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改良Norton量表评估神经外科偏瘫患者压疮原因及护理措施探讨
目的：分析神经外科偏瘫患者压疮发生的原因，并对其相应护理措施进行探讨。方法应用自制改良Norton量表对该院2011年3月至2014年3月收治的80例神经外科偏瘫患者进行测评，其中完全性偏瘫患者40例为全瘫组，不完全性偏瘫患者40例为偏瘫组，均给予两组患者积极的护理。观察和记录两组患者住院期间压疮的发生情况，并应用统计学方法进行比较，分析压疮发生的原因。结果全瘫组发生中、高度风险的预期均显著低于偏瘫组，而两组轻度风险评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；偏瘫组压疮发生率显著高于全瘫组，差异有统计学意义（P<0.05）。压疮的发生与患者性别、年龄无相关性，但与患者住院时间及Norton量表总分有显著相关性（P＜0.05或0.01）。结论不完全性偏瘫患者较全瘫患者更容易发生压疮，神经外科护理人员在护理工作中对患者及其家属进行健康教育和预见性护理干预能够降低和预防患者压疮的发生。
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浅谈健康教育在神经外科中的应用
目的 通过健康教育引导患者及家属积极配合治疗,预防并发症发生,促使疾病早日康复.方法 对2009年1月至2010年1月收治的56例不同程度颅脑损伤行手术治疗的患者及家属实施健康教育.结果 在患者及家属的配合下并发压疮1例,下肢静脉血栓1例,治疗后均痊愈出院.结论 有效的健康教育可降低各种并发症发生率,缩短病程,提高患者生活质量.
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七年制医学生神经外科临床实践的教学体会
国家实施七年制医学专业教学，主要是为了培养有能力和创新精神的医学人才。神经外科学是七年制医学生学习的一门重要课程；神经外科学专业性较强，涵盖的知识点非常多。该文从七年制医学生神经外科临床实践的特点进行分析研究，对七年制医学生神经外科临床实践的教学方法等进行创新和调整，以期提升七年制医学生的专业素质和综合能力。
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个性化临床护理带教在神经外科ICU中的应用
临床护理带教在护生角色转变的过程中发挥着重要作用，由于神经外科ICU专业性强、护理难度及强度大等特点，临床带教工作显得尤为重要。传统的带教方式不能充分发挥护生的个性特点、临床实践少、不能系统地学到知识及凸显出护生特长、带教质量不尽如人意。而个性化带教采取一对一的方式，师生之间沟通融洽；制订个性化实习方案，详细制定不同实习阶段的目标，针对护生的个人情况来随时丰富实习内容，且针对性地查漏补缺，提高教学质量；初期发挥教师主导作用，根据不同学生特点采取不同激励措施，终转变为主动、互动学习。个性化带教师生之间关系融洽，有利于护生更好地完成实习任务，培养护生以良好的心态面对今后护理职业生涯。
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新形势下神经外科临床实习教学的问题与对策
随着我国改革开放的发展和医疗卫生体制改革的进行，医疗卫生工作呈现出许多新特点，医学教育领域也出现了许多新问题。在新形势下，法律、法规不断建立与完善，医患关系持续紧张，医学生就业难度增大，带教教师对教学投入的精力有限，患者就医的要求不断增高，这一系列新问题的出现导致了神经外科实习医生在临床实习过程中实践质量明显下滑。针对这一问题，通过增强法律意识、加强教育引导、建立制度保证、培养教学观念、加强自我修养、改善工作条件、缓和医患关系等措施，可在很大程度上提高神经外科实习医生临床实践质量，培养更多合格的医学人才。
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神经外科研究生临床带教的思考
临床实习是整个医学教育中的一个重要组成部分,它是医学本科生、研究生由学生向医生转变的第一步,是将基础理论知识与临床实践、临床技能有机结合的必经之路.在目前日益紧张的医患关系环境下,临床实习教学不仅仅是要培养学生的临床思维、临床技能,提高分析问题、解决问题的能力和临床应变能力,而且还要培养学生逐步从“学生”向“医生”角色转换及正确处理医患沟通的能力.因此,临床实习带教具有非常重要的意义.作者结合在本科近十年的研究生临床带教实践作以下探讨.
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新形势下可视化手段在神经外科临床实习教学中的应用
随着我国改革开放的发展和医疗卫生体制改革的进行,医学教育领域呈现出新的形势与特点.在当前形势下,医患关系持续紧张,患者对医疗服务的要求不断增高,而医学生在临床实践教学阶段也面临着患者资源短缺这一问题.如何有效提高实习阶段的学习效率成为临床实践教学阶段亟待解决的问题.神经解剖学知识对神经外科疾病的病理生理学变化的理解至关重要,作者在临床实践教学中,通过综合利用视频图像资料、三维模具、床旁教学与手术观摩等多种可视化手段,强化在学生对神经解剖学的理解,有利于学生更直接、更形象地掌握神经外科疾病的基本病理生理学变化,深化对神经外科知识的理解.
