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由于携带呼吸机而引发的院内感染-呼吸机相关肺炎的预防及护理
在医院获得性感染中,下呼吸道感染已成为为常见的医院获得感染,尤其呼吸机相关肺炎(VAP)在医院获得性感染中的患病率显著增加,同时也增加了患者的死亡率及住院时间和费用.因此,做好携带呼吸机患者的感染控制是有效降低院内感染的发生,降低呼吸机相关肺炎的关键.呼吸机相关肺炎是指急性呼吸衰竭患者在接受机械通气至少48小时后发生的肺炎,主要是细菌性肺炎,属于院内获得性肺炎的一个特殊类型,是机械通气过程中常见的严重并发症之一.为此,对导致呼吸机相关肺炎的原因及预防护理措施进行如下探讨.
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多重耐药菌主动监测及干预措施的效果研究
目的 了解多重耐药菌(MDROs)感染特点,研究干预措施的效果.方法 采取回顾性调查,对某医院住院患者MDROs感染特点进行了监测和防控效果的评价.结果 共监测该院2010-2012年住院患者50 377例,发现MDROs感染365例次,例次感染率为7.25‰.在365例次MDROs感染患者中,医院内获得感染142例次,构成比为38.90％;社区获得感染223例次,构成比为61.10％.实施干预措施后,MDROs医院感染率由3.60‰下降至2.23‰.结论 该医院MDROs感染主要由社区获得,采取主动监测和实施综合干预措施可以降低其感染率.
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小儿普外科多重耐药菌感染监测结果
目的 了解小儿普外科住院患儿中多重耐药菌感染情况,建立护理干预策略.方法 通过细菌分离培养和鉴定技术及药敏试验方法,对本医院儿外科住院患儿多重耐药菌感染情况进行了监测.结果 调查期间住院患儿中,未发现医院获得多重耐药菌感染的患儿,社区获得多重耐药菌感染率为3.29％.结论 该医院儿外科住院患儿未发生多重耐药菌院内感染,所发生的感染为社区获得.
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住院患者医院感染横断面调查报告
目的 了解医院感染情况,为医院感染控制工作提供科学依据.方法 采用横断面调查方法,对医院某日所有住院患者医院感染情况进行调查.结果 该医院调查当日住院患者医院感染现患率为4.44％,主要感染部位为呼吸道和胃肠道.一类切口手术患者抗菌药物预防应用率为100％,病原学标本送检率为11.1％.结论 该医院获得感染现患率处于全国平均水平,一类切口手术患者抗菌药物预防应用率过高,病原学标本送检率较低.
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2002-2003年中国医院和社区获得性感染革兰阳性细菌耐药监测研究
目的监测我国不同地区医院获得性感染(HAI)与社区获得性感染(CAI)患者中革兰阳性球菌耐药状况.方法按原设计方案对14家医院31个研究病房,从2002年7月1日至2003年6月30日年度内分离的770株革兰阳性球菌,采用国际标准平皿二倍稀释法进行体外敏感试验,以MIC50、MIC90表示抗菌药物的抗菌活性,并按2002年美国实验室标准委员会(NCCLS)指导原则的标准计算细菌对抗菌药物的耐药率(R)%、中介率(I)%和敏感率(S)%.结果从住院感染患者中分离到葡萄球菌390株,甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌(MRSA)与甲氧西林耐药表皮葡萄球菌(MRSE)的检出率分别为41.0%(68/166)与29.1%(34/117), 苯唑西林耐药金黄色葡萄球菌(ORSA)与苯唑西林耐药表皮葡萄球菌(ORSE)的检出率分别为41.6%(69/166)和82.1%(96/117).HAI患者中MRSA与ORSA检出率均为60.7%(17/28),显著高于CAI患者中MRSA与ORSA检出率,后两者分别为37.0%(51/138)与37.7%(52/138).未发现对万古霉素、去甲万古霉素耐药或中介金黄色葡萄球菌或凝固酶阴性葡萄球菌菌株.青霉素耐药肺炎链球菌(PRSP+PISP)的总耐药率为35.3%(12/34),包括耐药率R%(2.9%,1/34)和中介率I%(32.4%,11/34).从研究病房分离到肠球菌220株,非研究病房分离到95株共计315株,其中粪肠球菌251株,屎肠球菌58株,两者比值为4.3∶ 1.屎肠球菌对氨苄西林耐药率为72.4%(42/58),显著高于粪肠球菌对氨苄西林的耐药率37.5%(94/251) (P<0.01).发现5株对万古霉素中介,表型属Van B型的粪肠球菌,并检出3株Van A型对万古霉素、去甲万古霉素及替考拉宁都耐药的屎肠球菌.结论革兰阳性球菌对所测定药物的耐药状况包括MRSA、ORSA、PRSP(R+I)及AREF与中国细菌耐药监测组以往报道结果规律相似或耐药率略有增加,与文献报道收集西太区某些监测资料大体一致.本次监测发现3株Van A型屎肠球菌对检测的3种糖肽类抗生素全部耐药.
