对有脊柱不对称的患者,应进行详细的姿势评估,发现导致异常姿势的生物力学因素,从而进行更有针对性的医疗干预.
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青少年脊柱侧凸合并腰椎滑脱的术式选择
目的:探讨青少年脊柱侧凸合并腰椎滑脱患者手术治疗方式的选择,观察脊柱侧凸及滑脱程度的转归.方法:对2002年5月～2011年1月收治的有完整影像学资料的9例青少年脊柱侧凸合并腰椎滑脱的患者进行回顾性分析.年龄10～18岁,平均14.4±2.7岁.功能性脊柱侧凸3例,特发性脊柱侧凸6例;发育性腰椎滑脱3例,峡部裂性腰椎滑脱6例.滑脱节段均为L5/S1,Ⅰ度滑脱4例,Ⅱ度滑脱2例,Ⅲ度滑脱2例,Ⅳ度滑脱1例.3例(1、3、4号)功能性侧凸患儿均行腰椎滑脱后路复位内固定植骨融合术.1例(2号)特发性脊柱胸腰双弯患儿侧凸Cobb角未达到手术干预标准,行单一腰椎滑脱后路复位内固定植骨融合术;2例(5、6号)无滑脱症状的特发性脊柱侧凸患儿行脊柱侧凸后路矫形内固定植骨融合术;3例(7～9号)伴腰椎滑脱症状者同时行后路滑脱复位与脊柱侧凸矫形联合手术.测量患者术前、术后、末次随访时的Cobb角及滑脱相关参数.结果:仅行单一腰椎滑脱后路复位内固定植骨融合术的4例患儿末次随访时的侧凸主弯Cobb角改善率分别为58.1％、11.5％、57.9％、36.7％,滑脱百分比改善率分别为61.3％、76.9％、59.7％、27.3％;2例仅行脊柱侧凸后路矫形内固定植骨融合术患儿的侧凸主弯Cobb角改善率分别为81.8％及68.6％,滑脱百分比改善率分别为71.8％及25.0％;3例同时行腰椎滑脱后路复位和脊柱侧凸矫形内固定植骨融合术患儿末次随访时Cobb角改善率分别为86.2％、75.6％、72.9％,滑脱百分比改善率分别为31.8％、50.0％、67.7％.7例患儿术前有不同程度的腰痛症状,1～4号患儿ODI评分为26.0(21.0～31.0)分,7～9号为23.0(15.0～29.0)分,末次随访时分别为7.0(5.0～10.0)分和6.0(5.0～8.0)分.9例患儿在术后及随访过程中均未出现并发症.结论:对青少年脊柱侧凸合并腰椎滑脱患儿应根据侧凸类型及腰椎滑脱程度选择手术方式,侧凸Cobb角大于40°伴腰椎滑脱所致腰痛症状时,应同时行脊柱侧凸矫形术和腰椎滑脱复位术;若仅满足腰椎滑脱复位内固定或者仅满足脊柱侧凸矫形的手术干预要求,可考虑行单一后路行腰椎滑脱复位内固定术或单一后路脊柱侧凸矫形手术.
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后路双侧置钉系统治疗青少年脊柱侧凸60例分析
[目的]探讨后路选择性双侧交替置钉钉棒矫形内固定治疗青少年脊柱侧凸的临床疗效.[方法]选择本院2012年1月～2014年12月收治的60例青少年脊柱侧凸患者,临床均给予后路选择性双侧交替置钉钉棒矫形内固定术治疗.术后随访1～2年,观察患者术前、术后脊柱Cobb角变化(矢状面胸椎后凸Cobb角、胸腰段前凸Cobb角和腰椎前凸Cobb角)和脊柱变化(顶椎旋转度、躯干位移和身高)、健康评分(SF-36)变化、脊柱情况(SRS-22).[结果]术后半年、1年时患者矢状面胸椎后凸Cobb角、胸腰段前凸Cobb角、腰椎前凸Cobb角较术前均显著改善(P＜0.05).术后半年、1年时患者脊柱顶椎旋转度、躯干偏移度、身高变化较术前均显著改善(P＜0.05).末次随访时SF-36各指标(生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、情感职能、生命活力、社会功能)较术前均显著改善(P＜0.05).末次随访时患者SRS-22各指标(自我形象、功能活动、精神健康、疼痛程度)较术前均显著改善(P＜0.05).[结论]后路选择性双侧交替置钉钉棒矫形内固定治疗青少年脊柱侧凸,能显著改善脊柱畸形,恢复脊柱正常的生理弯曲,提高生活质量.
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反悬吊牵引、推拿整脊手法配合运动疗法治疗轻度青少年脊柱侧凸临床研究
目的:观察反悬吊牵引、推拿整脊手法配合运动疗法治疗轻度青少年脊柱侧弯的临床疗效.方法:选取轻度青少年脊柱侧凸患者46例,采用反悬吊牵引、推拿整脊手法和运动疗法联合治疗,治疗2周为1疗程,治疗4疗程后评价疗效.同时,分别于治疗前和治疗后6月进行X线摄像,测量并计算Cobb角、顶椎旋转度、躯干位移及椎弓根对称度.结果:经4疗程治疗,46例患者临床治愈27例,显效5例,好转6例,痊愈率及总有效率分别为58.7％、82.6％.治疗后患者的Cobb角、顶椎旋转度、躯干位移及椎弓根对称度均有改善,与治疗前比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:反悬吊牵引、推拿整脊手法配合运动疗法治疗轻度青少年脊柱侧凸可发挥相辅相成的优势,取得良好疗效.
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Lenke 1型青少年特发性脊柱侧凸选择性融合的研究进展
Lenke 1型青少年脊柱侧凸是脊柱侧凸常见的类型.随着三维矫形的进步,特别是椎弓根螺钉的广泛应用,Lenke 1型青少年特发性脊柱侧凸选择性融合的适应标准和末端融合椎的选择策略有了更新的认识,但目前尚无标准化的治疗方案.现就以上内容作一综述.