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新型留置针固定方法在神经外科重症监护病房中的效果观察
目的 研究新型留置针固定方法用于神经外科重症监护病房(ICU)患者外周静脉留置针的固定效果.方法 选取2016年10月至2017年8月该院神经外科ICU收治的危重患者220例,采取随机抽样法分为改良组和常规组,每组110例.改良组采用6 cm×7 cm透明敷贴和12 cm×8 cm透明敷贴(1624ETegaderm,A型Transparent)进行固定,常规组采用6 cm×7 cm透明敷贴(1624ETegaderm)进行固定.观察两组患者留置针脱出率、液体外渗率及敷贴卷边率、静脉炎发生率、留置针的留置时间等.结果 改良组患者留置针脱出率[2.73％(3/110)]、液体外渗率[7.27％(8/110)]、敷贴卷边率[5.45％(6/110)]、静脉炎发生率[0.91％(1/110)]均明显低于常规组[分别为19.09％(21/110)、17.27％(19/110)、46.36(51/110)、7.27％(8/110)],差异均有统计学意义(P<0.05).结论 使用新型留置针固定方法固定更牢固,留置时间更长,出现药物外渗更容易及时发现处理.
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神经外科护士疲劳状况调查分析
目的 探讨疲劳发生的原因及其影响因素,找出解决办法,从而预防疲劳的进一步恶化.方法 采用疲劳评定量表-14(Fatigue Scale,ES-14)对5所医院的108名神经外科护士进行调查,将调查结果进行统计学处理.结果 神经外科护士存在疲劳者占76.85％,而疲劳的主要原因来自于与护理专业及工作方面有关的压力、患者护理方面、工作量等.结论 疲劳在神经外科护士中普遍存在,管理者应重视护士的疲劳问题及行为心理管理.
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急性脊髓损伤的早期综合救治策略
脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)由于其高致残率,常给患者及家庭带来深切的痛苦,也给社会带来严重的负担.随着医学科学对SCI的不断深入研究,以及脊柱内固定材料的不断改进与完善,尤其是国内外神经外科医师早期重视对SCI的治疗,以致于对其病理、生理机制有了更为全面的了解;且有关SCI的预防、急救搬运、药物治疗、早期手术、创伤修复及综合康复训练等方面,均取得了长足的进步,其疗效明显优于传统治疗方法.
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加强脊髓脊柱术后不稳与重建研究
随着脊柱神经外科手术的广泛开展、手术病例的不断增加及随访时间的延长,逐渐发现部分病例因术后脊柱不稳(滑脱、侧弯、后凸畸形等)导致脊髓或脊神经受压损伤,部分患者远期疗效欠佳,甚至少数患者术后出现严重性损伤[1～3].手术对脊柱部分结构的破坏及术后生物力学性质的改变是脊柱术后不稳的重要原因之一,已引起广大神经外科医师的高度重视.但是,许多神经外科单位对脊柱术后不稳缺乏有效的应对措施,需要骨科医师来帮助完成,或者直接放弃脊柱稳定性的重建,这对作为脊柱神经外科医师来说是不完美的,神经外科医师应尽快提高及掌握脊柱术后不稳定性的应对策略[4～6].
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加强神经外科脊柱亚专业培训,全面提高脊柱神经外科水平
脊柱神经外科已成为我国神经外科全面发展的主要因素.尽管我国神经外科在椎管内肿瘤、特别是脊髓髓内肿瘤的手术治疗方面取得了很大进展,但是对脊柱的稳定性还认识不足,且脊柱内固定技术掌握不够,这样会影响术后脊柱的稳定性.2006年以来,周定标、徐启武、菅凤增及章翔教授等国内多位著名神经外科专家[1～3]先后在神经外科杂志上撰文或学术会议上发言,呼吁神经外科医师应重视对脊髓脊柱外科的研究,全面开展脊髓脊柱外科技术.然而,从国内近年的神经外科学术年会及专科杂志发表论文进行统计来看,有关脊柱方面的论文比重偏少,只有为数不多的神经外科医师开展脊柱脊髓外伤及脊柱疾病的治疗,甚至个别神经外科单位对脊柱脊髓的治疗还是空白,成为名符其实的"脑外科",而非真正意义的"神经外科".因此,尽快制定严格的脊柱神经外科培训制度,全面提高神经外科医师对脊柱疾病的认识及掌握脊柱内固定技术,尽早填补我国神经外科在这一领域的欠缺,真正做到与国际神经外科的发展同步,是我们神经外科医生的责任及当务之急.