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2002-2003年中国革兰阴性细菌耐药性监测研究
目的监测我国不同地区14家医院31个研究病房的医院获得感染（HAI）与社区获得感染（CAI）患者中分离的革兰阴性细菌耐药状况.方法按原设计方案对14家医院从2002年7月1日至2003年6月30日分离的1 091株革兰阴性菌,采用国际标准平皿二倍稀释法进行体外敏感试验,测得MIC50、MIC90表示抗菌药物的抗菌活性，并按2002年美国临床实验标准委员会(NCCLS)指导原则的标准计算细菌对抗菌药物的耐药率(R)％、中介率(I)％和敏感率(S)％.结果碳青霉烯类仍是对革兰阴性杆菌(除外嗜麦芽窄食单胞菌与黄杆菌,该2种非发酵阴性杆菌对碳青霉烯类高度耐药)抗菌作用强的一类抗生素.头孢哌酮／舒巴坦、哌拉西林／他唑巴坦、头孢吡肟和新氟喹诺酮类,如加替沙星、莫西沙星、左氧沙星对革兰阴性杆菌亦有很好的抗菌活性,但仍有50%～60%的大肠埃希菌对氟喹诺酮类耐药.从HAI患者分离的革兰阴性杆菌耐药率比从CAI患者分离的相应阴性杆菌的耐药率要高1.5倍以上.结论头孢哌酮／舒巴坦、哌拉西林/他佐巴坦和加替沙星对非发酵阴性杆菌的抗菌谱较广,抗菌作用也较好，是值得注意的抗非发酵菌抗菌药物.我们从2002-2003年度所得的监测结果与2000-2001年度的监测结果及国际监测项目报道的结果基本一致.
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肺部感染革兰阴性杆菌耐药性研究
目的:监测我院门诊及住院患者G-杆菌分布和耐药性状况.方法:采用接种血平板、巧克力平板、中国蓝平板,按美国临床实验室标准化委员会(CLSI/NCCLS)标准,判断药敏试验.结果:碳青霉烯类仍是对革兰阴性杆菌(除嗜麦芽窄食单胞菌)抗菌作用强的一类抗生素.头孢吡肟、头孢西丁对大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌也有较强的抗菌作用,阿米卡星对革兰阳性菌也有较强的抗菌作用.结论:碳氨酶类仍是对革兰阴性杆菌作用强的一类抗生素,尤其是治疗ESBLS(+)阴性菌的首选药物,但对于嗜麦芽窄食单胞菌耐药率较高.
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静脉导管感染病原菌的分布及耐药性分析
随着现代诊疗技术的快速发展,静脉导管留置在临床上得到广泛应用,与此同时伴发的导管相关性感染(CRI)也日益增加,有报道认为穿刺置管所引起的细菌感染是医院获得感染的原因之一.
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ICU内常见感染部位的预防及护理
目前医院获得感染已经成为一个不容忽视的问题,而ICU内的患者,由于其具有病情重、抵抗力弱、活动性差等特点,加之各种侵入性监测和治疗手段的实施,使得ICU患者成为院内感染的主要群体.因此,预防和控制ICU内感染,成为护理工作者面临的一项重大任务.
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医院内感染及预防
医院内感染是指在医院获得感染即指患者、陪护人员、工作人员在医院这个特殊的环境中获得并产生临床症状的感染.医院内感染主要是由于致病菌通过各种传播途径进入易感染人体内引起疾病的发生.院内感染是一种全球性的医院人群健康问题,它的发生不仅给病人的身心带来严重影响,而且还会危及病人的治愈几率,降低医疗质量[1].控制院内感染,必须找出传染源,传播途径,隔离传染源,切断传播途径.提高患者自身免疫力,特别是医院人员认真执行无菌操作原则,认真洗手,严格执行消毒隔离制度是控制医院内感染,确保医疗质量的主要措施.
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血小板动态监测在新生儿败血症中的临床价值
血小板减少在危重患儿中较常见,有文献报道在重症监护新生儿中约有22%发生血小板减少[1],其中败血症是导致血小板减少的明确因素.本研究通过动态监测在本院住院期间医院获得感染的41例败血症新生儿在感染症状出现前、感染时及感染完全控制后不同时间的外周血血小板水平,结合血培养检查及临床表现,根据血小板计数在感染过程中的变化对其临床价值作一评价.
