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扩展单腔中心静脉导管的应用
癌症发展到晚期一般都并发胸腹水,甚至心包积液.这些并发症均给病人带来极大的痛苦.以往皆采用多次穿刺放胸腹水、放心包积液以减轻患者痛苦,但多次穿刺又造成诸多不便和增加患者痛苦.随着单腔中心静脉导管出现,它给我们的治疗开辟一条崭新的道路.单腔中心静脉导管是一种穿刺深静脉并留置深静脉的导管.
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单腔中心静脉导管在胸腹腔积液引流中的应用及护理
总结25例胸腹腔积液患者应用单腔中心静脉导管进行引流的应用及护理;认为其操作安全,方便,胸壁腹壁创伤小,并发症少;护理简便,患者易接受,其优势有别于传统的治疗方法.
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肝硬化腹水单腔中心静脉导管引流的护理
目的 探讨中心静脉导管在肝硬化腹水治疗中的应用及护理体会.方法 应用中心静脉导管装置进行腹腔穿刺置管引流.接无菌肝素帽封闭导管接口.结果 经过对30例肝硬化腹水患者治疗的观察,取得了满意的效果,无1例感染发生.结论 此方法操作简便,避免反复穿刺对患者造成痛苦及感染机会.
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单腔中心静脉导管闭式引流治疗气胸44例临床分析
自发性气胸是内科常见的急症起病急,症状重,早期诊断和及时准确的治疗非常关键.胸腔闭式引流是治疗自发性气胸的主要措施之一.常规的胸腔闭式引流术多采用外科切开置粗管闭式引流,但易发生皮下气肿、切口感染、胸腔积液、导管堵塞或脱出、复张性肺水肿、纵隔摆动、操作时易出血等,且置管后患者经常出现持续切口疼痛不敢呼吸,影响肺复张,手术后活动不便,愈合后遗留疤痕,患者往往难以接受[1].2003~2008年4月我科收治自发性气胸共98例,其中44例采用胸腔留置一次性单腔中心静脉导管行闭式引流术治疗,取得了满意的效果,现报道如下.
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一次性输血器软管接头在引流管中的应用
目前,单腔中心静脉导管行心包积液引流、胸腔积液引流已被广泛应用,是一种安全、有效的引流方法.但中心静脉导管与一次性引流袋接口不匹配,导致连接不紧密,容易脱落,造成污染和引流量记录不准确.此外,肺穿刺患者术后胸腔积液引流时引流管中常需留置一次性三通管,以便于对引流液的控制,而三通管与中心静脉导管及引流袋之间也不易连接.我科自2010年开始采用一次性输血器的前端软管部分直接衔接中心静脉导管和一次性引流袋,进行胸腔引流及心包积液引流,取得较好效果,报道如下.
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单腔中心静脉导管胸腔留置临床应用
恶性胸腔积液的常规临床治疗方法为胸腔穿刺或胸腔闭式引流[1].我们总结了国内外有关报道,对中、大量胸腔积液患者留置单腔管每天抽液,并在原有基础上加以改进,用中心静脉导管、一次性输液器、500ml滴流瓶组成封闭的引流系统,对自发性气胸进行持续引流.于2003年7月~2007年6月共治疗液气胸患者42例,效果良好.现报告分析如下.
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血管内导管相关感染的预防与治疗指南(2007)
在日常医疗实践中,尤其是在ICU,血管内置管是不可或缺的处置手段.随着医学的发展,对导管技术的要求日益提高,单纯的外周静脉导管和单腔中心静脉导管已不能完全满足临床的需要,多种形式的导管应运而生,成为进行血流动力学监测、安全输液、静脉营养支持的主要途径.然而,随之产生的导管相关并发症,包括机械损伤、感染、血栓形成等日益突出,延长了患者的住院时间,增加了患者的病死率,加重了患者的医疗负担.
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血管内导管相关感染的预防与治疗指南(2007)
在日常医疗实践中,尤其是在ICU,血管内置管是不可或缺的处置手段.随着医学的发展,对导管技术的要求日益提高,单纯的外周静脉导管和单腔中心静脉导管已不能完全满足临床的需要,多种形式的导管应运而生,成为进行血流动力学监测、安全输液及静脉营养支持的主要途径.
