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1 ml注射器解除深静脉导管阻塞的方法
深静脉置管作为良好的静脉输液通路,已被广泛用于化疗、胃肠外营养以及急危重病人抢救首选的输液治疗中.在静脉导管留置过程中,导管阻塞是常见的并发症,置管时间越长,阻塞的可能性越大[1].
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颈外静脉长期中心静脉导管留置位置异常l例
1 临床资料患者女性,41岁,入院诊断为慢性肾脏病5期、肾性贫血、高血压病3级(极高危)、双前臂动静脉内瘘术后闭塞.患者4年前开始维持性血液透析治疗,曾多次行双前臂动静脉内瘘手术,2年前因外周血管耗竭开始以长期置管为透析通路,先后因"右颈内静脉长期管cuff脱出、左侧颈内静脉导管功能不良"予拔出导管,外院曾再次行双侧颈内静脉临时导管穿刺置管未成功,右股静脉临时导管置入,因流量不佳拔除.入院后行造影检查后提示右侧颈内静脉闭塞,右侧锁骨下静脉中重度狭窄,左头臂静脉闭塞,右髂总静脉及下腔静脉下段狭窄,右侧颈外静脉通畅.次日查双上肢血管彩超,提示双上肢无法建立动静脉内瘘,于超声引导下行经右侧颈外静脉长期导管置入术,导管类型为美国Tyco公司Permcath血液透析导管,长度45cm,置管过程顺利,术后胸片提示导管末端位于腋静脉.因此在X线引导下行调管手术,经导管动脉端注入造影剂12ml,可见造影剂经导管末端流入腋静脉,右侧锁骨下静脉入右头臂静脉处轻度狭窄,右侧头臂静脉汇入上腔静脉处中重度狭窄.将导管末端回撤至颈外静脉内,沿导管静脉端送入0.035"超滑导丝,调整导丝"J端"置入下腔静脉,沿导丝将导管末端置入右心房,拔除导丝,5ml注射器回抽动静脉端均通畅.透析泵控血流量300ml/min.
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血液透析患者长期留置深静脉导管的探讨
血液透析(HD)是治疗肾功能衰竭的一种重要手段,而血管通路是保障HD成功的必备条件,是患者赖以生存的生命线.对急诊患者及血管条件差无法建立内瘘或直接动脉穿刺困难者,采用双腔导管进行深静脉插管建立血管通路是国内外常用方法,已广泛用于急慢性透析患者,但导管留置时间,一般多主张留置2~3个月[1], 由于各种原因目前留置时间平均仅能84天[2],而慢性肾衰竭患者需长期HD维持生命,故如何长期留置导管是近年研究课题.自1995年以来我科在急诊透析插管的基础上,探索维持性透析患者进行长期深静脉导管留置,在长期置管上,一次置管留置时间长者达629天,取得了满意效果.现把经验体会探讨如下.
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应用抗菌药物防治外科感染的指导意见(草案)(ⅩⅪⅤ)——血管内导管相关感染
血管内导管包括外周静脉导管、非隧道式或隧道式中心静脉导管(CVC)、肺动脉导管、动脉导管和体内置入式输液泵.前瞻性研究显示,外周静脉导管留置的感染率低(<1%);经皮颈内静脉或锁骨下静脉短暂留置的导管感染率约为3%~5%;用于血液透析的中心静脉导管的感染率高,约为10%.血管内导管相关感染是危重患者病情恶化与死亡的主要原因之一.
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中心静脉导管留置作胸腔闭式引流
自1998年10月至2000年6月,我们采用深静脉导管胸腔闭式引流,胸腔注入顺铂24例取得良好效果现报告如下:
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深静脉置管在AIDS患者中的临床应用
深静脉导管留置多在重症监护(ICU)患者中被广泛应用,在危重症患者的抢救中起到了积极的作用.临床上常见的中心静脉置管有颈内静脉、锁骨下静脉、股静脉插管留置术.针对艾滋病患者护理的特殊性及医护人员的职业暴露问题,自2002年以来引入深静脉置管在AIDS患者的护理中收到了良好的效果.
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锁骨下静脉导管留置引流治疗心包积液36例
1996~2000年,我们应用锁骨下静脉导管留置引流心包积液36例,取得了满意疗效.
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中心静脉导管留置引流治疗大量胸腔积液11例
胸腔积液能否排放彻底是决定治疗胸腔积液,尤其是恶性胸腔积液疗效的重要因素之一.为此,我们采用中心静脉导管留置持续引流治疗大量胸腔积液,取得较好效果.
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中心静脉导管留置引流治疗心包积液
心包积液可由多种病因所致,根据积液量、积液形成的速度,所引起的临床症状不同.大量积液或积液量短期内迅速形成,均可造成急性心包填塞,进而危及患者生命.1997年以来,我们采用双腔中心静脉导管,经皮心包穿刺,心包腔内留置导管引流心包积液的方法,治疗中至大量心包积液36例,临床疗效显著,观察报告如下:
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胸腔穿刺留置中心静脉导管引流护理体会
胸腔穿刺留置中心静脉导管引流技术是针对胸腔积液而采用的一项新技术[1].它既不同于胸腔穿刺引流也不同于胸腔闭式引流.它是胸腔穿刺与中心静脉导管留置相结合的引流技术.该技术具有安全可靠、可操作性强、易于掌握、引流效果满意、便于护理等诸多特点.适合在各级别医院广泛开展.然而,随着新技术在临床的广泛应用和发展护理技术也要进行不断的调整,以适应临床工作的需要.本文就我院2008年8月至2009年12月间收治的23例胸腔积液患者的护理进行了探讨.
