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心包穿刺的新方法——中心静脉导管引流术
李新军,李春海,张雪羽.中国急救医学杂志,2001,21(1):11.16例心包积液患者年龄18岁至55岁,其中转移性癌性心包积液6例,结核性心包积液5例,系统性红斑狼疮2例,非特异性心包积液3例.治疗方法:术前准备中心静脉导管及穿刺针、1次性20mL注射器及输血器.患者取坐位稍后仰或高坡半卧位.超声定位,穿刺点为剑突左旁或心尖内侧.手术期间行心电监护.进针穿刺前准备按常规进行.取出穿刺针,接有10mL0.9%氯化钠的注射器保持负压进针,见液体流出时即停止进针,表明针已进入心包腔,术者右手卸下注射器,然后迅速插入J型导引钢丝,拔出穿刺针.在导引钢丝进皮处,用手术刀切开皮肤,用扩张鞘管沿导丝扩张分离皮下组织,沿导引钢丝插入中心静脉导管,然后退出导引钢丝,将中心静脉导管留置心包腔内,接上输血器,即可行心包积液引流.结果:16例共接受22次中心静脉导管法心包穿刺引流术,引流量50mL至500 mL,全部操作均在30分钟内完成,无任何围手术期并发症.本法有以下优点:①安全性高,进针时刺破心包层便停止进针,从而防止不慎将针刺入过深,抽液过程中无心肌损伤的可能;②引流管粗、有侧孔、流量大,尤其对急性心包填塞者可缓解症状,操作过程明显缩短,从而减轻了病人的痛苦;③经无菌输血管排液可方便留取标本,还可减少污染;④输血器引流代替了注射器抽吸,明显减少了抽吸时间,且省力,引流量可随时调节;⑤全部使用1次性消毒用品,适合各种医疗单位使用,与高压消毒心包穿刺包相比,其灭菌有效期长,防潮性好,携带使用方便,
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中心静脉导管在自发性气胸中的应用及护理
自发性气胸是指无明显外伤而产生的胸腔积气[1].传统的穿刺抽气治疗效果不是很理想,胸腔闭式引流带来明显的疼痛和生活不便[2].随着医疗器材的不断改进,临床上采用单腔中心静脉导管留置胸腔,这样既可以抽气,又可替代传统的引流管行闭式引流,收到了较好的效果.现以2009 年6 月~2010 年2 月收治的自发性性气胸38 例为例,将护理体会总结如下
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中心静脉导管留置在肿瘤术中及术后应用体会
临床上锁骨下静脉穿刺中心静脉导管留置已被广泛应用,可用作中心静脉压监测、输血补液、各种治疗用药以及胃肠外营养的通道。因其并发症及副反应轻,导管易于固定,导管可长期留置,易于在基层医院推广。作者于2000年1月~2001年3月共施行锁骨下静脉穿刺中心静脉导管留置368例,收到明显的疗效,现报道如下。……