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单腔中心静脉导管应用于中青年首次单侧自发性气胸患者的疗效分析
目的 总结分析单腔中心静脉导管应用于中青年首次单侧自发性气胸患者中的疗效及价值.方法 回顾性分析2013年1月-2017年6月浙江中医药大学附属第一医院接受住院诊治的首次发生单侧自发性气胸中青年患者的临床资料,共计纳入115例研究对象.根据气胸治疗方法的异同,将研究对象分为3组,即行单腔中心静脉导管接水封瓶行胸腔闭式引流术组(A组)45例,单纯性胸腔留置中心静脉导管抽气组(B组)36例,传统的胸腔闭式引流术组(C组)34例.比较分析3组间疗效及胸膜反应、堵管、脱管、感染、出血、皮下气肿、疼痛、漏气等并发症方面的差异.结果 单腔中心静脉导管接水封瓶行胸腔闭式引流术组(A组)、单纯性胸腔留置中心静脉导管抽气组(B组)、传统的胸腔闭式引流术组(C组)治疗有效率分别为97.78%、100.00%、97.06%,3组有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05).A组、B组、C组总并发症发生率分别为6.67%、5.56%、32.35%.A、B组的并发症发生率明显低于C组,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 单腔中心静脉导管在中青年首次单侧自发性气胸患者中具有重要的应用价值,其疗效与传统的胸腔闭式引流术接近,但是并发症发生率明显降低,并且具有创伤小、操作简单、患者容易接受等众多优点,其在临床中的应用价值尚值得进一步总结研究.
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晚期胃癌腹腔化疗应用单腔中心静脉导管的临床护理总结
目的 总结晚期胃癌患者单腔中心静脉导管行腹腔化疗的循证护理措施及效果.方法 选择2010年1月~2012年12月于浙江省杭州市第一人民医院接受单腔中心静脉导管行腹腔化疗的晚期胃癌患者84例,随机分为对照组和研究组,每组各42例.对照组给予常规护理,研究组给予循证护理.比较两组患者留置管的留置时间、通畅率及脱出率;应用SF-36量表评估生活质量并比较;比较两组患者骨髓抑制、腹痛、肠梗阻、胃肠道反应、腹腔感染、伤口裂开等并发症.结果 研究组留置管留置时间[(10.6±4.3)d]、通畅率(92.3%)明显高于对照组[(5.5±2.7)d,81.0%](均P< 0.05),而留置管脱出率低于对照组[4.8%比11.9%,P<0.05];研究组SF-36量表值的总分、躯体功能、躯体角色、肌体疼痛、情感角色及心理健康各项分值[(306.9±54.6)、(85.4±4.8)、(52.3±4.1)、(78.3±5.7)、(56.9±4.9)、(74.6±5.0)分]均高于对照组[(272.8±45.8)、(73.7±3.5)、(45.8±3.6)、(62.2±4.9)、(43.2±4.6)、(61.8±3.2)分],差异均有统计学意义(均P<0.05);研究组的骨髓抑制、腹痛、肠梗阻、胃肠道反应、腹腔感染、伤口裂开等并发症发生率分别为44.2%、45.2%、2.4%、47.6%、4.8%及7.1%,明显低于对照组(73.8%、66.7%、9.5%、69.0%、9.5%及14.3%),两组相比差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 循证护理措施能显著改善接受单腔中心静脉导管行腹腔化疗的晚期胃癌患者的疗效.
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经皮置入单腔中心静脉导管治疗单纯自发性气胸临床观察
目的:探讨经皮置入单腔中心静脉导管治疗单纯自发性气胸的效果。方法将60例单纯自发性气胸患者按入院顺序(单或双数)分为中心静脉导管组和对照组,每组30例。中心静脉导管组采用经皮置入单腔中心静脉导管治疗,对照组行常规胸腔穿刺抽气,比较两组疗效及不良反应发生情况。结果中心静脉导管组治愈率略高于对照组,不良反应发生率略低于对照组,但差异均无统计学意义;中心静脉导管组肺组织复张时间明显短于对照组,差异有统计学意义。结论经皮置入单腔中心静脉导管治疗单纯自发性气胸效果良好,能更快地促进患侧肺组织复张。
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经皮穿刺置入中心静脉导管治疗肝脓肿34例临床分析
目的:探讨单腔中心静脉导管在经皮穿刺治疗肝脓肿中的临床应用价值。方法回顾性分析我科采用单腔中心静脉导管经皮穿刺治疗的34例肝脓肿患者的临床资料。结果34例肝脓肿患者均一次穿刺成功,2例脓肿破溃者联合膈下穿刺置管引流,34例患者均在穿刺24~48h后腹痛症状明显减轻,发热症状消失,引流7~21d脓腔消失后拔管,34例患者均治愈。结论超声引导下经皮穿刺置入单腔中心静脉导管引流治疗肝脓肿疗效确切,并发症少,创伤小,痛苦轻,费用低,并且能在床边操作,值得临床推广和应用。
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血管内导管相关感染的预防与治疗指南(2007)(一)
在日常医疗实践中,尤其是在ICU,血管内置管是不可或缺的处置手段.随着医学的发展,对导管技术的要求日益提高,单纯的外周静脉导管和单腔中心静脉导管已不能完全满足临床的需要,多种形式的导管应运而生,成为进行血流动力学监测、安全输液、静脉营养支持的主要途径.