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恶性胸腹腔积液置管引流后顺铂灌注20例观察
恶性积液是由肿瘤引起的体腔积液,多发生于晚期,可直接危及生命,但疗效不佳.我科对20例晚期胸腹腔积液患者采用单腔中心静脉导管留置体腔引流并从管内注入顺铂为主的药物腔内化疗,有效率达70%,使患者生活质量提高,现报告如下.
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中心静脉导管留置在恶性胸腔积液中的应用
胸腔积液是晚期恶性肿瘤常见并发症之一,严重影响患者生存质量,甚至危及生命.排除胸腔内积液不但可减轻或消除压迫症状,改善患者的生存质量,也可为其他治疗奠定基础.我们应用胸腔留置中心静脉导管进行引流的方法治疗恶性胸腔积液40例,取得了满意效果,现报道如下:
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改进股静脉原位置换导管术22例效果分析
深静脉置管在危重病人救治中具有很高的价值,目前已广泛应用于临床.而深静脉中股静脉由于管腔粗大、位置固定、周围无重要脏器及结构,安全性高,易于穿刺成功,故更为常用.但在实际使用过程中,除感染外,常见的并发症有导管脱出、堵塞、破裂等现象.原位置换导管术能有效防止静脉通道阻塞、延长静脉导管留置使用时间.笔者对原位置换导管的方法进行了改进(以下称为方法2),2004年5月~2005年5月我院对22例股静脉留置的脑卒中病人采取了方法2原位置换导管术,效果较为理想.现介绍如下:
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三种深静脉导管留置在血透中的应用及体会
颈内静脉下路插管,颈内静脉中路插管和锁骨下静脉插管目前在血液透析中作为临时性血管通路已得到广泛应用.我中心自1995年至2000年对血液透析患者行三种深静脉导管留置进行临床观察,现报告如下.
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Seldinger法中心静脉导管留置引流心包积液36例
为探讨更加安全、方便的心包积液穿刺引流方法,1996年5月以来我们采用Seldinger导管法,对36例大量心包积液患者共施行了42例次心包腔内中心静脉导管留置引流术,均取得理想效果,报告如下.
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PICC置管所致静脉炎的防治研究进展
经外周穿刺中心静脉导管留置(peripherally inserted central venous catheters,PICC)是采用引导针经外周静脉穿刺,将一根硅胶材料制成的标有刻度并能放射显影的中心静脉导管插入,使其顶端置入上腔静脉内的深静脉导管置入术[1].其操作简捷、使用安全、维护简单、便于长期留置,避免了患者因长期输液或输注高浓度、强刺激药物带来的血管损害,减轻了因反复静脉穿刺带来的痛苦,保证了治疗顺利进行.但在临床应用中常出现许多并发症而影响导管的正常留置和应用,其中静脉炎是PICC置管常见的并发症之一,发生率为2.6%~9.7%[2],给患者造成极大的痛苦,如何降低静脉炎的发生率、减轻患者的痛苦,是护理工作中急需解决的重点和难点,现将PICC置管术所致静脉炎的防治研究进展综述如下.
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经皮锁骨下中心静脉导管的临床应用
深静脉置管作为临床长期建立静脉通道的一项重要的方法,已被广泛应用.我院自1997年5月开始应用经皮锁骨下中心静脉导管留置,用以监测中心静脉压和保留输液,已开展400余例,现将经验总结如下:
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ARROW单腔中心静脉导管在卵巢癌腹腔化疗中的应用与护理
卵巢癌是女性生殖器官常见的恶性肿瘤之一,其发病率和死亡率已跃居妇科恶性肿瘤的首位.由于卵巢癌的自身特点,大多数局限于腹腔,即使是佳手术效果仍有一定数量的患者存在微小病灶(<2cm).腹腔化疗是一种能增加局部病灶药物浓度、降低全身毒副作用的治疗方法,而选择合适的留置导管,是完成腹腔化疗疗程的重要保证.我院自2000年10月开始采用ARROW单腔中心静脉导管留置进行腹腔化疗,配合静脉化疗,取得了良好的临床效果.
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静脉导管留置治疗恶性胸腔积液30例疗效观察
恶性胸腔积液是晚期癌症患者严重的并发症,标志着病情已进入晚 期阶段,目前临床缺乏有效的治疗方法。2002年1月至2004年12月,我科应用胸腔置管引流 ,胸腔内注入氟脲嘧啶及顺铂治疗恶性胸腔积液取得较好疗效,报道如下。
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中心静脉导管留置治疗结核性心包积液82例临床分析
我院自1999年至2005年以来收治结核性心包炎伴大量心包积液的患者82例,在全身抗结核治疗的基础上,其中41例在B型超声引导下行心包穿刺并留置中心静脉导管引流加局部抗结核治疗,以及时解除心包填塞的危险,减少了缩窄性心包炎的发病率,取得了满意疗效,报告如下.