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26例静脉导管相关并发症分析
静脉导管的临床应用越来越广,留置时间越来越长,而其医疗价值也越来越大.但是与静脉导管相关并发症(catheter-related complication,CRC),特别是导管相关感染(catheter-related infection,CRI)也越来越多.为此,临床工作者必须给予高度重视.我院从2005年5月-2008年4月行静脉导管留置706例,其中发现CRC/CRI 26例(3.68%),现对其分析如下.
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单腔中心静脉导管在癌性腹水引流中的应用
癌性腹水是晚期恶性肿瘤的常见并发症之一,难以控制,是临床治疗比较棘手的问题.传统方法是多次腹腔穿刺.反复穿刺既造成腹水渗漏和感染,又费时费力,增加病人痛苦及经济负担.2007年9月以来我科利用单腔中心静脉导管留置腹腔进行癌性腹水引流治疗,取得了满意效果.现介绍如下.
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肝素钠阻止颈内静脉置管阻塞的作用
颈静脉穿刺可分为颈内静脉穿刺和颈外静脉穿刺两类,一般常用于婴幼儿静脉采血[1].但近年来临床各科在某些情况下也时常采用.由于颈外静脉的管径相对较粗,其静脉的位置也较为浅表,显露清楚,所以穿刺时容易1次成功,因此通常都采用颈外静脉穿刺.而颈内静脉穿刺比颈外静脉穿刺的技术难度大,因为颈内静脉起自颅底静脉孔,沿颈部下降与颈总静脉伴行,之后在颈根部与锁骨下静脉汇合.由于不在浅表显露,所以要求针头从胸锁乳突肌后缘的中下1/3或1/4交界处进针,并对准胸骨上窝方向刺入.如果没有回血,可边退针头边回抽,直到有回血后再固定针头.但有时因为病情的需要,必须在颈内静脉穿刺成功后,于一定时间留置静脉导管.这样导管发生堵塞的可能,便随着留置时间的延长而产生堵塞的概率会逐渐加大.为了尽可能在留置静脉导管的期间内不发生导管堵塞,于局部采用抗凝剂肝素钠是较为有效的措施.
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应用抗菌药物防治外科感染的指导意见(草案)ⅩⅩⅣ--血管内导管相关感染
血管内导管包括外周静脉导管、非隧道式或隧道式中心静脉导管(CVC)、肺动脉导管、动脉导管和体内置入式输液泵.前瞻性研究显示,外周静脉导管留置的感染率低(1%);经皮颈内静脉或锁骨下静脉短暂留置的导管感染率约为3%~5%;用于血液透析的中心静脉导管的感染率高,约为10%.血管内导管相关感染是重危病人病情恶化与死亡的主要原因之一.
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品管圈对中心静脉导管留置期间意外拔管与医院感染的影响
目的:主要研究品管圈对中心静脉导管留置期间意外拔管与医院感染的相关问题.方法:选取该科于2015年12月至2016年5月间收治的52例患者,随机将其分为观察组、对照组.其中观察组患者(26例)接受品管圈护理;对照组患者(26例)接受常规护理,比较两组患者静脉导管留置期间发生的意外拔管与医院感染问题.结果:分别比较两组患者出现的意外拔管与医院感染数据后,观察组数据明显优于对照组(P<0.05).结论:品管圈对降低静脉导管留置期间意外拔管与医院感染率有积极影响,因此应该在临床上做进一步推广.
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中心静脉导管留置治疗淋巴囊肿继发感染15例分析
宫颈癌术后淋巴囊肿的发生率占12.5%,患者初的症状为下腹部有疼痛,局部可扪及椭圆形肿块,伴有感染时可发烧,局部疼痛加剧,一般采用腹部外敷金黄散和预防性抗生素治疗,个别囊肿巨大可穿刺吸取,但容易继发感染.继发感染的发生率一般为0.5%~4%.对于淋巴囊肿继发感染的治疗通常采用穿刺吸取及抗生素治疗,必要时切开排脓,换药.此类患者住院时间长,局部创伤大,费用多.我科采用微创技术进行治疗取得满意效果,现报告如下.
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静脉导管感染病原菌的分布及耐药性分析
随着现代诊疗技术的快速发展,静脉导管留置在临床上得到广泛应用,与此同时伴发的导管相关性感染(CRI)也日益增加,有报道认为穿刺置管所引起的细菌感染是医院获得感染的原因之一.
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洋葱伯克霍尔德菌致院内感染及其药敏试验结果分析
洋葱伯克霍尔德菌是条件致病菌引起感染的常见菌种,近年来因深静脉导管留置、纤维支气管镜检查等有创操作的逐渐增加,其临床分离率逐年上升,且可呈多重耐药性.
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中心静脉导管置管引流治疗结核性胸膜炎的疗效观察
目的 观察中心静脉导管置管引流治疗结核性胸膜炎的临床疗效和不良反应.方法 48例结核性胸膜炎患者随机分成治疗组(24例)和对照组(24例),治疗组采用中心静脉导管留置胸腔持续引流胸水.对照组采用常规胸腔穿刺抽胸水治疗.两组患者均给予抗结核治疗,观察治疗效果和出现的并发症.结果 治疗组治疗总有效率为87.5%,明显优于对照组治疗总有效率75.0%(P<0.05),治疗组胸水消退时间明显缩短(P<0.05),并发症少.结论 中心静脉导管置管引流治疗结核性胸膜炎疗效显著,操作简便,副作用少,值得临床推广.
