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胸段食管癌术后并发乳糜胸的诊治
食管癌手术后并发乳糜胸发病率为0.4%~2.6%[1].2005年8月至2010年12月,我们共收治食管癌手术后发生乳糜胸患者16例,12例行保守治疗,4例行手术治疗,疗效满意.现报告如下:1资料与方法1.1一般资料:本组16例,男10例,女6例,年龄44~76岁,平均58.5岁.均为经左胸后外侧单切口,弓上食管胃吻合13例,弓下吻合3例.乳糜胸多发生在术后第2~7天.本组患者中每日胸腔引流液<1000ml 10例,≥1000ml 6例.每例患者均有不同程度的胸闷、气短、心悸、呼吸困难等症状;患者出现纵隔移位、脉率加快、血压下降,患侧呼吸音降低、叩诊浊音.从胸腔引流管可引出大量液体,术后早期胸液多呈血性、淡红或淡黄色.胸液乳糜试验是诊断乳糜胸的主要实验室依据[2].符合下列条件之一即可诊断为乳糜胸:显微镜下发现大量脂肪颗粒;脂肪含量高于血浆,胆固醇与甘油三酯之比<1,蛋白的含量低于血浆的一半.
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胸外伤----胸腔闭式引流的护理
胸腔闭式引流是胸外科应用较广的技术,是治疗脓胸、外伤性血胸、气胸、自发性气胸的有效方法.以重力引流为原理,是开胸术后重建、维持胸腔负压、引流胸腔内积气、积液,促进肺扩张的重要措施.其目的是为更好地改善胸腔负压,使气、血、液从胸膜腔内排出,并预防其反流,促进肺复张,胸膜腔闭合;平衡压力,预防纵隔移位及肺受压.对脓胸病人,应尽快引流,排除脓液,消灭脓腔,使肺及早复张,恢复肺功能.
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饮水致肺不张纵隔移位1例
1临床资料患儿男,9岁,于2002年5月24日下午7时许,剧烈运动后立即饮水,因水误入气管,出现呛咳,渐次出现咯血、呼吸困难、胸痛、面色青紫而急诊入院.
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胸部术后引流管的护理
胸部创伤或开胸术使胸膜破裂后,空气进入胸膜腔内致使肺萎陷,常规安置胸腔闭式引流的目的是使气液从胸膜腔内排出,并预防其反流,重建负压使肺复张;平衡压力,预防纵隔移位及肺受压缩,以使病人减少术后并发症,有利手术后恢复.现将护理体会总结如下.
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胸部闭合伤后支气管断裂八例
1978年8月~1998年10月,我科收治了8例胸部闭合伤后支气管断裂患者,均经手术治愈,疗效满意.1 临床资料与方法本组共8例,男6例,女2例;年龄3~36岁.高处坠落伤2例,交通事故伤6例.受伤距手术时间26小时至3个月.早期就诊的6例患者中有呼吸困难、伴少量咯血3例,明显的颈部和胸部皮下气肿5例;胸部X线片示液气胸、纵隔和皮下气肿5例.晚期就诊的2例患者,胸部X线片示胸腔有致密影.肺不张和纵隔移位5例,术前均行纤维支气管镜检查,镜下见支气管有断裂口3例,病变侧支气管闭塞、有肉芽组织2例.
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创伤性膈肌损伤及膈疝21例护理体会
胸部闭合性创伤合并膈肌损伤、破裂,腹腔内脏易从裂口疝入胸腔,使伤侧肺受压、萎缩,心脏被推向对侧,纵隔移位,产生呼吸困难和循环系统功能障碍,严重者会出现休克而危及生命[1].
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胸腔闭式引流术护理研究进展
胸腔闭式引流术是胸外科应用较广泛的技术.以重力引流为原理,是开胸术后重建、维持胸腔负压、引流胸腔内积气和积液以及促进肺扩张的重要手段.其目的是为更好地改善胸腔负压,使气、血和液从胸膜腔内排出,并预防其反流,促进肺复张、胸膜腔闭合,平衡压力,预防纵隔移位及肺受压.本文对胸腔闭式引流管、操作方法、引流部位及护理等方面做一综述.
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第6讲纵隔异常X线表现及临床意义
1 纵隔位置异常1.1 纵隔移位一侧胸腔或纵隔病变使两侧胸腔压力不平衡,即造成纵隔移位.如纵隔向健侧移位,常见于胸腔积液、气胸、一侧肺气肿等;如向患侧移位,则见于肺不张、胸膜肥厚、一侧肺切除术后等.