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应用中心静脉导管治疗自发性气胸22例临床分析
目的 探讨用单腔中心静脉导管微创置入胸腔治疗自发性气胸的临床效果.方法 对22例自发性气胸病人,均先用单腔中心静脉导管微创置入胸腔,置管后单纯抽气10例,接水封瓶持续负压引流排气12例.结果 22例自发性气胸治愈18例,好转2例,无效2例,治愈好转率90.9%,仅3例出现并发症.结论 采用单腔中心静脉导管微创置入胸腔治疗自发性气胸,疗效显著,并发症少,值得在临床推广应用.
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危重患者使用中心静脉导管行胸腔闭式引流的护理体会
胸腔积液是临床上较常见的病症之一,由于全身或局部病变破坏了胸膜腔液体的动态平衡,致使胸膜腔内液体形成过快或吸收过缓,临床产生胸腔积液[1].
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单腔中心静脉导管用于胸腔积液的护理
胸腔穿刺是胸腔积液患者常用的诊断和治疗方法,是用特制的胸腔穿刺针经皮刺人胸膜腔抽取胸腔积液和积气的方法.若胸水反复发生可注射硬化剂,使潜在的胸膜腔闭塞[1].反复的胸腔穿刺可引起多种并发症,因此采用胸腔置管的方法应用于胸腔积液的患者,可减轻患者很多痛苦.我院2002年6月-2006年10月,利用中心静脉导管对52例胸腔积液患者进行胸腔引流,取得较好效果,现将护理体会介绍如下.
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巧用一次性止血带
单腔中心静脉导管广泛应用于肿瘤内科,许多晚期肿瘤患者出现胸水和腹水,医师使用单腔中心静脉导管进行胸腔或腹腔穿刺引流术,术毕静脉导管一侧接抗反流引流袋引流胸水或腹水.常常因静脉导管与引流袋接口不吻合,造成引流量不准确,同时造成费时费力浪费医护人员宝贵时间.临床实践中发现了一个既方便医师操作又不增加患者经济负担的新方法.现介绍如下.
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锁骨下静脉穿刺引起气管内大出血一例
患者女,16岁,身高165cm,体重50kg.诊断为先天性心脏病房间隔缺损.于2000年1月24日在全麻体外循环下行房缺修补术.麻醉诱导用异丙酚70mg、芬太尼0.7mg和维库溴铵8mg气管内插管.常规行锁骨上入路锁骨下静脉穿刺,刺中锁骨下动脉,拔针压迫止血后改锁骨下入路锁骨下静脉穿刺,由于解剖标志不清,向胸锁关节后缘试穿2次失败后向外侧略改进针方向,穿刺成功,顺利置入18G单腔中心静脉导管,测中心静脉压(CVP)7cmH2O.
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ARROW单腔中心静脉导管在卵巢癌腹腔化疗中的应用与护理
卵巢癌是女性生殖器官常见的恶性肿瘤之一,其发病率和死亡率已跃居妇科恶性肿瘤的首位.由于卵巢癌的自身特点,大多数局限于腹腔,即使是佳手术效果仍有一定数量的患者存在微小病灶(<2cm).腹腔化疗是一种能增加局部病灶药物浓度、降低全身毒副作用的治疗方法,而选择合适的留置导管,是完成腹腔化疗疗程的重要保证.我院自2000年10月开始采用ARROW单腔中心静脉导管留置进行腹腔化疗,配合静脉化疗,取得了良好的临床效果.
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腹腔引流的护理体会
总结83例腹腔积液患者使用单腔中心静脉导管留置腹腔引流的护理,包括穿刺方法、心理护理、部位选择,置管时和置管期间的护理,拔管注意事项等,认为良好的护理可提高腹腔积液患者使用单腔中心静脉导管留置引流的几率,减轻病人的痛苦,提高生活质量.