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中心静脉导管留置治疗自发性气胸的护理
中心静脉导管细,创口小,取代传统胸腔引流管病人减轻疼痛,方便,置管时间长,并可减少感染.我们采用胸腔内留置中心静脉导管方法,可以代替传统的引流管行闭式引流,也可以多次抽气,而避免多次胸腔穿刺.本文总结2003年5月~2007年12月收治单纯性气胸78例,其中38例为胸腔内留置中心静脉导管治效果良好,报道如下.
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中心静脉导管留置引流治疗胸腔积液32例临床观察
目的 观察中心静脉导管留置引流治疗胸腔积液的临床效果.方法 对32例采用中心静脉导管留置引流治疗胸腔积液的患者的资料进行总结.结果 所有病例均未出现胸膜反应、气胸、胸腔感染、复张性肺水肿等并发症,引流效果良好.结论 中心静脉导管留置引流治疗胸腔积液,方法简单易行,减少反复穿刺引起的工作量及患者的经济负担,并发症少,治疗效果好,值得临床推广应用.
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中心静脉导管并药物灌注治疗恶性胸腔积液疗效观察
目的 探讨胸腔置入中心静脉导管持续引流并注入顺铂( DDP)联合白细胞介素-2(IL-2)及单纯注入DDP临床疗效.方法 48例分为观察组(n=22)和对照组(n=26).观察组注入DDP和IL-2,对照组仅注入DDP,8周后比较治疗效果.结果 中心静脉导管留置并注入DDP联合IL-2治疗恶性胸腔积液疗效显著.
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中心静脉导管留置治疗恶性胸腔积液的护理体会
恶性胸腔积液是恶性肿瘤的胸膜转移或胸膜本身恶性肿瘤所致的胸腔积液,是晚期恶性肿瘤的常见并发症.传统的治疗方法是反复多次穿刺抽胸水后注入抗肿瘤药物或其他有粘连作用的药物,每一次穿刺都给病人带来极大的痛苦.
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单腔中心静脉导管在胃癌腹腔化疗中的应用
2003年9月~2006年9月,我们对86例胃癌患者采用单腔中心静脉导管留置在腹腔内并配合使用可来福密闭接头,行腹腔化疗时由接头处注入药物治疗,经精心护理,效果满意.
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中心静脉导管治疗结核性胸膜炎20例
目的:了解应用中心静脉导管置入胸膜腔治疗结核性胸膜炎的疗效.方法:对42例中、大量胸腔积液随机分为治疗组(20例)与对照组(22例),治疗组用中心静脉导管置入胸腔内抽放胸水,控制抽液速度30~50ml/min,每次抽液至无液流出,以后根据临床情况不定时反复彻底抽液.对照组按常规胸腔穿刺抽液,每周1~2次,首次不超过600ml,以后不超过1000ml.结论:采用中心静脉导管留置术治疗中、大量结核性胸腔积液极为安全,治疗疗程大大缩短,胸膜肥厚等并发症明显减少.
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中心静脉导管留置膀胱的诊疗作用
2000年以来,我院利用导管技术代替膀胱造瘘,成功地应用于尿道损伤、前列腺增生伴急性尿潴留患者,可进行引流尿液、灌注药物及膀胱冲洗.效果显著,创伤轻微,报告如下.
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中心静脉导管留置并注入尿激酶治疗结核性心包积液的临床观察
我院自2004年1月至2006年6月收治结核性心包炎患者中、大量心包积液者40例,在全身抗结核基础上,其中20例在B超引导下行心包穿刺留置中心静脉导管引流并注入尿激酶对治疗结核性心包积液、减少心包填塞及缩窄性心包炎,取得一定疗效,现报告如下:
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经外周静脉置入中心静脉导管原位置换术的临床应用
化疗是目前恶性肿瘤治疗的主要手段之一,病人常常需要接受几个周期或几个疗程的反复化疗.历时数月或更长时问,如何保证化疗药物的顺利输入,是肿瘤化疗科室护理人员极为重视的问题.随着中心静脉置管术的广泛应用,有效的解决了这一问题.为了延长中心静脉导管留置时问,以大限度地发挥其作用,减少患者的痛苦,保证化疗的顺利完成,自2010年1月开始,我科为50例肿瘤化疗患者采取了中心静脉导管原位置换术,取得了满意效果,现报告如下.
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带毡套的颈内静脉血液透析导管留置致上腔静脉狭窄五例
带毡套的中心静脉导管长期留置容易出现多种并发症,如感染、导管血栓或纤维鞘形成、中心静脉狭窄等,导致导管功能不良,影响血液透析(血透)充分性.现报道带毡套的颈内静脉导管留置致上腔静脉狭窄5例及我们的诊治体会.
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改良封管法用于恶性肿瘤患者深静脉导管封管的效果观察
恶性肿瘤根治术患者术中留置深静脉导管,不仅能满足术中快速输血、输液的要求,而且可供术后大量输液、完全胃肠外营养(TPN)、化疗[1].由于深静脉导管留置时间比浅静脉留置针留置时间长,故国内外临床上已广泛应用.但在临床深静脉导管护理中,发现导管堵塞的频率很高,导致治疗中断[2].